疼痛綜合護理管理在胃癌手術后的應用分析

朱月娟

[摘要] 目的 分析疼痛綜合護理管理應用于胃癌手術后的效果。方法 該次研究于該院在職護理人員當中抽選40名作為觀察對象，研究時間為2018年3—8月期間。所有護理人員均接受疼痛綜合護理管理，比較管理前后護理人員的疼痛管理質量、護理工作質量以及護理操作水平。結果 管理后護理人員的疼痛管理質量評分、護理工作質量評分以及護理操作水平評分均明顯高于管理前（P<0.05）。結論 在胃癌手術后護理管理工作中應用疼痛綜合護理管理，可以促進護理人員工作質量與綜合素養的提升，值得進一步推廣于今后臨床中。

[關鍵詞] 疼痛管理;護理管理;胃癌手術;管理質量

[Abstract] Objective To analyze the effect of comprehensive pain management on gastric cancer after surgery. Methods This study selected 40 nursing staff from the hospital as observation objects. The research period was from March to August 2018. All nursing staff received comprehensive pain management， comparing the quality of nursing staff's pain management， nursing work quality and nursing operation level before and after management. Results The pain management quality scores， nursing work quality scores and nursing operation level scores of nursing staff after management were significantly higher than those before management（P<0.05）. Conclusion The application of comprehensive pain management in nursing management of gastric cancer after surgery can promote the improvement of nursing staff's work quality and comprehensive literacy， and is worthy of further promotion in future clinical.

[Key words] Pain management; Nursing management; Gastric cancer surgery; Management quality

胃癌在臨床中屬于較為常見的一種惡性腫瘤疾病，近年來，該疾病的臨床發病率隨著生活壓力的提升、飲食結構與習慣的改變呈現逐年遞增的趨勢[1]。放化療和外科手術為目前臨床治療胃癌較為常用的措施，疾病處于早期的胃癌患者常開展外科根治術治療，雖然可以獲得良好的臨床療效，但是手術可對患者的機體產生一定損傷，且患者術后需要較長時間的恢復，在機體恢復過程中，切口極易有較強的疼痛癥狀，加之手術對患者而言屬于應激源，可導致患者出現恐懼、擔憂等不良情緒，進而進一步加重疼痛癥狀，其可嚴重影響患者的預后以及生活行為方式[2]。鎮痛藥物雖然可以一定程度上緩解患者術后疼痛的癥狀，但是因該類藥物具有特殊性存在，為此不適合長期為患者使用，科學合理的護理管理措施不僅可以有效改善疼痛癥狀，且可幫助患者糾正不良的生活行為方式，對其預后改善而言具有重要意義[3]。為了提升醫院護理人員的護理管理效果，將鎮痛護理質量與鎮痛護理效果提升，應當結合科室護理工作的實際情況開展積極有效的護理管理工作。該次研究特抽選2018年3—8月在該院在職的40名護理人員進行比對分析，旨在明確疼痛綜合護理管理的臨床應用價值，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究中的觀察對象均為該院在職的40名護理人員。上述護理人員均為女性;年齡平均（35.64±3.71）歲;工作年限平均（7.43±1.06）年;依據學歷水平，中專學歷占13名，大專及以上學歷占27名。

1.2? 方法

所有胃癌手術患者均接受疼痛綜合護理管理，其詳細內容見下。

①由科室中具備豐富臨床護理經驗的專科護士和護士長組建疼痛綜合護理管理團隊，針對鎮痛相關知識、鎮痛注意事項等定期組織護理人員展開學習，以將科室內護理人員對疼痛相關知識的掌握度提升，且幫助護理人員掌握疼痛評價的標準以及藥物處理注意事項等;針對胃癌手術后鎮痛的工作內容與流程進行詳細的制定，以指導組員在日常護理工作過程中可以依據相關規定實施護理措施，提升臨床鎮痛護理工作的合理性和安全性，保證在較短的時間之內改善患者機體的疼痛癥狀;定期組織護理人員展開經驗交流，通過考核的方式掌握護理人員對培訓相關知識的掌握情況、日常鎮痛管理工作實施情況等，收集臨床反饋的意見，以對后期管理工作發揮指導作用。

②根據科室當中鎮痛護理管理工作的實際情況，制定合理的鎮痛規章制度，以保證鎮痛工作的合理性和安全性，將鎮痛護理工作的效率和質量提升;將常規鎮痛措施下發至科室中每位護理人員的手中，將各項常規護理工作的學習力度加強。

③由科主任和護士長，依據科室內護理人員的工作年限、學歷水平和綜合能力等進行分級，將護理年限在3年以下的護理人員劃分為一級，該級別護理人員遵照具有豐富護理經驗的高年資護理人員的相關指導為患者開展鎮痛護理工作，在臨床實踐過程中，結合患者的實際情況以及自身護理工作實施情況主動將問題提出并且積極向高級別護理人員學習;將護理年限在5年以下，3年以上的護理人員作為二級，該級別護理人員嚴格遵照高年資護理人員的指示，完善臨床鎮痛護理管理工作;將護理年限在10年以下，5年以上的護理人員作為三級，該級別護理人員不僅需要完成鎮痛護理和臨床護理工作，且需要指導一級與二級護理人員的日常工作，將其工作當中存在的缺陷指出并且將臨床護理工作過程中存在的負性情緒與不良工作態度糾正;將護理年限在15年以下，10年以上的護理人員作為四級，主要負責臨床護理工作以及解決三級護理人員日常護理管理工作當中存在的問題;將護理年限在15年以上的護理人員劃分為五級，統一管理科室當中的護理人員，合理分配人力資源，并且對科室中護理人員的日常工作內容進行科學的組織與規劃。

④護士長定期組織科室內護理人員學習《護理調理》以幫助護理人員明確自身的職責，將法律相關知識學習與培訓的力度，以將其自我保護意識增強。防范護理人員與患者發生糾紛的重要保證即為護理人員需要具備扎實的理論基礎與熟練的操作技能，定期為護理人員開展操作培訓和三基理論知識培訓工作，結束培訓工作以后，完善考核工作，以持續提升護理人員的專業水平，確保其可以為患者實施積極有效的護理干預工作。

⑤組織護理人員參加語言溝通能力以及語言溝通技巧相關的培訓，因胃癌手術有一定的風險性存在，且術后患者極易有疼痛癥狀存在，可導致患者出現恐懼與緊張等負性情緒，為此在圍手術期，護理人員應當針對手術相關情況及信息向患者與家屬展開詳細的介紹，針對患者提出的疑慮給予耐心的解答，將通護患間的溝通與協調的力度加強，通過提升護理人員的語言溝通能力和技巧，確保其可以靈活運用溝通技巧同患者展開溝通交流，保證臨床護理工作順利開展。

⑥深化疼痛管理教育，組織缺乏臨床護理經驗的護理人員定期接受疼痛管理相關知識的培訓，以持續提升護理人員的疼痛管理水平，加強護理人員的責任感與防范意識，針對疼痛管理相關工作制度和疼痛應急預案等知識組織護理人員展開學習與培訓，以保證其可以熟練掌握相關知識;將科室內護理人員的專科業務水平提升，依據規范化培訓相關要求，將教學計劃制定好，挑選臨床中的典型病例組織護理人員討論與學習，以持續提升年輕、低年資護理人員的綜合素養以及問題解決能力等，以促進其專業素質的提升。組織護理人員以分組的方式反復練習疼痛管理相關操作，直至其熟練掌握臨床常用鎮痛管理為止。

1.3? 觀察指標

觀察并統計兩組護理人員接受護理管理措施前后的疼痛管理質量、護理工作質量和護理操作水平。

疼痛管理質量、護理工作質量以及護理操作水平均通過理論考核和實踐考核等方式進行評估，理論分值占50分，實踐分值占50分，以得分越高代表越占據優勢。

1.4? 統計方法

該研究中的相關數據用SPSS 18.0統計學軟件分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

管理后，護理人員的疼痛管理質量評分、護理工作質量評分和護理操作水平評分同管理前相比較均明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

胃癌手術患者術后疼痛癥狀控制效果同臨床醫護人員的管理能力、患者自身的情況以及病房環境等因素之間醫院有密切關聯，同時患者對于鎮痛藥物的認識度亦可對術后鎮痛效果產生影響[4-5]。

疼痛綜合護理管理即為管理者根據科室中護理人員對鎮痛相關知識掌握情況、以往鎮痛措施的實施情況以及科室的實際情況組織護理人員開展培訓工作，提升護理人員對鎮痛相關知識、相關注意事項的認識度，保證其在日常護理工作過程中可以為患者開展科學、合理的鎮痛工作，提升鎮痛措施合理性的同時，將患者的鎮痛效果提升，減輕其機體疼痛癥狀[6]。通過制定規范的鎮痛規章制度，有利于護理人員嚴格遵照相關要求為患者實施鎮痛管理工作，可促進鎮痛質量的提升[7]。

該次研究中，管理后護理人員的疼痛管理質量評分、護理工作質量和護理操作水平評分均顯著高于管理前。該研究結果表明，在外科臨床中組織護理人員參加疼痛護理管理培訓，可以提升護理人員的工作能力與綜合素養，確保其可以為患者實施高質量的護理措施，以提升鎮痛效果。分析其原因，可能由于疼痛綜合護理管理可以促進科室內護理人員鎮痛管理質量以及護理人員的鎮痛管理整體水平提升，在提升鎮痛工作安全性的同時，將科室內鎮痛工作效率提升，保證護理人員給予患者高質量的鎮痛管理工作，以減輕術后疼痛癥狀以及改善生活行為方式[8]。除此之外，對護理人員展開分級別管理，可以鼓勵護理人員努力學習和工作，積極提升自我工作能力，以提升護理管理質量;組織護理人員參加培訓與考核，以提升其管理意識以及綜合素養，確保可以為患者實施高質量的管理工作。

綜上所述，疼痛綜合護理管理應用于胃癌手術后臨床護理管理工作中有顯著的效果，值得廣泛推廣于今后臨床中。

[參考文獻]

[1]? 李靜，熊吉碧.人性化管理對護理人員工作情緒、睡眠質量及專業水平的影響[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（19）：2930-2932.

[2]? 宋麗萍，馬靜，王亞軍，等.標準化療養護理服務管理模式對持續提升護理質量的實踐與效果分析[J].護理管理雜志，2017， 17（6）：418-420.

[3]? 苗鳳茹，王婧，劉雪芳，等.護士層級管理對護士核心能力和責任制護理水平的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志，2018， 22（2）：123-127.

[4]? 胡婭莉，王艷，陳曦，等.分層動態管理對護士工作滿意度的影響[J].中國實用護理雜志，2017，33（17）：1330-1333.

[5]? 徐海蓉.人性化護理管理對臨床護理工作中的臨床應用效果分析[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S2）：585-586.

[6]? 陳慧敏，許奕華，王艷.護理人員對不良結局護理中斷事件體驗的質性研究[J].護理學雜志，2017，32（9）：50-52.

[7]? 羅曉，胡凌云.創新管理模式對持續提升臨床護理滿意度的效果分析[J].重慶醫學，2018，47（14）：132-134，142.

[8]? 黃昌惠.多元化干預模式對護理人員護理不良事件報告認知及行為的影響[J].醫學臨床研究，2018，35（8）：1539-1541.

（收稿日期：2019-10-13）