早期認知訓練對發育遲緩患兒康復效果及發育水平的影響觀察

儀凌燕

【摘要】 目的 探討針對發育遲緩患兒開展早期認知訓練的臨床效果以及對其發育水平產生的影響。方法 108例發育遲緩患兒， 按照抽簽法分為實驗組與參照組， 每組54例。參照組接受常規康復刺激訓練， 實驗組在參照組基礎上接受早期認知訓練。比較兩組患兒干預前后語言功能評分、血清生長激素水平、各能區發育水平。結果 干預后， 實驗組患兒語言功能評分（85.69±6.98）分高于參照組的（78.67±5.81）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。干預后， 實驗組患兒生長激素水平（4.35±0.89）μg/L高于參照組的（3.48±0.25）μg/L， 差異具有統計學意義（P<0.05）。干預后， 實驗組患兒大運動、社交、精細運動評分高于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對發育遲緩患兒開展早期認知訓練， 臨床康復效果顯著， 發育水平改善情況良好。

【關鍵詞】 發育遲緩;早期認知訓練;康復效果;發育水平;患兒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.11.082

在臨床中發育遲緩癥狀主要是指5周歲以下的兒童， 經過常規發育商檢查， 自身精細動作、語言、大運動、認知、適應性等發育過程中存在一定的能區落后同齡情況者， 也是神經發育障礙性疾病中的一種[1]。認知訓練主要是通過根據患兒所處的實際發育水平， 根據相關理論內容， 進而開展的一種合理訓練計劃， 從而促進全面能力的水平提升。本次研究工作旨在探討針對發育遲緩患兒開展早期認知訓練的效果以及對其發育水平產生的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年3月～2019年3月

收治的108例發育遲緩患兒作為研究對象， 按照抽簽法分為實驗組與參照組， 每組54例。實驗組男31例， 女23例;年齡3～5歲， 平均年齡（3.56±0.89）歲。

參照組男30例， 女24例;年齡2～5歲， 平均年齡（3.52±0.87）歲。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①年齡<5周歲;②無視聽障礙;③家長知情同意且臨床資料完整。排除標準：①存在先天性、遺傳性、代謝性疾病;②家長無法配合本次研究;③無法堅持完成療程內的相關治療。本研究經本院醫學倫理委員會批準及患兒家屬知情后開展。

1. 2 方法 參照組接受常規康復刺激訓練， 主要開展作業療法、運動療法、針灸、經絡導平等相關治療措施。實驗組在參照組基礎上接受早期認知訓練， 具體如下。①由臨床專業治療師對患兒開展一對一的訓練， 根據患兒不同年齡、發育情況設置課程， 遵照其發育的規律， 選取適當的訓練項目以及教具。主要是通過手功能、語言交流、感知與認知等方面開展。②通過視知覺對患兒感知功能進行刺激訓練， 可采用光亮聲響的玩具、彩色卡片等引起患兒注視， 對其追視進行訓練， 采用不同音頻、樂器、復合音訓練其感知聲音， 另外可采取毛刷、沙粒等對其手部感知能力進行感覺刺激， 不斷加強其刺激程度。選取患兒熟悉的事件與任務進行訓練， 對日常生活用品以及家庭成員進行熟知， 隨后進行不斷的擴展， 進行重復訓練， 加強自身記憶能力[2]。③為了提升其語言功能， 以促進患兒人眼對視能力作為首要目標， 進行撫愛行為訓練， 將其基本生理需要進行牢記， 吃、用、喝等進行導入， 采取游戲的方式使其能夠迅速理解， 加強表達感覺可采用手勢的方式進行訓練， 不斷促進與患兒的良好溝通， 從而開始語言表達與理解的能力訓練[3]。④根據年齡情況以及發育水平制定上肢功能訓練的課程， 初期主要培訓其抓握的意識， 幫助其抓緊玩具， 引導其注意力上升， 隨后可將玩具放到患兒努力夠到的位置， 鼓勵患兒進行拿取， 不斷加強患兒功能的發育訓練能力。兩組干預時間均為6個月。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患兒干預前后語言功能評分、血清生長激素水平、各能區發育水平。①通過Gesell發育量表對其語言功能發育情況進行統計分析， 分值0～100分， ≤85分表明患兒語言發育存在問題[4];②對患兒干預前后進行生長激素檢測， 采取其空腹靜脈血4 ml， 離心1500 rpm， 共計10 min， 離心半徑設定為8 cm， 將其血清上層分離， 采取競爭放射面議分析發對其生長激素進行檢測， 檢測試劑盒通過北方生物技術研究所供給;③各能區發育水平由社交、大運動、精細運動等組成， 分數越高表明其各能區發育情況越好。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒干預前后語言功能評分比較 干預前， 兩組患兒語言功能評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預后， 實驗組患兒語言功能評分（85.69±6.98）分高于參照組的（78.67±5.81）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒干預前后生長激素水平比較 干預前， 兩組患兒生長激素水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預后， 實驗組患兒生長激素水平高于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患兒干預前后各能區發育水平比較 干預前， 兩組患兒大運動、社交、精細運動評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預后， 實驗組患兒大運動、社交、精細運動評分高于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

發育遲緩是發育性殘疾中的一種， 雖然具有暫時性的特點， 但與神經精神類疾病以及癥狀存在高度相似， 需嚴格注意[5]。腦部發育的關鍵期與可塑期， 臨床相關研究表明， 越早進行干預訓練， 獲取的效果越好， 加之患兒年齡較小， 自身大腦的代償能力以及重組能力也相對較強， 此時開展適當的刺激方式， 可有效促進其腦部結構與功能的有效代償[6]。腦部的功能可塑性最大， 認知功能的發育情況與患兒功能恢復情況有直接關聯， 能夠有效降低其殘疾程度， 因此針對性的給予發育遲緩患兒合理的認知康復訓練尤為重要[7]。該疾病患兒的主要認知發育特點就是發展速度慢、水平低、起點低， 根據不同年齡、不同認知水平設置對應的訓練活動， 實施具體方向為擺弄物體、感知、手眼協調、解決簡單問題、物體反應能力等， 能夠有效促進其發育水平的上升， 加強肢體精細動作以及記憶方面等訓練[8]。

綜上所述， 早期的認知訓練相比常規干預， 能夠有效對患兒各能區發育進行良好的促進， 提升其整體生長激素水平， 并且對提升患兒語言功能也具有顯著功效， 可廣泛運用。

參考文獻

[1] 曹務蓮， 歐芙蓉， 張琳. 早期認知訓練對發育遲緩患兒康復效果觀察. 中國婦幼衛生雜志， 2017（6）：34-36， 39.

[2] 陳靄信， 陳小花， 吳東明. 早期認知語言康復訓練對發育遲緩患兒各能區發育水平的影響. 現代診斷與治療， 2017（14）：173-174， 202.

[3] 王思佳. 早期康復訓練干預在發育遲緩患兒中的應用效果觀察. 首都食品與醫藥， 2019， 26（4）：13.

[4] 朱敏杰. 可視音樂結合語言認知訓練在精神發育遲滯患兒中的應用效果. 中國民康醫學， 2017（17）：46-47.

[5] 苗俐. 物理療法訓練計劃對發育遲緩嬰幼兒發育能區的影響. 中國實用醫刊， 2019， 46（2）：65-67.

[6] 張志卿， 趙雨香. 基于0～6歲小兒神經心理發育測評量表的內容實施康復訓練對運動遲緩患兒的影響. 泰山醫學院學報， 2019（3）：219-221.

[7] 陸春華， 王凱， 曾貞， 數字OT認知功能訓練對腦卒中注意功能下降患兒康復效果觀察. 康復學報， 2018， 28（2）：32-35.

[8] 王冬. 低頻脈沖電刺激聯合情景運動訓練在運動發育遲緩患兒中的應用效果. 河南醫學研究， 2018， 27（18）：159-160.

[收稿日期：2019-10-22]

作者單位：274700 山東省鄆城永安醫院兒童康復科