外來醫療器械及植入物清洗消毒和滅菌管理分析

陳品忠

（南寧市第九人民醫院，廣西 南寧）

0 引言

雖然我國制造業、醫學業正在蓬勃發展，但是由于其發展時間過短的原因，相較于與某些發達國家還是有所不如，因此，我國每年都會引入大量的外來醫療器械。外來醫療器械具有復雜性、貴重性、精密性等特征，這給醫院的管理工作帶來了不小的麻煩，特別是在控制外來植入物與醫療器械的各個環節的質量水平方面，具有更高的難度系數[1]。為了科學、系統的管理外來植入物與醫療器械，我院特意進行了本次研究，將本院收錄的外來植入物與醫療器械作為研究對象，通過對其消毒、滅菌方面進行研究，來探討科學、合理的管理與控制方法。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽選2016 年3 月至2019 年5 月期間的外來醫療器械和植入物資料共計1180 包次，隨機數字法分組為觀察組以及對照組每組590 包次。

1.2 方法

在對照組實施臨床常規的器械管理方法，即：①不將外來器械的管理與常規器械區分，實施一致的管理制度[2]。②在對器械進行分類、清點等處理時，使用一樣的清點接收單，并且不需要放置廠家標識。③如果有需要的話，使用手工或機械來對其進行清洗，不過要先進行對應的預處理，將使用帶光源的放大鏡目測或者是APT 檢測作為清洗的標準。④在包裝器械的時候，工作人員僅僅依靠其個人經驗來進行廠家分辨。

在觀察組實施流程化的管理，通過針對性的清洗、包裝流程，來對外醫療器械的準入、回收、清洗、滅菌、包裝、儲存、發放等環節進行規范，以此保證患者的安全性，具體的管理內容如下：①實施專科化的分類管理措施：及時對外來器械進行分類、清點等措施，將不同的外來器械分開來，并且放置相應的廠家標識。②使用機械清洗方法來對外來器械進行清潔，在清洗之前，先為其實施預處理措施，并且將帶光源的放大鏡目測檢查作為檢測清洗質量的標準。③在收到器械時，嚴格按照廠家的標識與清單進行核對，在確認無誤后，依照各科室所定制的外來器械、植入物來進行包裝、發放。④對外來器械、植入物進行滅菌、消毒處理，在確認合格之后才可以交給相應的科室。同時，在進行器械交接時，需要相關人員進行簽字接受處理，以防出現器械遺失的情況[3]。

1.3 觀察指標

分析組件的清洗質量和差錯發生情況。差錯發生情況主要包括腦外科的髕骨爪有無清洗、螺釘及鈦網也是否清洗；骨科螺釘有無遺失、髕骨爪有無發錯；腦外科植入物有無發生混淆、鈦網遺漏是否及時包裝等錯誤。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0 軟件研究內的數據開展分析，采用均數±標準差表示等計量資料，實施t 檢驗，采用率表示計數資料，開展χ2檢驗，P＜0.05 具有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組清洗質量情況

研究顯示觀察組中胸外科、骨科、腦外科以及合計陽性率均顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 分析兩組清洗質量情況

2.2 對比兩組差錯發生情況

研究顯示觀察組中差錯發生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

隨著我國醫療行業的迅速發展，新的手術類型、新的業務得到推廣，各大醫院對于醫療器械的要求越來越高，需求越來越大。在各大醫院之間，許多器械都會以租賃的形式流動。在器械的清洗方面，一般都是由醫院內專門的工作人員或科室負責，這導致其質量無法得到保證。除此之外，由于外來器械具有復雜性、貴重性、精密性等特征，導致醫院難以對其進行管理[4]。因此，有效的管理外來醫療器械是一個非常重要的話題，筆者認為，這需要從以下幾個方面入手：

3.1 提高接受器械時的準確性，以此降低器械丟失率

對接受單進行改革，為其進行專科化設置，將物品名稱、生產廠家、交接內容、滅菌參數、患者情況等詳細、明確的寫在接受單上。同時，規范外來器械供貨商與醫院消毒供應室工作人員之間的交接過程，避免因為信息模糊等原因而引發各類錯誤隱患。除此之外，醫院還要完善交接單的細則、規范外來器械交接工作、培養工作人員的責任、核對意識，以此來將交接工作規范化、體系化，將每一步串聯起來，降低醫療器械丟失率[5]。

表2 對比兩組差錯發生情況

3.2 落實質量標準，嚴格操作流程

對于非一次性的醫療器械來說，消毒、滅菌工作是非常重要的，而洗滌質量又在很大程度上決定著消毒、滅菌的效果，如果洗滌質量不高，就有可能會導致消毒、滅菌失敗，并且各種殘留下來的化學物質還會腐蝕器械。醫院要依照各類植入物、醫療器械的實際特點來為其制定專門的接受、分類、清洗、消毒、滅菌、包裝方法，并且要選用專門的清洗承載物、包裝材料，以此來準確的對外來醫療器械進行分類，提高安全性，降低差錯發生的概率[6]。

3.3 強化操作人員培訓

由于醫院對于外來醫療器械、植入物的重視程度較高，管理較為嚴格、規范，對相關人員的操作也有較高的要求，因此，對相關人員進行培訓，讓其更加了解各類外來醫療器械等性能、特點，加深其對于外來醫療器械的知識掌握程度，熟練各種操作方法，這能夠有效的增加上崗培訓的有效率，大幅提高工作效率。

綜上所述，將專科化分類管理方法應用到對外來器械的管理之中，能夠有效的降低感染幾率，保證患者安全，提高工作效率，減少差錯的發生，具有較為重要的意義。