MRI診斷顱內腫瘤患者的準確性

羅水龍，萬志華，陳波

都昌縣中醫院放射科 （江西九江 332600）

顱內腫瘤作為一種腦部常見腫瘤，可壓迫腦部神經、血管，導致患者出現語言、運動及情感障礙，目前多采取手術治療，因而術前確診病灶部位十分必要。顱內腫瘤患者的臨床表現、體征與病灶位置密切相關，病理性質不同在臨床表現上也存在較大差異。多數顱內腫瘤患者以視力障礙、認知改變、人格改變、頭暈頭痛、惡心嘔吐、特異性認知改變為主要臨床癥狀，而此類癥狀與其他神經系統病變、腦血管病變等臨床癥狀十分相似，因此鑒別難度較大，為顱內腫瘤的診斷造成了困擾[1]。近年來，國內外醫師的研究熱點在于選取診斷準確性較高的檢查方法診斷顱內腫瘤，其中以MRI和CT較為常見，有學者認為MRI在顱內腫瘤定位診斷中更具優勢，但相關支持依據不足[2]。本研究探討MRI診斷顱內腫瘤患者的準確性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月至2019年1月醫院收治的77例顱內腫瘤患者作為研究對象，其中男39例，女38例；年齡17～63歲，平均（47.61±3.31）歲；髓母細胞瘤23例，松果體瘤22例，腦膜瘤10例，星形膠質細胞瘤14例，多形性膠質母細胞瘤8例。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，所有患者均對本研究知情并自愿簽署知情同意書。

納入標準：（1）均經手術病理學檢查明確診斷為顱內腫瘤；（2）患者可獨立思考，具有正常溝通能力，檢查期間可全程配合；（3）影像學資料及臨床資料等均完整無缺。排除標準：（1）對MRI檢查存在禁忌證的患者；（2）合并重要臟器嚴重病變的患者；（3）繼發性顱內腫瘤的患者；（4）處于妊娠期、哺乳期的患者。

1.2 方法

顱腦CT檢查：為預防注射藥物后因患者產生不良反應而出現偽影，影響診斷結果，囑患者檢查前禁食4 h；掃描時，指導患者取仰臥位，不可移動身體；采用美國GE 64排螺旋CT掃描，先掃描定位片，確定具體掃描范圍后，將聽呲線作為基線，從橫斷方向平掃，維持兩側對稱，矩陣為512×512，層厚為7 mm；平掃后，靜脈推注對比劑碘海醇注射劑，進行延遲期、門脈期、動脈期增強掃描，注射速度為300 mg/ml。

顱腦MRI檢查：進行CT和MRI診斷的間隔期應在24 h，采用沈陽東軟飛利浦公司1.5T超導磁共振掃描儀進行檢查，以扎噴酸葡胺注射液作為造影劑，掃描患者頭部橫斷位、冠狀位、矢狀位，參數應用CE序列，矩陣為256×256，層厚為6 mm。

1.3 臨床評價

以術中及術后病理診斷結果作為金標準，比較CT和MRI對顱內腫瘤患者的檢出率和診斷準確率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據處理，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 MRI和CT對顱內腫瘤患者的檢出率比較

MRI顱內腫瘤的檢出率是100.00%（77/77），高于CT的檢出率90.91%（70/77），差異有統計學意義（χ2=5.388，P=0.020）。

2.2 MRI和CT對顱內腫瘤患者的診斷準確率比較

MRI對顱內腫瘤患者的診斷準確率高于CT的診斷準確率，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 MRI和CT對顱內腫瘤患者的診斷準確率比較[例（%）]

3 討論

目前，關于顱內腫瘤的發病因素尚未明確，其病變進展遲緩，以惡心、嘔吐、頭痛等為主要臨床表現，并可因顱內神經組織被腫瘤壓迫而引起運動功能減退、記憶力減退、語言障礙等并發癥，嚴重影響患者生命質量[3-4]。術前診斷對于顱內腫瘤患者的手術治療十分關鍵，診斷內容包括確定有無腫瘤、腫瘤性質等，常用的診斷方式有MRI和CT，本研究旨在分析兩種診斷方式的顱內腫瘤檢出率及腫瘤類型診斷準確率，從而探索顱內腫瘤最佳診斷方法。

本研究結果顯示， MRI對顱內腫瘤的檢出率高于CT，差異有統計學意義（χ2=5.388，P=0.020）；MRI對顱內腫瘤患者的診斷準確率高于CT，差異有統計學意義（P＜0.05）；提示MRI對于顱內腫瘤的診斷準確性更高，分析原因為伴隨著影像學技術的進步，CT排數也隨之增加，掃描時間間隔縮短，分辨力提高，可在一定范圍內任意選擇層厚分析圖像，從而可清晰顯示病變情況；同時，增加應用對比劑還可顯示組織血流、毛細血管通透性等血供特點[5]。然而，CT用于顱內腫瘤診斷中，其表現征象并不明顯，診斷出腦膜瘤等對應影像學表現為高密度腫塊存在明顯鈣化，這與硬膜外血腫鈣化表現相似，從而影響了CT診斷準確性，且CT還存在輻射弊端[6]。相比之下，MRI技術不但對軟組織有較高分辨力，還可形成三維立體圖像，避免因其他組織影響而干擾對病灶的判斷，在保證診斷準確性方面明顯優于CT。另外，MRI有多方面、多軸面圖像，偽影情況對診斷結果的影響較小，且安全性較高，可進一步提高檢出率及診斷準確性，優勢更為明顯。

綜上所述，MRI診斷顱內腫瘤患者的準確性高。