低頻脈沖治療儀聯合常規護理在剖宮產產婦中的應用

袁靜，鄭麗紅

萬載縣人民醫院 （江西宜春 336100）

剖宮產產婦產后由于心理壓力以及母乳喂養知識不足等原因，通常會出現乳房脹痛。乳房脹痛分為生理性脹痛和病理性脹痛兩種，生理性脹痛表現為乳房輕度脹痛且有充實感，是由激素分泌引起乳房內血液、淋巴液增加而導致；病理性脹痛表現為乳房堅硬、紅腫、發熱、脹痛，是由乳汁淤積、乳汁排出不暢引起乳腺導管阻塞而導致，若不及時診治，容易引起乳腺炎而影響母乳喂養。低頻脈沖治療儀能改善乳房血液循環，促進乳汁分泌，減輕乳汁淤積。有效的護理措施以及低頻脈沖治療儀干預對減少產婦乳房脹痛感、增加舒適感、提高母乳喂養率具有重要意義[1-2]。本研究探討低頻脈沖治療儀聯合常規護理在剖宮產產婦中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年1月我院收治的剖宮產產婦260例，采用隨機數字表法分為兩組，每組130例。對照組年齡21～33歲，平均（25.32±3.24）歲；孕周39～42周，平均（40.23±1.21）周。觀察組年齡20～35歲，平均（25.24±3.31）歲；孕周38～42周，平均（40.13±1.25）周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準通過。

納入標準：足月單胎妊娠；產婦對研究內容知情，并簽署知情同意書；無嚴重產后并發癥。排除標準：既往有早產史、引產史的產婦；妊娠期合并有嚴重疾病的產婦；嚴重心肝腎功能不全的產婦；精神疾病產婦。

1.2 方法

對照組予以常規護理：產婦取平臥位，護理人員使用溫水清潔其乳房，毛巾浸泡在45～50 ℃水中，擰干后覆蓋整個乳房，熱敷持續10 min；為產婦按摩乳房，從乳房根部向乳暈方向螺旋式按摩，力度以產婦耐受為度；產婦每次哺乳后，護理人員2只手同時從產婦乳房邊緣向乳頭方向進行擠壓，20 min/次，2次 /d。

觀察組在對照組基礎上加用低頻脈沖治療儀干預：儀器為TZ-CH300型低頻脈沖產后康復綜合治療儀（購自四川科儀誠科技有限公司），由護理人員向產婦及其家屬詳細講解使用低頻脈沖治療儀的目的以及儀器的作用，爭取產婦及其家屬對應用該儀器的理解，提高治療依從性；治療時產婦取仰臥位，先使用45 ℃的熱毛巾熱敷乳房約10 min，然后常規消毒乳房部位皮膚；將電源線一端插入電源插座，另一端插入主機后面的電源輸入插頭，然后將導聯線一端與主機前面的治療通道接口連接，另一端與皮膚電極插牢，打開主機電源后選擇催乳治療項目，在電極的皮膚側涂上耦合劑并用固定帶將其固定在雙側乳房部位，按時間設定鍵選擇治療時間為30 min，然后按開始鍵，在3 min內將治療強度從0 Hz逐漸調整至患者的最大耐受值；治療結束后，取下皮膚電極并用75%醫用酒精徹底消毒以備下次使用，溫水清潔產婦雙側乳房。

兩組均持續干預3 d。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組開始泌乳時間、泌乳量：若擠壓乳房后有乳汁且嬰兒在吃奶后能安靜入睡，嬰兒的排便次數符合常規為泌乳量正常，否則為泌乳量過少。（2）采用視覺模擬評分法（VAS）[3]評估產婦產后1、2、3 d的疼痛程度，滿分10分，評分越高表明疼痛越嚴重。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組開始泌乳時間及泌乳量比較

觀察組開始泌乳時間為（13.95±7.64）h，低于對照組的（20.25±10.76）h，差異有統計學意義（t=5.443，P=0.000）。觀察組泌乳量正常率為73.08%（95/130），高于對照組的60.77%（79/130），差異有統計學意義（χ2=4.448，P=0.035）。

2.2 兩組VAS評分比較

觀察組產后2、3 d的VAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組VAS評分比較（分， ±s）

表1 兩組VAS評分比較（分， ±s）

組別 例數 產后1 d 產后2 d 產后3 d對照組 130 6.33±1.49 3.56±1.21 2.41±0.87觀察組 130 6.27±1.56 2.98±0.79 1.56±0.67 t 0.317 4.576 8.826 P 0.751 0.000 0.000

3 討論

產后乳房脹痛通常指的是產后2～3 d乳房血液、淋巴液以及乳汁聚積一起，導致乳房過度充盈、乳房脹痛、乳房沉重感的一種癥狀，引起乳房脹痛的原因有乳腺管不通暢、乳腺增生、新生兒不能及時吮吸、產婦未母乳喂養等。乳房脹痛不但給產婦帶來身體的痛苦，還會增加產婦對母乳喂養的恐懼感，不利于其身心健康以及新生兒的生長發育[4]。

按摩、熱敷的目的在于促進乳房部位的血液循環，使過量的淋巴液再回到淋巴系統，以消除乳房的脹痛感。低頻脈沖治療儀是一種現代化科技產物，能促進乳汁分泌、子宮復舊、產后排尿等，對提高母乳喂養率、減少產后并發癥、提高產婦生命質量意義重大[5]。本研究利用低頻脈沖治療儀來促進產婦的乳汁分泌，結果表明，觀察組開始泌乳時間、產后2 d和3 d的VAS評分均低于對照組，泌乳量正常率高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。分析其原因在于，低頻脈沖治療儀通過皮膚電極對乳房部位進行中、低頻脈沖刺激，可使乳房內部產生類似于嬰兒吮吸的旋轉作用，且刺激強度是嬰兒吮吸強度的10倍，故可以反射性地促進產婦泌乳素、催乳素的分泌，有助于乳汁的分泌，可起到排空乳房的作用，乳房排空則脹痛感將減輕；此外，低頻脈沖治療儀可以促進乳房部位的血液循環，儀器產生的電磁場能夠穿透組織深處，治療淺部和深部病灶，電磁場作用在經絡穴位上從而可促進血液循環，降低血液黏稠度，改善氣血運行，增加局部新陳代謝能力，起到疏通經絡、活血化瘀的作用，進而達到散瘀化結、減輕乳汁淤積的目的；低頻脈沖治療儀利用脈沖原理通過體外貼電極的方式進行治療，避免了藥物治療的不良反應，也避免了人工理療操作不當帶來的不良后果，容易普及[6]。

綜上所述，剖宮產產婦產后采用低頻脈沖治療儀聯合常規護理效果確切，可縮短泌乳時間，改善乳房脹痛情況，提高泌乳量正常率。