奧美拉唑的不良反應及其與其他藥物間的相互作用研究

廖偉中

【摘要】 目的 探究奧美拉唑所引起的不良反應及其與其他藥物間的相互作用。方法 122例接受奧美拉唑治療并出現不良反應的患者， 分析患者所處的環境狀況、情緒狀況、過敏史、年齡、過敏體質、生活習慣、飲酒情況等臨床資料， 探討不良反應的發生原因， 并分析不良反應累及系統分布情況及臨床癥狀、導致不良反應的藥物使用類型以及預后情況。結果 122例奧美拉唑所致不良反應患者中， 男性患者、年齡40～50歲、過敏體質、過敏史、情緒不穩定、藥后飲酒、環境狀況差占比相對較高。122例患者奧美拉唑所致不良反應中免疫系統占27.87%、消化道系統占23.77%、心腦血管系統占7.38%、神經系統占9.02%、血液系統占21.31%、肝膽系統占10.66%。患者常見臨床癥狀為皮疹、瘙癢、皮炎、過敏性休克、惡心、嘔吐、腹瀉、心動過速、心律不齊、頭暈、頭痛、意識模糊、血小板下降、白細胞減少、血尿、肝功能障礙等。奧美拉唑與抗癲癇藥苯妥英、抗驚厥藥卡馬西平、抗焦慮抗癲癇藥地西泮以及安替比林藥物相互作用， 會使機體代謝功能降低， 其發生可能與抑制鈉離子內流有關。結論 奧美拉唑所致不良反應會累及機體多個系統， 因此醫護人員應加強對患者的問診， 了解患者的相關情況， 設計合理的用藥方案， 減少不良反應的發生。

【關鍵詞】 奧美拉唑;不良反應;藥物聯用;肝功能障礙

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.11.067

Study on the adverse reactions of omeprazole and its interaction with other drugs? ?LIAO Wei-zhong. Panyu District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Guangzhou 510000， China

【Abstract】 Objective? ?To investigate the adverse reactions of omeprazole and its interaction with other drugs. Methods? ?122 patients who received omeprazole treatment and had adverse reactions were analyzed. The clinical data of environmental condition， emotional condition， allergic history， age， allergic constitution， living habits， drinking and so on were analyzed. The causes of adverse reactions were discussed. The distribution of adverse reactions involving systems and clinical symptoms， the types of drugs that caused adverse reactions， and the prognosis were analyzed. Results? ?Among the 122 patients with adverse reactions caused by omeprazole， male patients， aged 40-50 years， allergic constitution， allergic history， emotional instability， alcohol consumption after medication， and poor environmental conditions accounted for a relatively high proportion. Among 122 patients with adverse reactions caused by omeprazole， the immune system was 27.87%， the digestive system was 23.77%， the cardio-cerebrovascular system was 7.38%， the nervous system was 9.02%， the blood system was 21.31%， and the hepatobiliary system was 10.66%. The common clinical symptoms of the patients were rash， pruritus， nausea， vomiting， tachycardia， arrhythmia， dizziness， headache， confusion， thrombocytopenia， leukopenia， hematuria， hepatic dysfunction， etc. The interaction of omeprazole with antiepileptic drug phenytoin， anticonvulsant carbamazepine， anxiolytic antiepileptic drug diazepam and antipyrine will reduce the metabolic function of the body， which may be related to the inhibition of sodium influx. Conclusion? ?Adverse reactions caused by omeprazole will involve multiple systems in the body， so medical staff should strengthen the consultation with patients， understand the patients relevant conditions， design a reasonable medication plan， thus reducing the occurrence of adverse reactions.

【Key words】 Omeprazole; Adverse reactions; Drug combination; Hepatic dysfunction

奧美拉唑是臨床常用的質子泵抑制劑藥物， 常用于抑制胃酸分泌， 保護胃黏膜。由于胃潰瘍患者需要長期使用奧美拉唑， 極易引起藥物的不良反應[1]。本研究對本院2017年1月～2019年5月收治的122例出現奧美拉唑不良反應的患者進行分析， 總結不良反應發生情況， 分析其與其他藥物間的相互作用。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2019年5月本院收治的122例接受奧美拉唑治療并出現不良反應的患者， 患者年齡22～73歲， 平均年齡（53.37±15.43）歲。入組患者均符合藥物不良反應的標準， 且臨床資料齊全， 患者及家屬均了解本次研究方案， 并簽署知情同意書， 此次研究報經醫院倫理委員會批準[2]。

1. 2 方法 對所有患者的臨床資料進行回顧性分析， 主要包括患者所處的環境、情緒狀況、過敏史、年齡、體質、生活習慣、飲酒情況等。利用本院自制的《奧美拉唑使用情況調查表》， 詳細記載患者的性別、年齡、過敏史、用藥名稱、用藥方法、用藥劑量、用藥時間及頻率、合并用藥情況、不良反應發生情況等臨床資料， 確保所用資料的完整性、準確性[3]。

1. 3 觀察指標 探討不良反應的發生原因[4]， 并分析不良反應累及系統分布情況及臨床癥狀、導致不良反應的藥物使用類型以及預后情況[5]。

2 結果

2. 1 122例奧美拉唑所致不良反應患者一般情況分析122例奧美拉唑所致不良反應患者中， 男性患者、年齡40～50歲、過敏體質、過敏史、情緒不穩定、藥后飲酒、環境狀況差占比相對較高。見表1。

2. 2 122例患者奧美拉唑所致不良反應累及系統分布情況及臨床癥狀統計 122例患者奧美拉唑所致不良反應中， 免疫系統占27.87%、消化道系統占23.77%、心腦血管系統占7.38%、神經系統占9.02%、血液系統占21.31%、肝膽系統占10.66%。患者常見臨床癥狀為皮疹、瘙癢、皮炎、過敏性休克、惡心、嘔吐、腹瀉、心動過速、心律不齊、頭暈、頭痛、意識模糊、血小板下降、白細胞減少、血尿、肝功能障礙等。見表2。

2. 3 導致不良反應的藥物使用類型以及預后情況 奧美拉唑與抗癲癇藥苯妥英、抗驚厥藥卡馬西平、抗焦慮抗癲癇藥地西泮以及安替比林藥物相互作用， 會使機體代謝功能降低， 其發生可能與抑制鈉離子內流有關。

3 討論

藥物不良反應一般為藥品質量問題或用藥不當所引起， 臨床常見藥物的毒副作用、后遺反應、特異質反應、過敏反應等不良反應[6]。有文章表明， 市面上大部分藥物都會引起人體的不良反應， 只是其發生率與患者的體質、生活環境、用藥劑量、用藥方式相關[7]。

不同患者體質不同， 所發生的不良反應也不相同， 部分患者不良反應較為輕微， 可以在停藥后短時間內恢復， 不影響患者預后， 部門患者則較嚴重， 既可能引起機體正常菌群失調， 也有可能引發繼發感染或肝腎功能異常甚至死亡。本研究表明， 122例患者奧美拉唑所致不良反應中， 以免疫系統占27.87%、消化道系統占23.77%、心腦血管系統占7.38%、神經系統占9.02%、血液系統占21.31%、肝膽系統占10.66%。患者常見臨床癥狀為皮疹、瘙癢、皮炎、過敏性休克、惡心、嘔吐、腹瀉、心動過速、心律不齊、頭暈、頭痛、意識模糊、血小板下降、白細胞減少、血尿、肝功能障礙等。奧美拉唑與抗癲癇藥苯妥英、抗驚厥藥卡馬西平、抗焦慮抗癲癇藥地西泮以及安替比林藥物相互作用， 會使機體代謝功能降低， 其發生可能與抑制鈉離子內流有關。

綜上所述， 奧美拉唑所致不良反應會累及機體多個系統， 為了減少不良反應的發生， 醫護人員應加強對患者的問診， 了解患者的相關情況， 設計合理的用藥方案， 嚴格掌控用藥指征， 嚴控給藥劑量， 加強用藥觀察， 保證患者的安全有效治療。

參考文獻

[1] 李冬梅， 呂陽. 奧美拉唑聯合康復新液治療慢性萎縮性胃炎療效分析. 臨床軍醫雜志， 2019， 47（11）：1187-1189.

[2] 李玲， 趙寶海， 田潔. 康復新液聯合凝血酶凍干粉、奧美拉唑治療消化道潰瘍出血的臨床研究. 解放軍預防醫學雜志， 2019， 37（9）：148-149， 151.

[3] 徐靜. 疑似奧美拉唑與抗菌藥聯用致尿毒癥患者粒細胞缺乏1例. 中國藥師， 2019， 22（12）：2248-2249.

[4] 董少晨， 周平. 艾普拉唑與艾司奧美拉唑治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍的成本-效果分析. 北華大學學報（自然科學版）， 2019， 20（6）：778-782.

[5] 張菁. 奧美拉唑的不良反應及與其他藥物間的相互作用分析. 中國醫藥指南， 2019， 17（1）：50.

[6] 卜愛， 杜姍. 艾司奧美拉唑鎂腸溶片治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍臨床研究. 陜西醫學雜志， 2019， 48（10）：1381-1383.

[7] 王海英， 楊文波. 奧美拉唑與法莫替丁治療十二指腸潰瘍患者的預后及不良反應分析. 山西醫藥雜志， 2019， 48（13）：1562-1564.

[收稿日期：2020-01-20]

作者單位：510000 廣州市番禺區中醫院