糖尿病社區(qū)健康管理

付陽

糖尿病是世界上并發(fā)癥最多的疾病，病情交錯復(fù)雜。糖尿病社區(qū)健康管理非常復(fù)雜，牽扯到的患者多，病情參差不齊，個人喜好不同等等都會影響病情的統(tǒng)一管理。我們在進行管理的時候，一定要對患者多一些愛心，耐心幫助講解他們心中的疑惑，糾正錯誤的行為，建立與糖尿病戰(zhàn)斗的信心。對于需要幫助的患者不可能面面俱到，但是病友之間有更多的共同語言，彼此之間能夠坦誠相待，也更加了解對方的病情，可以發(fā)展病友之間的友情，大家互相幫助。糖尿病社區(qū)健康管理主要分為4大板塊：血糖監(jiān)測、合理飲食、適當(dāng)運動、科學(xué)用藥。

一、血糖監(jiān)測

部分患者會顧慮，并不將實情告知普查者。我們可以聯(lián)合居委會，讓他們協(xié)助通知、組織居民參加。制作相關(guān)的宣傳欄和小手冊，確保讓每個人都有機會了解到相關(guān)的知識。管理人員要不辭辛苦，主動勸導(dǎo)患者進行血糖等監(jiān)測，堅決做好摸底工作。宣傳相關(guān)知識應(yīng)該圖文結(jié)合，方便大家理解記憶。考慮到大多是老年人，每次宣講不能超過1小時。

血糖儀更新了好多代，如今用起來簡單又方便還有儲存和記憶的功能。教育患者每周最少做一天血糖測試，分別于三餐前和睡前分四次做分別記錄好。另外還應(yīng)對體重、血壓、飲食、用藥、病情做詳細的記錄，協(xié)助醫(yī)師判斷病情。糖尿病可能威脅到其他的身體器官，患者應(yīng)定期進行體檢，重點檢查心、腦、眼睛、足、腎臟、周圍神經(jīng)等部位，確定病情發(fā)展。發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)首先咨詢醫(yī)師，避免病情惡化。

二、合理飲食

治療糖尿病，“吃”才是關(guān)鍵，只要控制了“糖”的攝入量，糖尿病自然而然就會得到控制。因為飲食清淡，很多患者堅持不下來，往往騙自己“少嘗一點沒關(guān)系”，而導(dǎo)致長期經(jīng)營的身體毀于一旦。控制好自己的飲食習(xí)慣可以除了堅持，還得科學(xué)。患者不能光考慮主食情況，還要注意每天攝入食品的總熱量以及營養(yǎng)的均衡。身體才是革命的本錢，如果不能為正常的身體活動提供做夠的能量，時間長了肯定會出問題的。一般來講，人一天總熱量的消耗量在1500千卡左右，較為消瘦或者活動量較大的患者可以適當(dāng)提高。

三、不同食物的熱量表

碳水化合物主要來源于我們的主食米和面，他們產(chǎn)熱量較低，建議多吃粗糧、蔬菜、水果。可以根據(jù)患者的體能消耗來控制攝入量，一般來講200克就能保證最低的生理需求，活動量較大的患者盡量不要超過400克。豆類、核桃、豬皮豬血、龍蝦、瘦牛肉、雞蛋等食物都含有豐富的蛋白質(zhì)，糖尿病患者建議少食用相關(guān)物品，有選擇地為身體攝入必要的蛋白質(zhì)，但盡量不要超過標(biāo)準(zhǔn)體重的0.8g/Kg。脂肪是人體的重要組成部分，它可以起到保護、保溫的作用，并為人體活動提供能量，但是其本身含熱量太高，并不適用于糖尿病患者食用，建議患者以適當(dāng)食用植物油來補充體內(nèi)脂肪，不能超過每天熱量攝入總量的30%。除了正常的能量攝入還要多喝水，每天1500-2000毫升的水有益于身體健康。

四、適量運動

每天堅持鍛煉能有效消耗體內(nèi)多余的糖分和脂肪，糖尿病患者因為身體原因，不能從事過重的體力勞動，也不愿意走出來一起運動，這是不對的。選擇適合自己的鍛煉方式，一方面有利于患者減重和降血糖，另一方面也可以改善人體的各項機能，提高胰島素的活性和身體免疫機能。舒緩身心的同時也有效緩解糖尿病，減少其他并發(fā)癥。至于具體的運動就可以看自己的愛好，比如跑步、做操、跳廣場舞等。建議運動時間在飯后1小時，根據(jù)自己的身體情況選擇運動的強度，運動時間以30分鐘適宜。糖尿病人最難的也是最重要就是堅持，一定要克服自己的惰性，短時間的運動并不能起到很好的作用。

五、科學(xué)用藥

如果經(jīng)過日常的飲食療理、堅持鍛煉并沒有取得理想的效果，患者需要進一步借助藥物治療。但是要注意，不是使用了藥物就可以放松之前的日常保養(yǎng)，他們依然是治療的主力軍。降壓藥根據(jù)自己血糖的濃度來實時調(diào)節(jié)，針對不同的年齡、體質(zhì)、病患程度，在醫(yī)師的指導(dǎo)下選擇個性化的用藥。藥物治療主要包括口服藥物和注射胰島素（注意低血糖），患者也可以選擇中藥調(diào)理，其副作用小，有利于全身器官的恢復(fù)。

糖尿病就像是一把火，人們一想到就是傷害，內(nèi)心深處充滿了恐懼。其實他危險的同時也是可控的，除了解答他們的疑惑，還要教育患者和家屬積極勇敢的直面糖尿病，樹立必勝的信心，消除內(nèi)心的抵抗和害怕。鼓勵糖尿病患者一起走出來，共同參與到勞動和生活中，實現(xiàn)自己人生的價值，讓生活的更加有意義。