重大疫情時期醫院內網信息高效推送方法的研究與實現

趙衛康，劉曉龍，史鵬飛

天津市海河醫院 （天津 300350）

我院為天津市衛生健康委員會所屬的一家以治療呼吸系統疾病為主的，集醫療、教學、科研為一體的大型三級甲等綜合醫院，承擔著天津市重大公共衛生應急工作，如SARS、H1N1、H7N9、新型冠狀病毒肺炎等確診患者的救治工作。現就我院承擔新型冠狀病毒肺炎疫情應急工作期間，通過內外網互通的協同辦公系統對內網數據信息的收集及推送工作進行總結。

協同辦公系統是在醫院辦公自動化（hospital office automation，HOA）的基礎上，對醫院其他業務系統[醫院信息系統（hospital information system，HIS）、實驗室信息 管 理 系 統（laboratory information management system，LIS）、影像歸檔和通信系統（picture archiving and communication systems，PACS）等]的聯結和數據交互，該系統有利于促進醫院管理的標準化、制度化、信息化以及決策科學化，使醫院逐步向數字化、網絡化、無紙化、自動化發展[1]。

1 基于醫院內外網互通的協同辦公系統概況

我院于2018年設計并實現了基于內外網互通的協同辦公系統，該系統在滿足為行政管理部門提供公文流轉、消息發布、會議室申請、人員排班等功能的基礎上，主要實現以下區別于傳統辦公自動化（office automation，OA）系統的功能。

1.1 內外網數據的互通

該系統通過合理的硬件架構，在確保系統數據安全的情況下，實現在互聯網展示各類醫院內網數據報表的生成。所需數據直接從HIS數據庫內提取，在協同辦公系統內創建相關報表，并進行二次加工，通過互聯網或者手機端展示，如醫院當日綜合信息報表、某時間段內的醫院收入以及門診、住院患者信息等相關報表，使醫院管理人員在出差、外出開會等情況下也能隨時了解相關情況[2]。

1.2 內外網數據報表的可擴展性

該系統可根據醫院當前需求，在短時間內完成報表的創建及數據的提取，如我院在此次新型冠狀病毒肺炎疫情期間，為了按要求清空所有病房、重新設立病區建制，在原有協同辦公系統報表的基礎上，通過協同辦公系統的可擴展性，進行報表的重新設計與數據抓取，實現了對重大疫情期間醫院重要信息的收集，并通過手機消息推送的方式進行數據展示。

2 重大疫情期間的數據展示及推送

新型冠狀病毒肺炎疫情期間，我院根據院內外網互通協同辦公系統的可擴展性，抓取及推送新建制下科室以及收治患者的數據。由于對疫情期間內外網互通數據的根本要求依然是數據安全以及報表準確，同時需要根據醫院自身情況，考慮特殊時期行政辦公場所不確定，無法隨時使用電腦查詢報表，以及數據的收集展示是否直觀等實際問題，因此，重大疫情期間對于推送報表在數據完全準確的情況下，更應當考慮如何使用信息化手段最大限度地提高醫院行政管理層在收取報表時的便捷性、高效性，為醫院行政管理決策做出有效的正向助力。

2.1 數據的安全性

為了保障醫院內部數據的安全性，我院現有協同辦公系統服務器架設中采取多地址、多層次、多節點的方案，見圖1，在HIS服務器與互聯網入戶交換機之間，部署醫院內網核心交換機、OA前置服務器、網閘、OA服務器、防火墻等多層設備；同時，設置個別非常規端口，可以通過網閘進行內外網的數據互通，通過靈活運用各個服務器網卡及地址，架構中的OA前置服務器、網閘、OA服務器、防火墻各節點均有2個以上可以互訪的地址；在物理層面基本解決了基于內外網互通OA系統的服務器架設安全性問題[2]。

圖1 內外網互通簡略示意圖

2.2 報表接收的便捷性

由于現階段接受信息最為便捷的渠道為各種網絡狀態下的智能手機，且我院現有協同辦公系統的報表推送任務已較為成熟，因此，在新型冠狀病毒肺炎疫情之前，已將協同辦公平臺嵌入手機企業微信，經企業微信進行院長查詢類報表（如醫院綜合信息、門診信息、門診掛號繳費情況、病區信息等）的定時推送，并暫停原有推送任務，同時調研管理層需求，實現了被動接收實時報表數據和主動查詢報表數據的功能。

2.2.1 主動推送實時報表

根據數據庫類型首先使用SQL語句完成報表雛形，使用JAVA語言將webservice部署在前置機上讀取HIS數據庫，并將HIS數據提取到協同辦公主服務器，使用如帆軟等第三方報表可視化工具進行數據報表的制作及展示；同時，使用c#語言編寫報表推送任務的應用程序，最后使用微軟自帶的任務計劃程序設置在每天6：00、9：00、11：00、15：00、18：00、21：00定時推送，實現對當前報表的實時數據的主動推送，見圖2。

圖2 推送消息及報表內容

2.2.2 手動查詢實時及歷史報表

報表手動查詢有兩種實現方式。（1）點擊手機查看已收到的實時數據：由于在前置機上部署程序時，已將查詢時間設置為動態變量，因此可以實現對非推送時段數據的實時查詢。（2）通過外網電腦登錄醫院協同辦公系統進行點擊查看：可輸入時間段查詢歷史數據，也可查詢當前的實時數據。

2.3 數據展示的高效性

新型冠狀病毒肺炎疫情期間，需要組織不同級別的專家會診以及不同形式的工作匯報，此類工作對于數據的來源要求更加復雜，對于數據的展示要求更加直觀、高效。如圖3，為滿足上述情況，新型冠狀病毒肺炎疫情期間，我院基于有效數據以數據駕駛艙模式，實現了醫院新型冠狀病毒肺炎疫情實時監控平臺的搭建，該平臺通過各類圖形直觀地展示會診專家及院領導匯報時所需的基本數據，為醫院管理層及相關專家提供了極大的便利，見圖4。

圖3 實時監控平臺

圖4 監控平臺的實際應用場景

3 應用效果

我院在重大疫情期間的數據推送系統運行穩定，數據準確。報表的實時推送、直觀展示、高效運用，為醫院管理層提供了有效數據、方便了辦公，實現了實時傳輸及新型冠狀病毒肺炎疫情期間醫療數據資源共享，突破了內網數據查詢的網絡環境及應用環境的限制，提高了醫院在重大疫情時期通過信息化手段對醫療數據的抓取及應用能力。

4 結論

本研究以通過互聯網、手機端等平臺對醫院內網數據的提取與展示基礎作為醫院內外網互通的網絡架構，在此架構上，建立了對醫院行政管理多種方向的應用面，數據脫離醫院局域網，通過互聯網打破對醫院數據的局限性，可以隨時隨地查看管理層所關心的數據，提升辦公效率，提高醫院管理水平。