盆底肌功能訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)治療儀干預(yù)在產(chǎn)后產(chǎn)婦中的應(yīng)用

李珊珊

吉安市兒童醫(yī)院產(chǎn)科特需病房 （江西吉安 343000）

盆底功能障礙是產(chǎn)科診療中較為常見的并發(fā)癥，多見于妊娠及分娩產(chǎn)婦[1-2]，患者主要以壓力性尿失禁、性功能障礙、盆腔臟器脫垂等為常見表現(xiàn)[3-4]。產(chǎn)后產(chǎn)婦發(fā)生盆底功能障礙的主要因素為分娩造成的盆底肌組織損傷，并直接誘發(fā)產(chǎn)后盆底功能障礙，影響患者的正常生活[5]。現(xiàn)階段，康復(fù)治療儀是一種診療中較為常用的設(shè)備，其通過蝸形磁場發(fā)揮干預(yù)目的，能夠為產(chǎn)婦提供持續(xù)性的深層次護(hù)理，有助于促進(jìn)子宮復(fù)舊及泌乳功能[6]。本研究探討盆底肌功能訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)治療儀干預(yù)在產(chǎn)后產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年7月在醫(yī)院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦98名作為研究對象，均為單胎妊娠，采用隨機(jī)雙盲法分為觀察組及對照組，各49名。觀察組年齡22～31歲，平均（26.83±1.27）歲；孕周37～41周，平均（39.16±0.47）周；新生兒平均出生體重（3 328±194）g，其中巨大兒3例。對照組年齡21～32歲，平均（27.62±1.41）歲；孕周37～42周，平均（39.50±0.61）周；新生兒平均出生體重（3 428±205）g，其中巨大兒4例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：足月妊娠分娩；初產(chǎn)婦；定期開展產(chǎn)前檢查；新生兒各指標(biāo)正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并免疫功能障礙；合并血液系統(tǒng)病變；高危產(chǎn)婦；產(chǎn)后干預(yù)及護(hù)理無法耐受或配合度較差。

1.2 方法

兩組均開展產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理及盆底肌功能訓(xùn)練：（1）分娩后護(hù)理人員向產(chǎn)婦及家屬詳細(xì)介紹產(chǎn)后各方面的注意事項，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，完善產(chǎn)后的飲食指導(dǎo)，產(chǎn)后早期禁食活血類食物，飲食須確保清淡新鮮、高蛋白及高微量營養(yǎng)元素，做好個人清潔指導(dǎo)；（2）盆底肌功能訓(xùn)練為開展Kegel訓(xùn)練法，囑產(chǎn)婦在臥位、坐位或站立位等體位時，進(jìn)行肛門及會陰部位肌肉的收縮訓(xùn)練，緩慢收縮至最大肌力，維持3～5 s，緩慢放松，每分鐘連續(xù)4～6次，在此基礎(chǔ)上開展肌肉快速收縮練習(xí)，連續(xù)收縮放松3～5次后，放松10 s左右，在開展上述訓(xùn)練過程中，須保持腿部、臀部、腹部的肌肉放松，避免其他部位肌肉代償，影響練習(xí)效果，單次訓(xùn)練時間控制在15～25 min，每日開展2～3次，結(jié)合患者個人習(xí)慣及耐受能力進(jìn)行動態(tài)調(diào)節(jié)。

觀察組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合開展康復(fù)治療儀干預(yù)：康復(fù)治療儀的型號為TZ-CH200A產(chǎn)后寶治療儀，開展康復(fù)治療儀干預(yù)前，向患者說明干預(yù)流程及注意事項，患者需要排空膀胱，保持仰臥位，清潔消毒處理相應(yīng)部位的皮膚，電極上涂抹耦合劑，治療片分別貼于兩側(cè)乳房、脛骨上，結(jié)合產(chǎn)婦的耐受情況設(shè)定與動態(tài)調(diào)節(jié)治療儀強(qiáng)度，以局部皮膚麻木、針刺感等為主要感覺，最大刺激強(qiáng)度為230 Hz，每日2次，單次干預(yù)時間為15～25 min，干預(yù)過程中與產(chǎn)婦交流，主動詢問產(chǎn)婦的自我感受，緩解產(chǎn)婦緊張情緒。

兩組均連續(xù)給予3個月的護(hù)理及針對性干預(yù)。

1.3 臨床評價

（1）盆底功能評定：于護(hù)理前后采用盆底功能障礙問卷評估每例患者的盆底功能障礙情況，從膀胱、盆腔及腸道癥狀3個方面進(jìn)行評定，分值0～80分，評分越低表示盆底功能恢復(fù)越好。（2）產(chǎn)后并發(fā)癥統(tǒng)計：統(tǒng)計兩組盆底功能障礙導(dǎo)致的尿失禁、性功能障礙、盆腔臟器脫垂等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后盆底功能比較

護(hù)理前，兩組盆底功能障礙評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組盆底功能障礙評分均降低（P＜0.05），且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理前后盆底功能評分比較（分，±s）

表1 兩組護(hù)理前后盆底功能評分比較（分，±s）

組別 人數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后 t P觀察組 49 57.01±10.98 9.27±1.26 19.572 ＜0.05對照組 49 56.89±10.54 32.18±3.51 4.504 ＜0.05 t 0.037 9.974 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組盆底功能障礙相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組盆底功能障礙相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組盆底功能障礙相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率比較[例（%）]

3 討論

盆底肌直接參與排尿功能，同時在支撐盆腔臟器，維持正常性生活方面發(fā)揮著重要作用[7]，而盆底功能障礙是產(chǎn)后較為棘手的問題，近年來，產(chǎn)科診療不斷提升對產(chǎn)后盆底肌功能康復(fù)的重視度，但尚處于初期發(fā)展階段，在護(hù)理工作中，可發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦較欠缺這方面的健康意識，宣傳教育的力度有待加強(qiáng)[8]。盆底肌功能訓(xùn)練是目前較為普遍的一種訓(xùn)練方法，不需要借助特殊的設(shè)備，且訓(xùn)練時的場地、體位等不受限制，較適用于居家康復(fù)。本研究中，兩組均接受Kegel訓(xùn)練法干預(yù)，通過肛門及會陰部位肌肉的收縮訓(xùn)練加強(qiáng)盆底肌肉的功能。

觀察組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合開展TZ-CH200A產(chǎn)后寶治療儀干預(yù)，該康復(fù)治療儀集合按摩、磁療、離子滲透等功能，利用蝸形磁場的變化，將電磁波滲透至深層肌肉組織，發(fā)揮較好的刺激局部神經(jīng)肌肉組織的功能，同時能夠有效促進(jìn)局部血液循環(huán)，提升產(chǎn)后康復(fù)效率。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，兩組盆底功能障礙評分均降低（P＜0.05），且觀察組低于對照組（P＜0.05），表明開展康復(fù)治療儀干預(yù)能夠有效促進(jìn)盆底功能的恢復(fù)；觀察組盆底功能障礙相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），說明聯(lián)合給予康復(fù)治療儀干預(yù)，有助于降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。

綜上所述，在產(chǎn)后產(chǎn)婦中開展盆底肌功能訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)治療儀干預(yù)，可促進(jìn)盆底功能恢復(fù)，降低盆底功能障礙相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。