古代隔離，一百天不得入宮

徐浩程

2月2日，參照2003年抗擊非典期間北京小湯山醫院模式建設的火神山醫院，經過9天施工后正式建成使用，用于集中收治新型冠狀病毒肺炎患者。面對疫情，將患者集中收治隔離古來有之，而且，除此之外，在古代似乎再無更好的方法。

在傳統史籍中，對流行病的記載比比皆是，所用的名稱有疫、疾疫、癘等，而一般統稱為疫，合稱疾疫。中國歷史上最早記載的疾疫發生在周代。魯莊公二十年夏，“齊大災”。不過對于疾疫的傳染性問題，先秦以前，還不大了解。

自東漢以后，才開始有了隔離病人的記載，其中最早的記錄應該是《漢書·平帝紀》中記載的，“元始二年，旱蝗，民疾疫者，舍空邸第，為置醫藥”。這顯示人們已經開始重視流行病的傳染性問題。

至遲到晉朝，隔離已成為制度，不過當時大多是在家里隔離治療，還沒有專門的場所。

為防止瘟疫的擴散，晉朝就出臺制度：“朝臣家有時疾，染易三人以上者，身雖無病，百日不得入宮。”也就是說，大臣家有三人以上得了疫病，其本人即使無病，在一百天內也不得入宮。說明當時已有對病人及其家屬進行隔離的意識，以致在晉穆帝永和末年（約公元356年），因疫情嚴重而出現了“百官多列家疾”，不入宮朝奉，“王者宮省空矣”（《晉書·王彪之傳》）的狀況。

蕭齊時，太子長懋等人開始設立專門的病人隔離機構——六疾館，以隔離收治患病之人（《南朝齊會要·民政》）。這是中國歷史上第一次出現專門收治病人的場所，有了“小湯山”醫院模式的雛形。

等到唐朝，國力強盛，長安城內出現各式各樣的醫療慈善機構，如官辦的“養疾坊”、民辦的“病坊”，寺院辦的“悲田坊”、“福田院”，醫治被隔離的病人，有效控制瘟疫在京師蔓延。

唐朝詩人韋應物罷官后在同德寺的“悲田坊”養過病，還寫下詩歌，“杜門非養素，抱疾阻良宴。孰謂無他人，思君歲云變。”而隔離的日子，“豈知晨與夜，相代不相見。”

到了宋代，也有一種“病坊”，但當時已改名為“安劑坊”。這還是蘇軾最先在杭州設立的。較大的安劑坊里設有病房10余間，用來隔離傳染病人。安劑坊里有醫生，一般有好幾個，相當于現在的病房醫生。每一個醫生各有一本“日歷”牌。所謂“日歷”牌就相當于現在的病歷表，用來記錄平時臨床工作中的好壞，記載病人診療以及療效與死亡情況。

安劑坊內還有管理人員。開始時，管理人員由和尚來充當。到了宋徽宗崇寧四年（公元1105年）時，就由政府派遣軍典一人來協助和尚管理全坊的日常事務。政府對安劑坊中的管理人員也訂立了獎懲制度。凡坊中管理人員，如果叫沒病的人到安劑坊里來冒充病人，騙取錢米的，懲以打一百杖。如果管理人員對治療病人方面起了積極的作用，則給予一定的獎勵。

到宋神宗熙寧八年夏天，吳越之地發生了大旱災。同年九月，資政殿大學士趙忭出知越州時，就將“安劑坊”的作用發揮得非常充分。

為了避免大規模聚集和流動（憂其流亡也），趙忭規定：于城市郊野為給粟之所凡五十有七，使各以便受之，而告以去其家者勿給。為病坊，處疾病之無歸者。凡死者，使在處隨收瘞之。

這段話翻譯過來，就是讓災民到指定場所領取救濟物資，要是隨便溜掉，那么對不起，你什么也拿不到。

除了用物資限制人口流動，趙還專門開設了隔離醫院，讓醫生和懂醫術的僧人專門負責照顧感染疾疫的百姓。這一系列舉措，取得了顯著成效。

趙抃的隔離與賑濟政策，到清朝還在一直沿用，比如清宣統二年十二月的東三省鼠疫盛行，當時還下了死命令嚴禁疫區百姓流動：“督飭內外城官辦醫院，添置防疫藥品器具，以資應用，凡疾病發生之地禁止出入，違者殺無赦。”

雖然隔離場所采取了各種辦法管理，比如要求“差官驗實，各用紙封臂”，但徇私舞弊仍會出現。

陸游在《渭南文集》中記載：“當安濟坊行時，州縣醫工之良者憚于人坊。越州有庸醫日林某，其技不售，乃冒法代他醫造安濟。今日傅容當來，則林某也。明日丁資當來，又林某也。又明同僧寧當來，亦林某也。其治疾亦時效，遂以起家。”顯然安濟坊里的醫生不愿做事，就找人頂替，出現了林某這樣的專職替身。

不過，由于古代認識的局限，隔離的推行并非一帆風順，在相當長的時間內，甚至遭到極大的反對。

晉朝時“一百天內不得入宮”的制度，就被當時人譏諷為行為“不仁”。到了清代，江南文獻中還有不少弘揚在時疫流行、人人自危時能堅持照看病人的記載。