快速康復外科理念在跟骨骨折患者護理中的應用效果

馮玲

（淄博市職業病防治院外一科，山東 淄博）

0 引言

目前臨床上主要采用手術的方式治療跟骨骨折患者，手術治療能夠有效地修復患者的根骨，并且使其復位[1]。跟骨骨折患者在手術后往往需要長期臥床休息，其關節活動和肌肉活動等都會受到較大的限制，如果沒有做好對患者的護理工作，很容易導致其肌肉發生失用性萎縮萎縮，會對其關節功能的恢復造成不利影響，甚至會導致患者殘疾，極大地增加了患者的生理和心理壓力[2-3]。對此，為了保證跟骨骨折患者的手術治療效果，促進患者的術后康復，必須要采取切實有效的護理模式對患者進行護理。本文特選擇我院收治的相關病例作為研究對象，對跟骨骨折患者護理中應用快速康復外科理念的效果進行了探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的跟骨骨折患者78 例作為本次研究納入的研究對象，選取時間段為2018 年12 月到2019 年10 月，按照隨機數字表法將其劃分為常規護理組和快速康復組，每組各有39 例。在獲得倫理委員會批準的基礎上，筆者正式開展了本次研究。常規護理組中有17 例女，22 例男，在年齡方面最大值為67 歲，最小值為25 歲，平均（37.5±9.4）歲；快速康復組中有15 例女，24 例男，在年齡方面最大值為69 歲，最小值為23 歲，平均（38.1±9.5）歲。在上述基本資料方面，兩組患者比較沒有顯著性差異（P＞0.05），因此能夠開展組間比較。

納入標準：①經過影像學檢查確診為跟骨骨折的患者；②在骨折之前具有健全的身體，可以獨立行走，而且沒有活動障礙的患者；③對本次研究知曉同意，且自愿參與本次研究的患者。

排除標準：①合并精神障礙的患者；②合并語言表達障礙的患者；③合并其他嚴重疾病或者并發癥的患者。

1.2 方法

采用常規護理方式對常規護理組予以護理，主要護理內容包括常規術前準備和健康教育，密切監測患者生命體征，常規飲食指導，在手術后對患者進行必要的康復指導和鍛煉[4]。

在此基礎上，采用快速康復外科理念對快速康復組予以護理，具體護理內容如下：①術前護理：患者在骨折后很容易出現焦慮和抑郁等不良情緒，從而影響到病情恢復。對此，護理人員必須要做好對患者的心理干預，與患者進行積極主動的交流和溝通，了解患者的所思所想，對患者的不良情緒進行疏導[5]。要將跟骨骨折的治療方法和康復鍛煉方法等告知患者，使其了解疾病的相關情況，掌握術后康復的知識，消除患者的思想顧慮，樹立治療的信心和勇氣，提高患者的治療和康復的依從性[6]。在手術前要保證患者休息好、睡好，如果患者疼痛難忍影響休息，在必要的情況下可以對患者實施藥物鎮痛。②術中護理：協助患者調整合適的體位；做好對患者的保溫護理，通過保溫毯或者棉被等保證患者維持正常的體溫；對患者的生命體征予以嚴密監測，一旦發現異常，必須要馬上上報醫生，并采取有效措施加以處理[7]。③術后護理：術后讓患者早期進食，能夠加快其腸蠕動，使患者盡快恢復腸道功能，防止出現便秘。以患者的疼痛情況為依據對其實施個性化的鎮痛模式，確保患者處于無痛狀態或者低痛狀態，這樣在患者手術后就可以及時鍛煉相關肌肉，促進其肺活量和腸蠕動，并且刺激其切口處的血液循環，有利于其下肢靜脈回流以及傷口的愈合，并且防止出現術后深靜脈血栓。在手術后要讓患者堅持全程康復訓練，以其具體的病情為依據幫助患者制定科學合理的康復鍛煉計劃[8]。讓患者盡可能早的開展切口遠端肢體活動，及早進行腓腸肌舒伸鍛煉、股四頭肌舒伸鍛煉、腳趾被動屈伸練習等，每天鍛煉3 次，每次持續15min。在術后5d 到7d 后讓患者進行雙腳下垂功能鍛煉，術后1 周后進行下地鍛煉，然后逐漸地從不負重過渡到負重鍛煉。

1.3 觀察指標

對兩組患者的疼痛評分、住院時間進行觀察和比較，采用視覺模擬評分法對兩組患者在護理3d 后疼痛評分進行觀察和比較，患者獲得的分數越高表明其疼痛程度越高。

采用我院自制的護理滿意度調查表對兩組患者的護理滿意度進行調查和比較，分為非常滿意、比較滿意和不滿意，其中非常滿意+比較滿意=總滿意。

1.4 統計學處理

通過SPSS 21.0 軟件包處理兩組數資料。計量與計數資料分別以、（n）表示，采用組間比較與卡方值檢驗。以P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛評分和住院時間

快速康復組的疼痛評分和住院時間均明顯低于常規護理組，兩組患者比較結果經過檢驗（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1 疼痛評分和住院時間

2.2 護理滿意度

快速康復組的護理滿意度明顯高于常規護理組，兩組患者比較結果經過檢驗（P＜0.05）。具體情況見表2。

表2 護理滿意度

3 討論

跟骨具有形狀不規則、周圍韌帶組織和血管豐富的特點，如果跟骨骨折患者沒有得到及時有效的治療，很容易引起跟骨畸形，就算是骨折部位愈合也會發生疼痛等癥狀，極大地影響到了患者的負重能力和生活質量。目前手術治療是治療跟骨骨折的最為有效的方法，在對患者進行積極治療的同時，還要對其進行科學有效的護理和康復鍛煉，促進患者的身體康復，保證其治療效果[9]。

在跟骨骨折患者的護理中應用快速康復外科理念具有重要作用，其能夠有效促進患者的術后恢復，縮短患者的住院時間，進一步地降低了患者的心理負擔和經濟壓力。在快速康復外科理念的指導下，在手術前針對患者進行必要的心理干預，并且進行健康宣教，保證患者具有充足的休息，能夠降低患者的應激反應，使患者樹立治療的信心，提高其治療依從性；在手術中做好對患者的保溫措施，可以避免由于低體溫造成的不良應激反應，對患者的生命體征進行嚴密監測，及時處理各種異常情況，能夠確保手術的順利進行[10]；在手術后，在患者病情允許的情況下盡早讓患者進食，可以促進患者的腸蠕動，對于患者的術后恢復十分有利；根據患者的病情恢復情況，制定科學合理的康復訓練計劃，不僅可以有效地避免各種并發癥，還可以加快患者的術后恢復，縮短患者的住院時間[11]。在本次研究中，采用常規護理方式對常規護理組予以護理，在此基礎上，采用快速康復外科理念對快速康復組予以護理，結果顯示，快速康復組的疼痛評分和住院時間均明顯低于常規護理組，兩組患者比較結果經過檢驗（P＜0.05），這一研究結果與鄒丹[12]等人的文獻報道基本一致，表明對跟骨骨折患者護理中應用快速康復外科理念可以降低患者的疼痛，縮短患者的住院時間。此外，本次研究結果還顯示，快速康復組的護理滿意度明顯高于常規護理組，兩組患者比較結果經過檢驗（P＜0.05），表明快速康復外科理念能夠提高患者的護理滿意度。

綜上所述，對跟骨骨折患者護理中應用快速康復外科理念效果顯著，可以有效地促進患者的術后康復，降低患者的疼痛，縮短患者的住院時間，患者的護理滿意度更高。