護理干預對老年腦卒中患者康復依從性的影響

陳瑞娜,曾傳書,吳珠靈,李曉慧

（廣州市黃埔區廣東省工人醫院內科，廣東 廣州）

0 引言

腦卒中是常見的神經內科疾病，多發于老年人，主要特征為腦血管病變，包括缺血性與出血性兩種；其中缺血性腦卒中占腦卒中患者總數的60%到80%，患病后主要表現包括頭痛、嘔吐、意識障礙等，大部分患者可合并偏癱，疾病特點包括致殘率、致死率均高[1-2]。患者出現不同程度的偏癱后直接影響其日常生活自理能力，對患者個人、家庭、社會均增加負擔；臨床治療腦卒中的方法包括藥物治療、手術治療等，但上述治療方法均無法完全緩解患者的神經與肢體功能障礙，因此腦卒中患者需要早期康復醫學的介入[3]。文章納入我院于2018 年1 月至2019 年12 月間收治的50例老年腦卒中患者，分析護理干預效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院于2018 年1 月至2019 年12 月間收治的50 例老年腦卒中患者，采用電腦隨機法將其劃分為觀察組與對照組各25例，觀察組中男性18 例、女性7 例，年齡范圍在55-78 歲，平均為(66.9±4.7)歲，缺血性腦卒中20 例、出血性腦卒中5 例；基礎疾病:高血壓10 例、糖尿病4 例、高脂血癥2 例。對照組中男性19 例、女性6 例，年齡范圍在55-76 歲，平均為(66.3±4.9)歲，缺血性腦卒中21 例、出血性腦卒中4 例；基礎疾病:高血壓8 例、糖尿病5 例、高脂血癥3 例。研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準，以上基線資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準:知曉本次研究內容并自愿被納入組，簽署同意書。排除標準:排除心肺、腎功能異常者；排除精神異常者。

1.2 方法

觀察組采取綜合護理干預，包括:⑴心理護理:給予一對一的心理疏導干預，提供音樂療法，每日固定時間段播放舒緩的音樂，幫助患者身心放松，介紹其他同類型康復效果良好患者的治療經驗，促進患者建立早日康復信心，改善患者對待自身病情的心態。⑵功能鍛煉:病情穩定后提供循序漸進的康復訓練，逐步按照床上-床下-坐起-站立等順序進行功能鍛煉，床上訓練內容包括小關節活動、協助患者練習翻身、握手、交叉十指練習上舉、平舉、側舉等；帶領患者練習膝關節屈曲、交替側移雙腳、直腿抬高等[4]。護士在訓練前幫助按摩患者的肌肉群，改善訓練期間的疼痛感受，邀請家屬共同完成康復鍛煉，提高患者的安全感，逐步向下床訓練過渡，家屬陪同患者進行站立、行走練習。完成上述階段后帶領患者練習日常生活活動，如吃飯、穿衣、上廁所等。⑶飲食護理:了解患者日常飲食喜好，鼓勵患者獨立進食，囑咐家屬為患者提供高維生素、低脂、低鹽的食物。

對照組采取常規護理，包括:監測病情變化、遵醫囑給予用藥指導、積極預防并發癥、提供健康教育。

1.3 觀察指標

評價兩組康復依從性:完全依從:干預期間患者主動配合訓練；部分依從:在醫護人員的監督下完成康復訓練；不依從:不愿意接受康復訓練。ADL(日常生活活動能力評定)評分標準:100分表示正常；＞61 分表示輕度殘疾；41-60 分表示中度殘疾；＜40 分表示重度殘疾[5]。采用生活質量綜合評定問卷-74（GQOL-74）進行評估，評分標準:于軀體疼痛、心理、生理功能、社會功能，總分100 分，得分高表示生活質量高[6]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 評價兩組康復依從性

觀察組患者康復依從率96.00%，高于對照組76.00%，P＜0.05；見表1。

表1 比較兩組康復依從率(n=25，例)

2.2 評價兩組ADL 評分

干預后觀察組患者ADL 評分明顯高于對照組，P＜0.05；見表2。

表2 比較兩組干預前后ADL 評分(n=25，分)

2.3 評價兩組生活質量評分

觀察組患者軀體疼痛、心理、生理功能、社會功能評分均高于對照組，P＜0.05；見表3。

表3 比較兩組生活質量評分(n=25，分)

3 討論

老年腦卒中患者治療與護理的共同目標為降低致殘率、提高其日常生活自理能力，因此治療過程中的康復護理干預工作具有重要意義，依從性指患者對護理工作的主動執行能力，但腦卒中患者的康復周期相對較長，患者康復依從性受到疾病知識掌握度、過度依賴藥物治療等因素的影響，可能導致患者忽略康復訓練的重要性，導致錯過最佳時期，因此護士提供護理干預，提高患者康復依從性，是改善疾病預后的直接途徑[7]。

文章研究結果表明觀察組患者康復依從率96.00%，高于對照組76.00%，P＜0.05。干預前兩組ADL 評分結果比較無統計學意義，P＞0.05；兩組干預后ADL 評分均高于干預前，P＜0.05；但干預后觀察組患者ADL 評分明顯高于對照組，P＜0.05。觀察組患者軀體疼痛、心理、生理功能、社會功能評分均高于對照組，P＜0.05。分析原因發現，觀察組采取綜合護理干預，重視康復訓練干預，通過心理疏導改善患者治療期間的不良情緒，結合音樂療法釋放其心理壓力，放松患者身心狀態，幫助患者調節心理障礙，維持穩定情緒，提高治療配合度，在長期康復訓練過程中，積極鼓勵患者，遵循循序漸進的原則，聯合家屬提供幫助與監督，向患者列舉其他同類型患者的治療經驗，提高其康復信心與康復依從性[8]。

綜上所述，老年腦卒中患者采取綜合護理干預可有效提高患者康復依從性、生活自理能力與生活質量。