自選和規定強度運動對退休后缺乏運動的人運動行為的影響

楊智男，Marcia Petrini

(1.西安培華學院，陜西 西安；2.武漢大學，湖北 武漢)

0 引言

退休期是一個關鍵轉變期，影響著人們之后良好身體活動習慣的形成[1]。而身體活動被認為是預防和管理慢性非傳染性疾?。òㄐ难芗膊。悄虿?，骨質疏松等）有效的手段[2]。然而在中國，截至到2030 年，84%的60 歲以上的中老年人缺乏鍛煉貢獻了40%的慢性非傳染疾病的老齡化負擔[3]。建立老齡化人群的社區運動干預項目，廣泛被用來提高人們規律的身體活動，以預防慢性非傳染性疾病，促進健康[4]。提高運動依從性是運動干預項目中的關鍵[5]。過去幾十年，研究者開始趨向于積極情感經歷來促進運動依從性發現的相關研究[6]。自選強度運動被提出與增加運動積極情感有關[7]。liveira 等人[8]也提出近期的研究主要關注的是運動產生的及時情感反應，缺乏長期的、自選強度和規定強度運動干預對運動情感的影響的比較研究。故本研究通過文獻回顧，設計了兩組為期12 周，每周3 天，每天40-50 分鐘的有氧運動干預，目的是比較自選強度運動干預和規定強度運動干預，對促進缺乏運動的退休人員的運動行為、運動情感以及身體健康相關指標（體質指數、腰圍、血壓）的影響。

1 對象與方法

1.1 對象與場所

通過電話，海報張貼報名等方便抽樣的方法，選擇武漢相鄰的兩個社區內60 個缺乏運動的、退休的中老年人為研究對象。納入標準：①退休后；②缺乏運動，用國際身體運動問卷（the International Physical Activity Questionnaire, IPAQ）篩選出；③罹患心血管疾病低?；蛑形?，用ACSM 心血管危險分層工具[9]篩出；④知情同意。排除標準：①年齡大于75 歲；②體質指數超過35kg/m2；③不能獨立走路超過30 分鐘；④不能獨立完成問卷調查。

使用隨機數字表的方法，將60 個符合條件的研究對象隨機分配到自選強度組和規定強度組，每組30 人。最終自選強度組有27 人，規定強度組有26 人完成了整個干預和隨訪過程，退出率為11.67%。

運動干預場所為距離兩個社區中間的運動操場。所有運動對象在該操場完成12 周，每周3 次，每次40-50 分鐘的有氧徒步運動。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

本研究共進行了三次研究數據收集，分別在運動干預前，12周運動干預后，3 個月隨訪后。

1.2.1.1 一般情況調查

包括自編的一般情況調查表，內容包括年齡、性別、婚姻狀態、退休時間等。研究對象的身體健康指標包括身高、體重、腰圍、血壓分別被測量。

1.2.1.2 正向負向情感量表（Positive and Negative Affect Schedule，PANAS)

采用PANAS[10]來測量運動情感，該量表是一個5 級Likert量表，包含10 個正向情感條目和10 個負向情感條目。研究對象根據自己對運動的情感狀態用1（輕微或沒有）到5（極強）評價每個條目的情感程度。正向情感和負向情的分別平均得分越高，表示情感越強烈。該英文版問卷的正向情感和負向情感的信度Cronbach’s α 分別為0.86-0.90 和0.84-0.87[10]。中文版問卷的Cronbach’s α 分別為0.85 和0.83，結構效度分別為0.65 和0.62[11]。

1.2.1.3 計步器

采用Yamax 牌計步器來測量研究對象的每日步數作為運動行為的觀察指標。研究對象被要求佩戴計步器連續7 天，只有睡覺和領域的時候可以不佩戴。每日早起后，記下前一日的運動步數，然后按歸零鍵將計數歸零，開始新一天的計步。七天后，七日的平均步數被計算來代表研究對象的運動水平。Yamax 計步器被廣泛認為是高信效度的計步工具，3 公里的走路中計步誤差小于1%[12]。

1.2.2 運動干預

在運動干預開始前，一本運動指南手冊（根據ACSM 運動測試和處方指南叢書內的第1，2，7 章內容編制）被分發到為研究對象的手中。帶運動指南手冊的內容包括：①正確運動相關理念；②規律身體活動的推薦；③安全身體活動的注意事項。

本研究運動干預設計是根據有氧運動處方的FITT-VP 原則[9]：F(Frequency)頻率，I（Intensity）強度，T（Time）時間，T(Type)類型，V（Volume）運動量，P(Progression) 進程。為期12 周，具體如表1。

表1 自選組和規定組的有氧運動處方

每次活動包含3 個部分：熱身活動，有氧鍛煉，舒緩拉伸活動。具體安排如表2。自選組研究對象開始有氧鍛煉前，被告知：您可以選擇走路、快走或是慢跑，按您的喜好選擇運動強度。規定組被要求以中等程度的速度快走。中等程度由Borg 的主觀疲勞感覺（RPE）量表監測，即在快走過程中，以感覺到“尚且輕松” 或“有些吃力”為宜，及評分為12-13 分。量表的使用方法被提前告知。規定組研究對象的運動強度由研究者每10 分鐘質控一次。

表2 每次運動課程組成

1.2.3 電話隨訪

12 周運動干預后，每位研究對象接受了為期3 個月，每月1次的電話隨訪，隨訪內容為運動行為的評估，健康狀況的了解，對運動的情感狀況，最后鼓勵他們繼續堅持運動行為。

1.2.4 統計學方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析，人口學資料和兩組干預前數據根據數據類型分別采用兩獨立樣本t 檢驗，卡方檢驗，或者非參數檢驗。兩組間干預效果數據采用重復測量方差分析做比較。

2 結果

2.1 一般情況

53 位研究對象，平均年齡為（64.32 ± 5.395）歲, 自選組的平均年齡為（63.22±5.925）歲，規定組為（65.46±4.624）歲。兩組平均退休時間為（11.32±6.43）年，自選組為（10.63±6.766）年，規定組為（12.04±6.226）年。研究對象的性別和婚姻狀態數據如表3。兩組的人口學資料無統計學差別。

表3 人口學資料

2.2 運動干預效果

干預前，兩組的每日步數、積極情感、消極情感、BMI、腰圍、血壓無統計學差異（P＞0.05），詳見表4。

表4 自選組與規定組的干預前比較

表5 自選組與干預組干預和隨訪后效果的比較

運動干預相關變量的時間主效應、干預主效應、時間×干預效應結果詳見表5。兩組在不同時間的每日步數、積極情感、BMI、腰圍、收縮壓和舒張壓有顯著差別（P＜ 0.001）。消極情感在不同時間測量下，只有自選組有統計學差異（P= 0.007）。積極情感的時間×干預效應有統計學意義(P= 0.029)。，其他變量無統計學差異。

3 討論

本研究比較了自選強度和規定強度運動，在社區退休中國中老年人群中，對運動情感、運動行為、身體健康指標的影響。

3.1 自選強度與規定強度運動對運動情感的影響

自選組和規定組對運動的積極情感均在干預后有所提高，并在隨訪3 個月后繼續保持在較高的水平。該結果與Ekkekakis 等人[6]的文獻回顧結果一致：運動可以促進積極情感。而只有自選組對運動的消極情感在干預后和3 個月的隨訪后均比干預前有所降低，規定組的沒有變化。該結果可以謹慎地理解為：規定組比自選組報告了更多的運動消極情感。自選組比規定組獲得了更高的積極情感，這個結果支持the Dual-mode Model 的學說。同時與HamLyn-Williams 等人[13]的結果一致：自選強度運動產生的情感反應要比規定強度運動產生的更積極。以上結果均支持了自選強度運動比規定強度運動對運動情感帶來一個長期的、優勢效果。

3.2 自選強度與規定強度運動對運動行為的影響

兩組的每日步數在干預后均有顯著提高，然后在3 個月隨訪后均有所下降。該結果與Petry 等人[14]的報道一致：12 周的強制型步行運動干預后，老年人的每日步數有了顯著地提高?！跋順分髁x理論（Hedonic Theory ）”也解釋了這一現象：源于運動的積極情感反向會促進人們堅持運動行為。盡管兩組的每日步數在隨訪3 個月后開始下降，但自選組和規定組相較于干預前分別2587.05±1416.25 和2301.87±1563.59 的運動行為的增加，對于退休的中老年人來說，是足夠產生健康效益的。如本研究中所帶來運動相關健康效益有：BMI、腰圍、血壓的下降。

3.3 積極情感對運動行為依從性的影響

然而，自選組比規定組所報道的更高的積極情感，并未使得該組人群獲得更多的運動行為依從性。理由可能是，增加的積極情感不足以產生臨床意義，以促進運動行為的增加，因此運動情感和運動行為的量性關系需要未來進一步的研究。另外一個理由可能是，運動行為的重復不僅僅取決于個人對愉悅情感的追求，還更多地在于其他認知、社會、環境因素，比如運動健康好處、目標設定、社會支持、運動場所的獲得性等有關[15]。

3.4 研究的創新性和局限

本研究的創新在于：一是代替了測量對運動課程的急性情感反應，而測量了長期干預后運動情感狀態；二是運動行為用客觀的計步器來測量，而不是采用研究對象自我報告的方式[16,17]。建議未來有更多的重復實驗研究來探索運動情感對運動行為的長期影響。本研究的局限性：①樣本量較小和隨訪期較短，限制了本研究對兩種干預方式對未來運動行為的影響的推廣；②規定組運動強度的控制工具是一個自我報告工具，缺乏客觀性，以及自選組運動強度未能監測，限制了本研究對自選強度和規定強度運動干預效果的比較。

4 結論

綜上所述，12 周的自選強度和規定中等強度運動干預，均可增加退休中老年人的積極運動情感，降低其消極運動情感、體質指數、腰圍、血壓，并且提高了干預后和干預后未來三個月的運動行為。雖然兩組的運動行為沒有顯著差別，但自選強度運動更能促進人們的積極運動情感，故本研究結果建議未來的社區運動項目應采取自我選擇強度，以促進人們對運動的積極情感。