術中植入緩釋氟尿嘧啶治療原發性肝癌療效及安全性的系統評價

摘要：目的：本文主要是對術中植入緩釋氟尿嘧啶治療原發性肝癌的臨床療效以及安全性進行系統評價。方法：本次系統評價通過大量收集國內外在治療原發性肝癌的病例作為研究對象，并將術中植入緩釋氟尿嘧啶治療的患者作為觀察組，將單純手術治療的病例作為對照組，通過納入與排除標準后，將所得的數據均采用RevMan5.0軟件進行統計分析。結果：采用術中植入緩釋氟尿嘧啶治療的觀察組在1年與3年內的總復發率要明顯比單純手術治療的對照組低，但在其它方面并沒有明顯的差異。討論：通過本次的系統評價分析發現，采用術中植入緩釋氟尿嘧啶治療原發性肝癌能夠明顯的降低患者在1年與3年的總復發率，但受研究范圍的限制，所得結論的準確度還需經過更大范圍的系統評價來加以驗證。

關鍵詞：氟尿嘧啶治療；原發性肝癌；系統評價

[中圖分類號]R735.7

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0232-01

引言

在臨床治療過程中，惡性腫瘤是一種死亡率極高的一種疾病，而原發性肝癌正是臨床醫學中最常見的惡性腫瘤之一，在應對原發性肝癌的治療過程中，主要是以外科為主的綜合性治療，但是這種治療方法有很高的復發率，因此通過藥物來降低術后的復發率就顯得更加非常重要。在治療原發性肝癌的過程中，為了降低術后患者的復發率，在術中植入化療緩釋劑能夠有效的降低患者的復發率。氟尿嘧啶緩釋劑是一種代謝性抗腫瘤藥物，能夠明顯的阻止與延緩腫瘤細胞的增長，但是國內對這種藥物在原發性肝癌手術中的應用產生的結論并不一致，因此本文通過收集的大量原發性肝癌治療病例作為研究對象，通過系統分析在術中植入緩釋氟尿嘧啶對原發性肝癌的臨床效果，希望能夠為我國的醫學工作人員提供些許幫助。

1 資料與方法

1.1一般資料

本系統研究所選用的對象，都是嚴格根據納入與排除標準來選擇的，其納入與排除的標準主要包含著幾個方面。首先是納入標準，本次所選的病例均屬于原發性肝癌患者，并且都經過了原發性肝癌的臨床診斷標準，并且都經過了肝癌手術的切除治療。所有被納入觀察組的病例均在手術中植入了緩釋氟尿嘧啶來配合治療，而對照組則只是單純的進行肝癌手術切除術來進行治療。其次就是排除標準，排除的標準是患有嚴重肝硬化、肝功能異常、腫瘤過大腫瘤廣泛散播以及有其他嚴重疾病的患者都不被納入，并且患者如果在手術前后有過其它的相關治療也不會被納入。這樣通過嚴格的納入標準能夠進一步保證本次系統評價的準確性。

1.2系統評價方法

在本次的系統評價過程中，首先是通過計算機檢索來收集國內外治療原發性肝癌的病例，然后嚴格按照本次研究確定的納入與評價標準來進行篩選，并將篩選出的結果進行質量評價，并且在質量評價過程中采用的是Cochranehandbook5.0.2風險評估工具來對相關的數據進行質量評價。最后將所有得到的數據均采用RevMAN5.0統計軟件來進行統計分析。在具體的統計分析過程中，如果研究的結果中并沒有出現統計學的異質性（P>0.1，I²<50%）的時候，就采用固定的效應模型來進行Meta分析，如果研究的結果存在統計學異質性（P（0.1，I²）50%）的時候，則需要先分析來源，再對其中的具體因素進行分析。如果研究結果的異質性非常大，則可以采用描述性分析。通過多種不同的分析手段來進一步精確本次的系統分析結果。

2 結果

在本次的研究過程中，將所有的數據交給了多名工作人員來進行系統分析處理，通過綜合的結果來系統評價術中植入緩釋氟尿嘧啶治療原發性肝癌的臨床效果。通過研究結果發現，在術中植入緩釋氟尿嘧啶治療的觀察組，其1年與3年的復發率要明顯低于只采用手術治療的對照組，具體可見表1與表2。

3 討論

在本次的研究分析過程中，一共納入了951例病例作為了研究對象，雖然這些病例在治療的過程中，所使用的手術方法并不是非常一致，并且觀察組在手術過程中所植入的緩釋氟尿嘧啶量以及植入的方法也不太一樣，但是通過總體的分析還是可以了解到，采用了植入緩釋氟尿嘧啶治療的觀察組患者，在1年與3年的復發率都要明顯的低于單采用手術治療的對照組。并且在分析研究中發現，兩組在其它各方面并沒有出現明顯的差異，雖然有部分觀察組的并發癥發生率要高于對照組，但是所出現的并發癥并不嚴重，都能夠得到很好的救治。

在本次的系統評價研究過程中仍然存在一定的局限性，其中主要是因為有些納入的病例并沒有詳細說明患者腫瘤的分期以及患者的肝功能等級，因此觀察組與對照組在病癥特征方面可能會出現不平衡情況，再加上不同病例所使用的手術方式以及植入緩釋氟尿嘧啶的劑量與方法都不相同，同時還有一定的范圍約束性，使得本次的系統評價結果還需要更進一步的證實。雖然本次的研究有一系列的因素干擾，但通過本次的研究結果還是能夠肯定在術中植入緩釋氟尿嘧啶來治療原發性肝癌的療效，希望本次的研究能夠為我國的醫學工作人員提供一些參考。