揮向醫(yī)生的每一刀，最后都落在了患者身上

據(jù)《中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》所載的全國一年衛(wèi)生工作服務(wù)量推算，假如醫(yī)院一天不工作，全國將有1700萬病人無處求醫(yī);378萬住院病人無人照顧;10萬名需要手術(shù)的病人不得不延期手術(shù);約有2萬名危重病人無法搶救;45萬新生命面臨危險(xiǎn)……

4月7日是世界衛(wèi)生日。國家衛(wèi)生健康委將今年的世界衛(wèi)生日宣傳主題定為“致敬醫(yī)護(hù)，共抗疫情”，要求各地采取多種形式關(guān)愛、慰問、獎(jiǎng)勵(lì)參與疫情防控的醫(yī)護(hù)人員。

現(xiàn)實(shí)中，想要成為一名合格的醫(yī)生，所付出代價(jià)是巨大的。

想當(dāng)醫(yī)生要過多少關(guān)

一到每年填報(bào)高考志愿的時(shí)候，很多醫(yī)生都會(huì)苦笑地來一句：“勸人學(xué)醫(yī)，天打雷劈。”

一入醫(yī)門深似海，只有經(jīng)過最嚴(yán)格訓(xùn)練的人，才有資格成為“生命的工程師”。

首先是本科5年的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)生一個(gè)學(xué)年的教材能比得上普通本科生4個(gè)學(xué)年的書。每學(xué)期開始，醫(yī)學(xué)生們都是帶著拉桿箱去領(lǐng)書的，本科教科書堆起來比一個(gè)人都高。到了考試周，這些如同字典一般厚的醫(yī)學(xué)書幾乎需要全書背誦。

本科畢業(yè)后，將開始3年碩士研究生學(xué)習(xí)。目前，我國省級(jí)醫(yī)院基本學(xué)歷要求達(dá)到博士、碩士;地市級(jí)醫(yī)院至少也要求是碩士;部分碩士、本科畢業(yè)生只能去二甲醫(yī)院，專科畢業(yè)生只能去縣級(jí)以下的醫(yī)院?，F(xiàn)實(shí)壓力下，一些醫(yī)學(xué)類高校生從踏進(jìn)校門起便認(rèn)準(zhǔn)了考研、讀博，更加劇了城市醫(yī)院“一門難進(jìn)”的現(xiàn)狀。

在這個(gè)階段，學(xué)生們還需要進(jìn)行“規(guī)培”，也就是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。獨(dú)立縫合皮膚，手術(shù)前與家屬談話，換藥拆線，值夜班……一項(xiàng)項(xiàng)技能都會(huì)在此期間解鎖。

目前，中國的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)實(shí)行“5+3+X”的制度，即5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育、3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、2至4年專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

如果想要讀博，還要再加3年。至于難度，只增不減。無論如何，一個(gè)醫(yī)學(xué)生若是19歲開始讀大一，如果一切順利，至少有平均11年醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)經(jīng)歷，將近30歲尚能開始職業(yè)生涯。

“摧毀”一名醫(yī)生有多容易

今年4月3日上午，北京市第三中級(jí)人民法院對(duì)故意殺人犯孫文斌依法執(zhí)行死刑。去年12月24日凌晨6時(shí)許，他持刀殺害了北京朝陽區(qū)民航總醫(yī)院的楊文醫(yī)生。

楊文醫(yī)生的遭遇并非個(gè)例。

2019年10月，甘肅省人民醫(yī)院發(fā)生暴力傷醫(yī)事件，該院一名肛腸科女醫(yī)生不幸離世。

2018年，北大醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生被患者家屬毆打;武漢大學(xué)中南醫(yī)院醫(yī)生在門診坐診期間被人持刀刺傷;甘肅省人民醫(yī)院紅古分院醫(yī)生被患者持刀致傷……

2018年，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)發(fā)布《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》（簡稱白皮書）顯示，有62%的醫(yī)師發(fā)生過不同程度的醫(yī)療糾紛;在傷醫(yī)問題上，66%的醫(yī)師經(jīng)歷過不同程度的醫(yī)患沖突，絕大多數(shù)為語言暴力。

一方面是各種形式的語言暴力甚至是身體傷害;另一方面還有難以承受的工作強(qiáng)度。

《勞動(dòng)法》中規(guī)定勞動(dòng)者每周工作時(shí)間不得超過44小時(shí)。實(shí)際上，一部分中國醫(yī)生每周工作有時(shí)超過80個(gè)小時(shí)。

高強(qiáng)度的工作，帶來了健康問題。根據(jù)《中國醫(yī)生營養(yǎng)與健康狀況調(diào)研報(bào)告》顯示，醫(yī)生反映自身存在的身體問題第一位為腰背痛、第二位為感冒、第三位為經(jīng)常性口角炎和口腔潰瘍。除此之外，中輕度抑郁、消化道疾病、心腦血管疾病、眼底病變、代謝性疾病、腫瘤、脆性骨折等疾病廣泛存在于醫(yī)生群體之中，33.2%的醫(yī)生罹患一種疾病，5.9%的醫(yī)生罹患一種以上的疾病。

健康問題導(dǎo)致近年來醫(yī)生猝死事件頻發(fā)：2019年11月1日，上海瑞金醫(yī)院麻醉科醫(yī)生江金健熬夜值班后猝死，年僅30歲;12月12日，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院肝外科主任醫(yī)師陳培因心肌炎醫(yī)治無效去世，終年49歲;12月16日，復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院放療科醫(yī)生楊立峰因過度勞累引發(fā)猝死，年僅39歲。

他們或因帶病工作，或因值班時(shí)間過長，最終都在壯年時(shí)期倒下。這樣年復(fù)一年的高強(qiáng)度工作，壓倒醫(yī)生的可能只用一根“稻草”就夠了。

“醫(yī)生荒”正在路上

兒科或許是醫(yī)院中最特殊也是“危險(xiǎn)系數(shù)最高”的科室之一了。

兒科又被稱為“啞科”。一般情況下，小孩子身體不舒服只會(huì)哭鬧，無法像成年人一樣說清病情。不僅如此，兒童往往一有風(fēng)吹草動(dòng)，家長就往醫(yī)院送。此外，新生兒血管細(xì)，抽血難以一針成功，孩子哭鬧不止等。這些都很容易成為家長出現(xiàn)過激行為的誘因。

如今，國內(nèi)兒科醫(yī)生缺口巨大，已是不爭(zhēng)的事實(shí)，有醫(yī)院3年一個(gè)兒科醫(yī)生都沒招到，許多醫(yī)生更是談兒科色變。截至2017年，我國兒科醫(yī)生數(shù)量缺口已經(jīng)達(dá)到了86042名。

“兒科荒”已然形成，“醫(yī)生荒”正在路上。

據(jù)衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，按照到2030年每萬人有5名全科醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)，還有差不多50萬的缺口。我國每千人口醫(yī)師數(shù)為2.59人，其中，農(nóng)村每千人口醫(yī)師數(shù)為1.8人。甚至在一些偏遠(yuǎn)地區(qū)，鄉(xiāng)親們有可能一輩子都沒有見過醫(yī)生。

在這么嚴(yán)峻的社會(huì)狀況下，每減少一名醫(yī)生可能意味著影響到成千上萬人的醫(yī)療問題。醫(yī)生技術(shù)的積累期特別漫長，傷害醫(yī)生就是在傷害我們所有人的公共資源，是對(duì)全社會(huì)的侵害。

據(jù)《中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》所載的全國一年衛(wèi)生工作服務(wù)量推算，假如醫(yī)院一天不工作，全國將有1700萬病人無處求醫(yī);378萬住院病人無人照顧;10萬名需要手術(shù)的病人不得不延期手術(shù);約有2萬名危重病人無法搶救;45萬新生命面臨危險(xiǎn)……

沒有醫(yī)護(hù)人員，一秒都不行！去年12月28日，十三屆全國人大常委會(huì)第十五次會(huì)議上，《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》獲得表決通過，將于今年6月1日起施行。其中明確規(guī)定：醫(yī)療衛(wèi)生人員的人身安全、人格尊嚴(yán)不受侵犯，其合法權(quán)益受法律保護(hù)。禁止任何組織和個(gè)人威脅、危害醫(yī)療衛(wèi)生人員人身安全，侵犯醫(yī)療衛(wèi)生人員人格尊嚴(yán)。構(gòu)成違反治安管理行為的，依法給予治安管理處罰;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任;造成人身、財(cái)產(chǎn)損害的，依法承擔(dān)民事責(zé)任。

對(duì)暴力傷醫(yī)行為，嚴(yán)懲是必要的，但僅有嚴(yán)懲是不夠的。和懲治相比，通過有效預(yù)防避免犯罪發(fā)生更為重要。改善醫(yī)患關(guān)系，需要每個(gè)人努力。

（《中國新聞周刊》、中國新聞網(wǎng)等）