基于醫療業務量的醫院人力資源需求量測算研究

朱宴玉 段平 張靜雯

[摘要] 對醫院人力資源需求量進行科學測算，是在未來的發展中做好醫院資源配置以及推動醫院戰略發展的基礎與前提。醫療業務量與醫院人力資源規模具有極強的相關性，該文對二者關系進行相關性驗證后，通過2012—2018年期間的醫療業務量發展情況進行趨勢外推，測算出未來五年醫療業務量的情況，并以此對醫院人力資源規模進行測算。 [關鍵詞] 醫療業務量;人力資源測算;相關性分析;趨勢外推

[Abstract] Scientific measurement of the human resource requirements of hospitals is the basis and premise for the allocation of hospital resources and the promotion of hospital strategic development in the future development. There is a strong correlation between the medical business volume and the scale of the hospital's human resources. After verifying the correlation between the two， this paper extrapolates the trend of the medical business volume from 2012 to 2018 to calculate the business volume of medical treatment in the next five years， and to use this to measure the scale of hospital human resources.

[Key words] Medical service volume， Human resource measurement， Correlation analysis， Trend extrapola

黨的十九大報告指出，深化醫藥衛生體制改革，全面建立中國特色基本醫療衛生制度、醫療保障制度和優質高效的醫療衛生服務體系，健全現代醫院管理制度。人才是醫院的核心力量和堅實基礎，對醫院人力資源進行科學合理地測算，通過人力資源規劃改善人員配置，緩解員工工作壓力，提高員工工作滿意度，對推動醫院的戰略發展具有重要的意義[1]。

該三甲內科疾病研究醫院是集醫療、科研、教學、產業于一體的國家級專科醫院與科研機構，當前在業內處于國內領先地位。基于國家戰略部署以及該專科疾病的診療需求，未來其醫療業務量還將會有一個持續的增長期，人力資源隊伍也將會隨之繼續壯大。與此同時，這對人力資源隊伍的配置、人才梯隊的建設以及人才戰略的規劃提出了更高的要求。因此，對醫院人力資源需求量進行科學測算，是在未來的發展中做好醫院資源配置以及推動醫院戰略發展的基礎與前提。

1? 基礎數據

1.1? 人力資源隊伍發展情況

經統計，該專科醫院與科研所近年來人力資源隊伍有了極大的發展，如圖1所示。截止到2018年職工總數近1 200人，與2012年職工總數900余人相比，增加了31.3%。由于事業編制的限制，在編職工人數緩慢下降，而人事代理職工人數迅速增長，2018年比2012年增長了1.42倍，2012年人事代理職工占職工總數比例僅為23.9%，2018年達到44%。

隨著每年醫院職工總數的增長，醫生、護士、醫技、科研、管理隊伍人數也均有所增長，如圖2所示，各類別人員年平均增長速度分別為3.7%、5.8%、4.0%、10.6%、6.7%;而后勤隊伍人數在逐年下降，年平均下降速度為7.5%。醫生與護士相比，護理人員增長更多，醫護比由2012年的1：1.84變為2018年的1：2.08。后勤隊伍人數下降主要由于后勤工作社會化程度越來越高、后勤勞務外包人員逐漸增多所致。

1.2? 醫療業務量發展情況

經統計，自2012—2018年來，該醫院總診療人次、入院人次、出院人次、病床使用率均有所增長，如圖3所示，年平均增長速度分別為：6.5%、10.3%、10.4%、3.6%。2012年全年該醫院總診療人次為135 087，入院人次為15 356，出院人次為15 250，病床使用率為99.3%，而2018年全年該醫院總診療人次增長到196 807，入院人次達27 599，出院人次達27 559，病床使用率達122.5%。

2? 研究過程與研究結果

2.1? 醫療業務量與人力資源隊伍相關性分析

借助SPSS軟件，將2012—2018年醫療業務量中的總診療人次、出院人次與人力資源情況進行Pearson相關分析，見表1。總診療人次與職工總數、護士數、科研人數、管理人數有相關關系，差異有統計學意義（P<0.01），與醫生數、醫技人數有相關關系，差異有統計學意義（P<0.05）;出院人次與職工總數、醫生數、護士數、科研人數、管理人數有相關關系，差異有統計學意義（P<0.01），與醫技人數有相關關系，差異有統計學意義（P<0.05）。這說明醫療業務量與人力資源隊伍數量具有正相關關系，醫院人力資源隊伍隨著醫療業務量的增長而增長。

2.2? 醫療業務量預測分析

2012—2018年以來門急診人次、出院人次年平均增長速度分別為6.6%、9.4%，結合2018年醫療業務量數據，以此可測算出2019—2023年醫療業務量。結果顯示，預計2019—2023年期間醫院門急診人次將達到209 599～269 643人次，出院人次將達到30 425～42 197人次，見表2。

2.3? 人力資源隊伍預測分析

2.3.1 未來5年醫生數測算? 經計算，2012—2018年期間每醫生門急診人次由738人次增加到867人次，每醫生出院人次由83人次增加至121人次，但兩個數值在2016年均有所下降，后又慢慢增加，2018年數值最高，如圖4所示。總的趨勢來看來說，說明醫院的醫療效率在不斷提高，醫生工作效率得到大幅提升。2014年上海申康集團24家醫院每醫生門急診量為4 301人次、每醫生出院人次為103.11人次[2]。由于該醫院為專科醫院，所以相比綜合醫院來講，該醫院每醫生門急診人次的數值較低是比較正常的。相比申康集團每醫生出院人次的數值，該醫院2014年的數值略低，相差8.11，但是之后幾年增長迅速，2018年達121人次，說明醫院當前的醫療效率水平還是相對比較高的。

假設2019—2023年的每醫生門急診人次、每醫生出院人次的數值與2018年相同，根據2019—2023年預測的門急診人次、出院人次數值，可分別測算出兩組2019—2023年的醫生人數，如表3所示。在此基礎上，取兩者平均值得到醫生測算數的平均值，該值即作為最終的醫生數測算值，見表3。

2.3.2 未來5年人員規模測算? 2012—2018年醫生數占職工總數比例平均為19%，以該值與醫生數測算值可以得出一列2019—2023年的職工總數測算值。而2012—2018年職工總數平均增長速度為4.7%，以該值為依據可以計算出一列2019—2023年的職工總數測算值。在此兩種測算方法基礎上，取兩者平均值得到職工總數測算值，見表4。

2.3.3 未來5年各類人員規模測算? 按照《三級綜合醫院評審標準實施細則（2011年版）》，在崗護士占衛生技術人員總數≥50%，且醫護比不低于1∶2[3]，該醫院2018年兩個數值分別是54.3%、1：2.1，說明該醫院當前在衛生人力資源已經達到相關標準。因此，以醫護比=1：2、護士占衛生技術人員總數50%，以及職工總數測算值、醫生數測算值，可以測算出2019—2023年護士數、醫技數、管理及其他人數的數值，見表5。

3? 總結與不足

該文基于該院2012年至2018年期間醫療業務量的增長趨勢，以醫療效率有關指標為橋梁，測算未來5年醫院的醫生總數情況，再基于三甲醫院評審要求測算護士、醫技、員工總數、管理及其他等人力資源隊伍情況。測算結果顯示，預計到2023年該醫院人力資源隊伍將達1650人，相比2018年增長38%。然而，我們在實際測算人力資源的需求量時，除了需要預計人數增長情況，還應計算每年減員的情況，增長值與減員值之和即為實際人力資源需求值。

該文中對人力資源總數預測是基于業務量的勻速增長，由于實際中的各種客觀條件的限制未必能夠實現業務量的勻速增長，比如醫院擴建時間較長、醫療需求增加不規律等現象。因此在實際工作中，可以結合床位開放數的情況、床護比再做具體的調整。此外，關于衛生人力資源規劃的測算方法有多種，是否還有更加科學的測算方法還有待于繼續驗證。

[參考文獻]

[1]? 方衛，胡依嘉.上海市某三甲兒童專科醫院人力資源測算分析[J].醫學與社會，2018，31（6）：28.

[2]? 桂克全.申康維新[M].北京：光明日報出版社，2016：183.

[3]? 葉麗華，文建珍.某附屬醫院人力資源發展與醫療業務量的趨勢分析[J].中國醫院統計，2018（25）：91.

[4]? 劉飛躍，肖水.衛生人力資源需求預測方法學研究[J].中國衛生事業管理，2012（12）：888-890.

[5]? 侯月潔，喬麗花.國內衛生人力需求預測研究現狀分析[J].中國醫院，2015（19）：74-76.

（收稿日期：2019-10-21）