品管圈活動在精神科護理風險管理中的應用

殷波

[摘要] 目的 研究品管圈活動在精神科護理風險管理中的應用效果。方法 選擇在2018年4—9月來該院就診的180例精神科患者為研究對象，對臨床資料進行分析，采用隨機數字表法均分，設為觀察組和對照組，各90例，對照組：實施常規護理管理;觀察組：在常規護理管理的基礎上應用品管圈護理模式管理，統計臨床療效。結果 治療后，與對照組治療總有效率67.78%相比較，觀察組治療總有效率92.22%顯著增高，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在臨床上將品管圈活動應用于精神科護理風險管理中，有效減輕了患者的發病情況，與患者及患者家屬建立了良好的護患關系，增加了護理工作人員的自身專業認知，提高了治療總有效率，值得在臨床中應用。

[關鍵詞] 品管圈;護理風險;護理管理;風險管理

精神科患者都有或多或少的心理障礙，臨床表現為性格改變、行為異常、言語異常，嚴重影響到了日常的學習、工作與生活。而今，精神疾病的發病率持續增高，且在臨床上病情反復，有一部分的患者甚至感到走投無路選擇了輕生。為了護理工作開展更加順利，研究品管圈活動在精神科護理風險管理中的應用效果，選取該院2018年4—9月收治的180例精神科患者作為研究對象在臨床上實施方法，取得了較好的效果。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的180位精神科患者隨機均分為對照組和觀察組，每組90例。對照組：男性43例，女性47例;年齡37～46歲，采用常規護理管理。觀察組：男性39例，女性51例;年齡31～55歲，在常規護理管理的基礎上應用品管圈護理模式管理，統計臨床療效。分析兩組患者臨床資料，性別年齡對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護理方法

對照組：實施常規護理管理，遵循護理會議制度、交接班制度、查對制度和分級護理制度。護理工作人員要密切觀察患者病情變化、用藥指導、病情護理、對癥休息、指導休息、心理護理等。觀察組在常規護理管理的基礎上應用品管圈護理模式管理，下面是應用品管圈護理模式管理的具體情況。

1.2.1 挑選品管圈成員培訓? 在精神科挑選十名臨床上有經驗及工作時間比較長的護士，由神經科護士長擔任圈長，帶領品管圈的成員參加醫院組織的培訓，透徹了解不良事件的發生情況，并掌握其解決方法，提升護理工作人員的自身專業認知，鞏固自身的專業技能，加強與病人的溝通能力，減少了隨意和盲目的健康教育，使健康教育的效率得以增強[1]。

1.2.2 確定主題并制定計劃? 確定品管圈活動的主題為“控制精神科患者的臨床癥狀”。由品管圈護理工作人員共同商討并確定精神科適宜的安全管理，每一位工作人員都應該掌握應急方法，根據每一位精神病患者的臨床癥狀對患者家屬進行有效宣教，密切觀察患者病情變化，對精神科患者進行有針對性的用藥指導、病情護理、對癥休息、指導休息、心理護理等[2]。

1.2.3 實施? 護理人員將掌握的應急措施對精神疾病患者家屬進行講解，盡量減少科室的不良發生事件，對患者家屬進行宣教，了解患者的心理變化，時刻監測患者的生命體征。在對精神疾病患者發藥時應嚴格按照三查七對，與患者進行適當的交流，為患者排解心理負擔，使患者壓抑的情緒得到釋放，以免病情復發。精神病患者應該控制正常的作息，工作人員要對患者的日常生活進行監督，盡量使患者的生活作息變得規律，避免患者整天疑神疑鬼，情緒多變。在心理上，護理工作人員可以讓患者及患者家屬了解一些精神衛生知識和概念，提高自我保護能力，使病人正確看待自己的病情，去慢慢適應這個社會，逐漸融入自己身邊的人際關系。護理工作人員要幫助患者消除心理上的緊張，敞開心扉，與身邊的人多交流，樹立戰勝疾病的信心，適時進行自我調節，發現郁結于心的根源。醫護人員始終和患者及其家屬保持聯系，避免患者發生意外，并由醫生及時根據患者的病情對服藥劑量進行調整[3]。

1.3? 評價方法

該項研究以患者的顯效、有效以及無效為最終的評定標準。所謂的顯效，主要是指患者在接受治療之后，臨床癥狀顯著消失;所謂的有效，主要是患者在接受治療之后，其臨床癥狀有所好轉;所謂的無效則主要是指在接受治療之后，其臨床癥狀無任何好轉，且出現了逐漸加重的趨勢。計算有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100.00%。同時觀察兩組患者的不良反應發生情況。

1.4? 統計方法

研究資料采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

研究發現觀察組的患者治療總有效率92.22%比對照組67.78%高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1

3? 討論

隨著社會的快節奏發展，人們的工作和生活壓力加大，壓抑的心情得不到傾訴，就可能發展成為精神疾病。近年來發現，我國精神病發病率持續上升，由于精神疾病病程比較慢，并且早期癥狀不容易被發現，精神病患者得不到及時的治療，發病越來越嚴重，導致患者進入精神衰退和人格改變時期，使得患者的家庭與社會上的責任更重，嚴重影響到了患者的生活質量[4]。人們的傳統思想上認為精神疾病不可治愈，精神疾病患者只能靠服藥來控制病情，精神病患者的心理及行為變得更加極端。精神科的護理比較特殊，對護理工作人員提出了更高的要求，精神病患者由于精神障礙，可能會時常發生異于常人的表現，需要護理工作人員的時刻監督，工作符合加大[5]。今天，人們的生活水平與素質提高了，國內外醫學界對精神疾病展開了研究，品管圈在常規護理管理的基礎上應用品管圈護理模式管理，并取得了讓人滿意的臨床效果。

品管圈活動的護理管理模式與常規護理不同，它不僅能提升護理工作人員的專業認知，還在臨床上形成了特殊的監督機制，由其他工作人員與患者、患者家屬對品管圈的成員進行工作上的監督，提高了科室人員的工作效率，從而使每一個人都保持著充沛的工作積極性[6]。在品管圈提出的方案中也涉及到了科室的安全管理措施，患者病房及科室病區內的危險物品，每天都要進行及時的處理，避免患者發生不良事件，出現不安全行為[7]。精神科患者性格異常在臨床上表現為本來性格開朗，有時會突然變得對周圍的人特別的冷淡，所以在臨床上，對精神科患者的護理格外重要，精神科的護理工作人員不僅要有牢固的專業知識，過硬的操作能力，還要有良好的心理素質，對精神科患者進行特殊的精神護理，熟練掌握護理流程，對科室的潛在風險制定相應的對策，組織品管圈的成員進行及時的糾正和處理，將精神科護理風險盡量降到最低，以實現品管圈的管理效率與開展的意義[8]。“品管圈”活動有助于解決護理工作中的難點，改善護理質量并提高治療總有效率，因此嘗試將“品管圈”活動用于精神科護理的風險管理中，目的在于減少神經外科護理中風險事件的發生。

調查結果顯示，治療后與對照組治療總有效率67.78%相比較，觀察組治療總有效率92.22%顯著增高（P<0.05）。

綜上所述，在臨床上將品管圈活動應用于精神科護理風險管理中，有效減輕了患者的發病情況，與患者及患者家屬建立了良好的護患關系，增加了護理工作人員的自身專業認知，提高了治療總有效率，值得在臨床中應用。

[參考文獻]

[1]? 曹玉蓉，蔣燕.開展品管圈活動在精神科護理風險管理中的應用效果[J].中國保健營養，2018，28（29）：32.

[2]? 徐金諾，趙慧慧.品管圈活動在精神科護理風險管理中的應用效果分析[J].飲食保健，2018，5（33）：146-147.

[3]? 王瑋，倪桂辰.開展品管圈活動在精神科護理風險管理中的應用價值探究[J].心理醫生，2018，24（21）：285.

[4]? 周麗榮.開展品管圈活動在精神科護理風險管理中的應用效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（72）：14233.

[5]? 陳海梅，唐學軍.品管圈活動在精神科護理風險管理中的應用[J].特別健康，2017（16）：266-267.

[6]? 郝秀葉.品管圈活動在精神科護理風險管理中的應用[J].全科口腔醫學電子雜志，2017，4（16）：54，56.

[7]? 張鳳坤.精神科護理風險管理中品管圈活動的應用研究[J].中國衛生產業，2018，15（15）：72-73.

[8]? 葉南燕.品管圈活動安全管理措施對精神科患者意外風險因素的預防研究[J].中國衛生產業，2018，15（36）：76-77，80.

（收稿日期：2019-10-22）