腦電治療儀聯合康復護理干預在高血壓腦出血患者中的應用

劉莎，龍文

江西省宜春市第二人民醫院 （江西宜春 336000）

高血壓腦出血是一種嚴重的心腦血管疾病，具有較高的致殘率與病死率，如患者未能得到及時的救治，易遺留不同程度的神經功能障礙[1]。最大限度恢復腦神經功能是高血壓腦出血患者術后康復的關鍵。腦電治療儀是一種電刺激治療設備，通過對腦部的電流刺激，可促進腦部血液循環，進而改善患者腦部功能。康復護理干預是針對患者實際情況，通過一系列康復護理措施改善其腦部神經功能，提升患者生命質量。本研究探討腦電治療儀聯合康復護理干預在高血壓腦出血患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月至2019年4月我院收治的高血壓腦出血患者60例，按隨機數字表法分為兩組，各30例。觀察組男17例，女13例；年齡44～82歲，平均（63.48±5.62）歲；出血部位，基底節區9例，皮下層8例，小腦8例，其他部位5例。對照組男16例，女14例；年齡44～82歲，平均（63.71±5.93）歲；出血部位，基底節區10例，皮下層9例，小腦8例，其他部位3例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予腦電治療儀干預：采用腦電治療儀（武漢醫之家醫療設備有限公司， HB520D），探頭取頂區、額區、雙顳區、枕區等部位進行刺激干預，2次/d，25 min/次，治療強度以患者能夠耐受為宜。

對照組給予常規護理干預，包括心理指導、用藥指導、飲食指導等。

觀察組給予康復護理干預。（1）康復健康教育：積極與患者進行溝通交流，建立良好的護患關系，定期舉辦健康知識講座，使患者及其家屬詳細了解疾病的發生、發展、康復情況，提升其對康復護理的重視程度，提高其依從性。（2）康復護理。肢體功能護理：指導患者取仰臥位，取軟墊墊于其肩部下方，保持腳掌與小腿方向垂直；定時協助患者翻身，翻身時注意指導患者自主掌握握手、伸手、屈膝等動作，10 min/次；囑患者向健側方向翻身時彎曲肘部，健肢托起患肢，利用自身旋轉力翻身；對偏癱肢體可進行針灸、按摩干預，促進患側血液循環，3次/d，20 min/次；此外，協助患者于床上進行坐位訓練，保持軀干直立，于其身后墊軟墊，髖關節屈曲90°。關節能力護理：指導家屬幫助患者進行被動肢體運動，包括肢體關節屈曲、外展、旋前旋后動作；運動時遵循關節由大至小的原則，循序漸進增大運動幅度，運動強度應以活動部位肌肉不存在疼痛為宜，10 min/次；待患者情況好轉后，指導其使用健側肢體帶動患肢活動，并進行穿衣、進餐、如廁等日常生活訓練；患者癥狀趨于穩定后，指導其進行平衡、站立等主動訓練，可先于床邊練習站立，過度至床邊行走、室外行走，行走期間注意防摔倒保護。吞咽障礙護理：采用冰水刺激法，用棉簽蘸水冰凍后刺激患者舌根及咽喉部位，同時囑患者進行吞咽動作；康復初期給予少量流質食物，結合患者吞咽情況，逐漸增大用量，并注意指導患者吞咽。

1.3 臨床評價

（1）神經功能缺損情況：采用美國國家衛生研究院卒中量表（the National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）對患者神經功能缺損情況進行評定，滿分42分，從意識水平、上下肢運動、感覺、語言等方面進行評價，分數越高表示神經缺損情況越嚴重[2]。（2）日常生活能力：采用Barthel指數量表對患者生活能力進行評價，總分100分，包括洗澡、穿衣、行走、如廁等10個項目，分數與生活能力成正相關。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組神經功能缺損評分比較

干預后，觀察組NIHSS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組NIHSS評分比較（分，±s）

表1 兩組NIHSS評分比較（分，±s）

組別 例數 干預前 干預后 t P對照組 30 18.47±3.17 15.44±3.97 3.267 0.002觀察組 30 18.62±2.96 10.21±2.65 11.594 0.000 t 0.189 6.001 P 0.850 0.000

2.2 兩組日常生活能力評分比較

干預后，觀察組Barthel指數量表評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組Barthel指數量表比較（分，±s）

表2 兩組Barthel指數量表比較（分，±s）

組別 例數 干預前 干預后 t P對照組 30 26.77±5.48 57.74±3.48 26.121 0.000觀察組 30 26.62±6.83 73.51±4.39 31.632 0.000 t 0.094 15.419 P 0.926 0.000

3 討論

高血壓腦出血是一種較為常見的腦血管疾病，好發于中老年人群，患者常因情緒激動、用力等因素引發血壓升高，導致病變血管破裂，引發出血，進而損傷腦組織與腦神經。手術治療能夠挽救患者生命，但疾病本身對腦組織造成的損傷極易導致腦功能障礙，影響患者日常生活活動能力[3]，因此，恢復腦部神經功能是改善患者腦功能的關鍵。

腦電治療儀是一種電刺激療法設備，可通過對腦部進行電流刺激，加速腦部血液流動速度，減輕炎癥損傷，降低神經元興奮性，從而改善腦部血液循環。本研究結果顯示，觀察組干預后神經功能及日常生活能力均優于對照組，表明腦電治療儀聯合康復護理干預能夠改善高血壓腦出血患者的腦功能，利于減輕神經功能缺損，提升患者的日常生活能力。康復護理干預通過結合患者腦功能障礙情況，采取一系列康復措施，可促進患者神經功能恢復，減輕其運動功能障礙情況。康復護理干預聯合腦電治療儀可刺激患者腦部神經，利于改善腦功能，提高其日常生活活動能力[4-5]。首先，健康教育可增強患者及家屬對康復護理的重視程度，提升其疾病知識水平，從而提高依從性，最大限度發揮康復護理干預在減輕患者神經功能損傷中的價值；其次，適當的體位、按摩干預可加快肢體血液流動速度，避免肢體萎縮；被動運動干預能夠促進中樞神經早期形成條件反射，使神經突觸盡早形成，進而抑制異常神經運動，促使患者早日形成自我肢體活動意識，利于改善其神經功能與肢體功能[6]。

綜上所述，腦電治療儀聯合康復護理干預能夠有效改善高血壓腦出血患者術后神經功能缺損情況，提升日常生活能力。