淺談“自助機”模式下的醫院財務管理

賈佳

（浙江醫院，浙江 杭州）

0 引言

自助機的應用大大提高了醫院的運營和管理效率，使得患者的就醫速度提高，對醫院的服務也更加的滿意。自助機模式下，醫院的財務管理工作更加完善，財務管理水平的提高為患者提供了更加高效和便捷的服務，醫院利用自助機實現自主繳費、續費等活動，降低了人力成本，優化了患者就醫流程，緩解了繳費慢的難題，對醫療流程的整合以及調整起到了積極的作用。

1 自助機對醫院財務管理的作用

1.1 有利于增加成本和運營效益

相較于傳統的收費模式而言，自助機極大地便利了患者的繳費，減少了繳費時間，提高了工作效率，降低了人工成本和維護成本。同時，自助機能夠實現全覆蓋，患者無需進入專門的收費窗口就能夠隨時辦理手續，起到了分流效果，便于患者預存費用，對醫院績效提高有很大的作用[1]。此外，自助機能夠提高秩序管理效果，減少患者的等待時間，增加醫院的經濟效益。

1.2 有利于滿足患者個性需求

患者可以通關自助機自由選擇看診時間和醫生，按照掛號順序就診，提高就醫的效率。同時，自主機的升級也能夠使就診體驗升高，患者可以詳細了解自己的各種費用，增強可信度，而互聯網能夠實現就診信息全網統一，實現網上預約、查詢、支付導尿管，方便了患者。

1.3 有利于提高就醫服務質量

自助機能夠為患者提供更加便捷的服務，特別是年輕患者而言，節省了大量時間，避免人群糾紛，提高了服務質量，進而增加了經濟效益。同時，自助機集掛號、查詢、繳費等功能為一體，且節省了空間和時間，為醫院營造了更好的環境，對患者掛號也十分便利，患者可以通過查詢及時了解接診醫生信息，可以按時預約掛號，及時就診治療[2]。

2 自助機在醫院財務管理中的應用

2.1 實際案例

黑龍江省醫院在2018 年開始引入自助機，啟用自主收費系統，共設置35 臺自助機，每層2 臺，患者可以直接在所在樓層繳費、打印憑條、查詢住院和費用清單等信息，資金往來的所有明細都體現在醫院賬戶中，醫院財務管理部門可以直接與系統清單進行核對，提高運營管理效率，降低時間以及空間上的差距，提高了患者滿意度，便利了繳費流程。

2.2 財務設置

自助機模式下的醫院財務管理需要設置相應的財務崗位，監督賬目資金流動。首先，針對預存功能設置專門人員匯總收費報表，核對銀行回單，之后財務部門進行入賬先進核查工作。通常情況下，醫院會將自助機收取的現金劃入到其他應收賬款中，專戶專用，在銀行通知入賬前進行沖賬，財務人員會根據每月核查款項，之后銀行對賬崗位會核對資金情況，確保資金信息準確[3]。

其次，自助機需要錄入款項報表的詳細信息，便于銀行和醫院兩個系統完成資金核對，而資金核對可以通關醫院信息系統或是銀行外部系統完成，這類資金呈現實時性特征，對資金交易情況能夠及時了解，確保資金及時到位。而資金的劃撥是通過人工操作和自動調賬進行的[4]。每日零時為對賬時間，醫院和銀行根據對賬周期以及時間點完成自動對賬，進而形成對賬結果，如表1所示。

表1 對賬表（模板）

最后，在對異常賬單進行處理的時候，醫院財務人員以及銀行負責人需要進行人工對賬，醫院財務人員根據銀行等入賬憑證、報表與銀行報表進行對賬，醫院和銀行這兩個系統在對賬后構成了由總賬、明細賬和銀行賬為一體的對賬結果，使得財務信息更加的準確和真實，確保資金安全。

2.3 關系協調

自助機所涉及的關系比較多，特別是經濟利益有關項目，例如內部結算、資金使用權責等內容。

（1）銀行。醫院利用銀行資源和技術對財務管理業務進行優化，并為銀行的融資提供平臺。當前銀行需要為醫院提供自助機現金押款以及資金對賬的核對服務。

（2）患者。患者是自助機的直接受益者，其能夠通過便利的醫療服務保證資金安全。

（3）政府，利用自助機緩解看病難的問題，提高醫院的運行效率，對新醫改目標的實現有著一定的推動作用。

2.4 應用效果

2.4.1 經濟效益

一方面，開通自助機能夠增加醫院現金流量，擴大融資渠道。2014 年，自助機的預存現金人數超過62 萬，占據總量的65%，繳費人次達到70 萬次，占據門診預存金額總量的32%[5]。自助機存款達到了4.5 億元，其中門診為2.3 億元，住院為2 億元，為醫院經營起到了積極的作用。自助機不但能夠強化醫院財務績效，同時能夠將財務杠桿作用充分的發揮出來，且能夠及時將資產運用以及資金來源的調配效果表現出來。

另一方面，運用自助機在很大程度上能夠替代人工收費，操作也比較簡單，不需要人工，醫療信息管理實現了信息化采集，醫療服務管理也實現了自動化，有利于醫院運營成本的降低。就當前的自助機管理模式而言，若收費人員的日收入標準為5000 元，節約的人工成本超過1000 萬元，且自助機也能夠使人員管理難度降低，縮減了收費部門的空間[6]。此外，自助機等使用分流了醫院患者，節約了就醫成本。對此，自助機能夠反映醫院的財務績效與成本控制效果。

2.4.2 社會效益

一方面，對于醫院信息流再造而言，醫療服務水平的提升是其直接動力。現階段，醫院為了提高自身的核心競爭力，越發重視服務質量，而自助機的應用將預約掛號、繳費就診等服務結合起來，使醫院服務質量大大提升，醫療流程實現了自動運轉，工作人員的輸入與協調工作有所緩解。

另一方面，自助機將醫院所提供的各種服務資源整合起來，與信息系統相連，促使業務、財務以及信息流程間實現了協調，信息流、資金流以及物流業務流程得以優化，業務數據與財務數據的集成提高了醫院的管理質量。

3 強化自助機收費管理完善措施

3.1 設置引導員

自助機的應用使得原有的收費人員需要轉崗，但是可以從中選擇一些網絡技術好、溝通表達能力佳的員工作為自助機的引導員，為繳費者提供疏導分流服務，為不了解自助機操作的患者提供現場指導服務，及時幫助患者完成操作。同時，引導員能夠及時解決自助機發生的吞卡、死機等問題，并將自助機出現的故障及時反饋到醫院信息中心。

3.2 完善內控管理

醫院現金管理機制的實行能夠將收費后臺監督審核功能充分發揮出來，審核人員每天都會核對收費員的預存款以及醫院的收入報表，及時發現問題并反饋，進而更正完善。對于HIS 系統發生故障而導致的收費人員款項不符合報表信息的規定，需要及時聯系醫院信息中心，找到問題原因，保證收費無誤。嚴格遵循現金排查制度，對收費員的現金進行定期或是不定期的盤點核查，在各個工作流程中將教育、監督以及規范等內容貫穿其中，把握住易發生職務犯罪的關鍵點，對其權限進行規范[7]。此外，加強財務部門的內控及其風險防范工作，設置獨立賬戶，保證資金安全，加強賬戶資金管理，將自助機款項于正常業務款項分開進行管理，并完善退費管理，建立網絡退費管理制度，明確款項退回原因及相關的流程，并由原渠道退回。構建網絡支付檔案，針對網絡支付記錄和銀行對賬單等資料進行存檔管理。

3.3 加大宣傳力度

盡管當前黑龍江省醫院的收費自助率持續上升，但是仍然有大部分的患者選擇現場派對繳費。對此，我們需要加大力度宣傳自助機的使用，與新媒體、傳統媒體合作，利用都市新聞節目、微信公眾號等方式宣傳自助機的使用，同時在醫院自助機的位置設置引導提示，說明使用情況，明確使用步驟。

3.4 建立信息管理制度

操作人員不可隨意修改并升級軟件，不可更改軟件系統設置。醫院財務管理部門要與信息中心建立合作關系，通過收費窗口與患者所反饋的情況對其中存在的問題及時反饋，并對其進行優化，使自助收費功能能夠得以優化完善。此外，建立應急預案，財務部門要及時對出現網絡設備故障等情況迅速開啟應急預案，并啟動收費模式，確保就診患者可以及時享受自助機服務[8]。

3.5 提高財務人員素質

利用公開招聘或競聘等方式選拔財務人員，使財務人員結構得以優化，并制定人員培訓和試用期的相關制度，營造良好的工作環境，為財務人員專業知識和技能的更新起到一定的推動作用。財務人員本身的價值取向以及責任感的提升有利于提高財務服務質量。對此，財務人員需要根據會計新政策及時提高財務水平，積極學習財務法規，提高自己的道德修養以及專業能力，避免財務人員利用信息系統漏洞謀取私利。

4 結束語

綜上所述，自助機模式符合信息時代的發展需求，也體現了公立醫院的服務理念。自助機是的傳統的醫院服務模式得以改變，便利了患者預約掛號、查詢以及繳費等工作，提高了服務質量，降低了醫院成本，優化了醫院財務管理模式，提高了醫院的經濟效益以及社會效益。對于醫院財務管理工作而言，其必須要完善內部管理，改進財務工作，保證自主服務系統能夠實現可持續發展，為患者提供更好的就診服務。