突發(fā)性公共衛(wèi)生事件下縣級應急管理探析

2019年12月，武漢市出現(xiàn)多起不明原因的病毒性肺炎病例。在短短兩個多月的時間內(nèi)迅速發(fā)展為全國范圍內(nèi)的疫情，而境外多國也相繼出現(xiàn)感染病例。截至3月7日，據(jù)官方數(shù)據(jù)顯示全國范圍內(nèi)已有80814人感染，3073人死亡。此次新型冠狀病毒疫情是自2003年非典以來中國境內(nèi)出現(xiàn)的最為嚴峻的一次突發(fā)性公共衛(wèi)生事件。

突發(fā)性公共衛(wèi)生事件具有前期隱蔽性強、影響范圍廣、危害性大、處理綜合協(xié)調(diào)要求高等特征。進入20世紀，世界范圍內(nèi)出現(xiàn)了幾次嚴重的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，嚴重威脅到人類的生命健康。人類已經(jīng)無法忽視突發(fā)性公共衛(wèi)生事件所帶來的影響，如何有效應對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件成為世界各國討論的焦點。完全消除突發(fā)性公共衛(wèi)生事件在現(xiàn)有條件下不可能做到，但科學的應急管理體系能夠降低有效降低突發(fā)性公共衛(wèi)生事件所帶來的危害。發(fā)達國家較早建立了突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急管理體系，美國比我國要早半個世紀左右，目前突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急體系相對成熟。我國是世界上人口最多的國家，突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急管理壓力較大。SARS疫情爆發(fā)后，我國提出建立突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急管理體系，隨后通過了《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急條例》，經(jīng)過十幾年的完善，目前我國突發(fā)性公共衛(wèi)生事件管理已經(jīng)形成多層級聯(lián)動體系。由于涉及到廣大的農(nóng)村地區(qū)，縣級應急管理被認為是處理突發(fā)性公共衛(wèi)生事件體系中的薄弱環(huán)節(jié)也是關鍵環(huán)節(jié)，本文將以突發(fā)性公共衛(wèi)生事件為視角，結合此次新型冠狀病毒疫情，探析當前我國縣級應急管理過程中存在的問題，并提出相應的優(yōu)化建議。

在國家大力支持突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急管理體系建設的大背景下，我國縣級應急管理機制不斷得以優(yōu)化，但由于人力、物力、技術等多方面的原因，縣級應急管理仍是我國處理突發(fā)性公共衛(wèi)生事件體系中的薄弱環(huán)節(jié)的事實沒有得到根本改變。本文總結出以下幾點不足：

應急預案不充分。一方面，各級突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急預案趨同，縣級應急管理大都照搬市級、省級應急管理機制，沒有充分考慮實際情況，縣級應急管理與廣大的農(nóng)村地區(qū)有著直接聯(lián)系，農(nóng)村地區(qū)交通、醫(yī)療等各方面條件都相對薄弱。所以，縣級應急機制下，面對醫(yī)療需求更多的時候應該是縣域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療支援，而不是省市級應急機制下的就近送醫(yī)集中治療模式；另一方面，缺少必要的應急演練，面對公共衛(wèi)生事件，臨時組建的應急指揮中心缺乏經(jīng)驗，各應急相關部門協(xié)調(diào)合作效率較低，而民眾則不知所措，參與積極性不高。

應急資源配備缺乏。2003年非典疫情以來，國家在各個方面加大了對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急管理體系建設的支持力度，但由于地區(qū)經(jīng)費支持不均衡，部分地區(qū)應急基礎設施建設不完善，特別是縣級地區(qū)應急資源配備不足的問題仍較為突出。另外，由于縣級應急管理技術方面的限制，導致應急資源利用率不高，這加劇了應急資源缺乏的狀況。

應急能力相對不足。不論是食物中毒、不明化學物質(zhì)中毒、還是類似此次新冠病毒檢測都需要特殊的設備和專業(yè)的人才支持。很多縣級醫(yī)療單位沒有專門的設備可以及時地檢測病毒樣本，專業(yè)的醫(yī)療人員也相對不足。由于轄區(qū)內(nèi)條件限制，一旦出現(xiàn)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，本地醫(yī)療單位就束手無策。這時就不得不送由省市級單位檢測，送檢然后等待反饋花費較多時間，可能會延誤應急處理的時機。

應急信息共享透明度不高。有效的輿論引導能夠緩解突發(fā)性公共衛(wèi)生事件所帶來的恐慌。不像大城市人口集中，并且可以利用大數(shù)據(jù)信息傳播網(wǎng)絡，縣級疫情管理過程中，信息傳遞速度不及省市，想要做到及時透明的信息共享有相對較大的難度。縣級應急管理機制中基本都提到應急信息共享，但在實際的操作過程中都存在不同程度上的信息遺漏，通報不及時等問題。

近些年，大數(shù)據(jù)作為一個新名詞逐漸被人熟知。把大數(shù)據(jù)應用到突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急管理當中能對當前的縣級應急管理機制起到顯著的優(yōu)化作用。大數(shù)據(jù)應急管理依托互聯(lián)網(wǎng)信息技術及時的反應和檢測突發(fā)性事件，把人防與技防、群防與群治結合起來，提升協(xié)同治理效能。一是把已經(jīng)出現(xiàn)的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件處理結果數(shù)據(jù)化，利用大數(shù)據(jù)評估縣級應急預案的可行性，根據(jù)實際情況，實時調(diào)整應急管理預案。利用智能化信息技術加強各應急部門溝通，提高協(xié)同應急管理效率。二是在增加突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急資金支持的基礎上，利用大數(shù)據(jù)提高應急資源的調(diào)配能力，提升應急資源的利用效率。三是利用智能化信息技術儲存已有的病毒特性及病例癥狀，以便在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件發(fā)生時可以利用大數(shù)據(jù)及時的初步檢測。依托互聯(lián)網(wǎng)技術定期組織專業(yè)化應急培訓，提高醫(yī)護人員的專業(yè)水平。四是利用網(wǎng)絡信息平臺及時公布相關信息，加強網(wǎng)絡平臺輿論引導，遏制可能出現(xiàn)的謠言，減少社會恐慌情緒。基層相關信息也可以通過信息平臺及時上報，來解決由時間差引起的信息不對稱的問題。

截至2020年3月底，中國境內(nèi)新型冠狀病毒疫情基本得以遏制，這場戰(zhàn)“疫”勝利在望。對比2003年非典疫情我們應對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的能力得到了顯著提升，我們有更完善的機制、更成熟的技術、更豐富的經(jīng)驗。目前來看，縣級疫情防控取得了不錯的成就，但其中存在的不足也值得我們反思總結，每次突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的出現(xiàn)，都將成為應急管理機制邁向新臺階的契機，未來縣級應急管理這一薄弱的環(huán)節(jié)也許就不再薄弱。當然，我們也從此次疫情當中獲得了寶貴的經(jīng)驗財富。在對某縣政府官員的訪談中，他表示在疫情防控過程中確實也遇到了一些的問題，這些問題倒逼疫情防控管理模式的創(chuàng)新。比如志愿者群體在防疫過程中積極性不高，政府被迫“征用”大學生志愿者。他提到要想把疫情防控工作做好就要有充足的人力和物力保障，顯然該縣社區(qū)參與疫情防控的人員略顯不足。志愿者的積極性不高，政府就讓精準扶貧戶參與到疫情防控工作當中去，在這個過程中提供必要的經(jīng)濟補貼。把疫情防控與精準扶貧政策相結合，既緩解疫情防控人員不足的問題又能增加貧困戶的收入。同時，考慮到轄區(qū)內(nèi)大學生尚未開學，并且大學生具有一定的素質(zhì)優(yōu)勢，政府發(fā)布文件鼓勵大學生參與到疫情防控當中。

突發(fā)性公共衛(wèi)生事件本身的性質(zhì)決定了在現(xiàn)實中不可能存在完美的一成不變的應急管理體系，縣級應急管理要想擺脫在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急管理體系中的薄弱環(huán)節(jié)的地位，就要在大數(shù)據(jù)應急管理模式下不斷創(chuàng)新并認真總結經(jīng)驗教訓，這是一個不斷優(yōu)化的過程。只有這樣才能成功打贏這場艱難的戰(zhàn)“疫”，才能在下一次突發(fā)事件出現(xiàn)時臨陣不亂，妥善處置。

（作者單位：趙明揚，對外經(jīng)濟貿(mào)易大學國家開放研究院）