下肢靜脈血栓多層螺旋CT 血管成像(CTV)對骨外科手術前是否需要放置下腔靜脈濾器的評價

張云

（宜都市中醫醫院 放射科，湖北 宜昌）

0 引言

下肢深靜脈血栓形成是一種常見的臨床疾病，是引起肺栓塞的主要原因，占DVT 并發癥的 70%，而90% 的肺動靜脈血栓來源于DVT。下肢深靜脈血栓是一種常見病、多發病，僅次于冠心病和高血壓死亡率高達30%，正確及時的診斷是本病治療的關鍵，可作為體育的主要診斷方法,但關鍵是使用該方法的特異性的問題在下肢深靜脈血栓的診斷,根據國內文獻統計，及時治療肺栓塞可使死亡率降低8%[1]。近年來隨著CT 技術的發展，多層螺旋CT肺動脈造影的應用為下肢深靜脈血栓的診斷提供了一種無創、快速、安全可靠的方法[2]。

本文探討下肢靜脈血栓多層螺旋CT 血管成像(CTV)對骨外科手術前是否需要放置下腔靜脈濾器的評價，獲得良好的檢查效果，現將研究資料匯報如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2017 年6 月至2019 年6 月來本院進行檢查的180 例下肢靜脈血栓患者作為研究對象，將其分為術前組和對照組，兩組各包含90 例患者，在術前組中，有男性患者41 例，女性患者49 例；患者的年齡均在59-72 歲間，平均年齡為（61.12±6.25）歲。在對照組中，有男性患者51 例，女性患者39 例；患者的年齡均在45-66 歲間，平均年齡為（53.11±6.11）歲。對兩組患者的年齡、性別等一般資料進行對比，結果顯示P＞0.05，兩組間的差異不具有統計學意義可進行對比。

1.2 排納標準

1.2.1 納入原則

①患者及其家屬領會本研討內容并志愿加入；②根據下肢靜脈血栓診斷原則，確診為下肢靜脈血栓患者；③患者對本研討具有較高的允從性[3]；④患者未存在可對本研討成果發生影響的疾病[4]。

1.2.2 篩除原則

①患者存在血管疾病，如腦卒中、心力衰竭等；②患者的普通材料存在缺失及患者對本研討的認同度較差，患者或其家屬不肯介入本研討[5]。

1.3 方法

其中，其中，術前組實施多層螺旋CT 血管成像檢查，而對照組實施常規CT 檢查措施，采用西門子Emotion16 排CT 機對下肢進行靜脈造影即患者仰臥位，血帶位于患側小腳的中、下1/3 處，40% 碘海醇20mL，患者用高壓注射器以1.0mL /s 的速度注射入患側足背靜脈[6]，分析兩種措施的效果。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者各項癥狀評分的對比

分析兩組患者的感染、出血和各項癥狀評分可知，相對于對照組，術前組患者的評分水平更優，P＜0.05，差異具有統計學意義如下表1 所示。

表1 兩組患者各項癥狀評分的對比

表1 兩組患者各項癥狀評分的對比

注：P＜0.05，差異具有統計學意義。

分組 例數（n） 感染 出血 嘔吐 發熱術前組 90 13.1±0.2 11.2±0.1 9.8±0.2 11.1±0.2對照組 90 18.4±0.4 22.9±0.2 11.7±0.8 16.8±0.4 t 5.17 2.37 4.06 5.21 P 0.00 0.02 0.00 0.00

2.2 多層螺旋CT 血管成像的對比

術前組患者的靜脈掃描靜脈顯影優良率、多層螺旋CT 血管成像效果比對照組效果好（P＜0.05），差異具有統計學意義如下表2、表3 所示。

表2 多層螺旋CT 血管成像效果比較

表2 多層螺旋CT 血管成像效果比較

注：P＜0.05，差異具有統計學意義。

分組 1 級 2 級 3 級 4 級術前組 15 27 9 6對照組 18 15 5 7 t 4.1 7.6 4.3 3.4 P 0.00 0.00 0.00 0.00

表3 兩組患者檢查優良率的對比[n（%）]

3 討論

早期正確診斷下肢深靜脈血栓具有重要意義，可采用x 線平片、心電圖等簡單可行的方法輔助診斷下肢深靜脈血栓[7]。特別需要指出的是，當肺栓塞較大時，平片常顯示肺門一側肺動脈增厚，多見于右側，容易發現[8]。

胸部x 線對肺栓塞診斷的敏感性和特異性較低，雖然70%以上的下肢深靜脈血栓患者出現心電圖異常，但無特異性，常在下肢深靜脈血栓發病后立即出現，并呈現動態變化[9]。本研究顯示，術前組患者的靜脈掃描靜脈顯影優良率、多層螺旋CT 血管成像效果比對照組效果好；術前組患者的感染、出血和各項癥狀評分均高于對照組，差異具有統計學意義。肺通氣灌注掃描、磁共振成像、肺動脈造影、多層螺旋CT 肺動脈造影等檢查常用于高度可疑患者[10]。肺通氣量和注意雖然掃描靈敏度高[11]。可作為體育的主要診斷方法,但關鍵是使用該方法的特異性的問題在下肢深靜脈血栓的診斷,這意味著任何受損的肺血流量的原因都可以引起局部血流量降低,常見的因素包括肺部炎癥,肺癌、慢性阻塞性肺病等[12]。

綜上所述，探討下肢靜脈血栓多層螺旋CT 血管成像(CTV)對骨外科手術前是否需要放置下腔靜脈濾器的評價，通過檢查配合，提高患者的檢查依從性，提高評價效果是檢查的必要條件，可明顯確定患者是否需要放置下腔靜脈濾器，在臨床上具有推廣意義。