子宮細胞性藍痣多部位累及1例

吳麗霞，曾德華，林心語,3，余英豪

患者女性，27歲，因經期延長5年，發現子宮頸腫物1個月入院。6年前婚檢時發現子宮頸色黑，未診治。5年前行剖宮產術，術后經期延長。盆腔MRI示子宮頸管增粗，子宮體及子宮頸可見團塊狀異常信號影，膀胱后上壁受累，伴盆壁多發淋巴結轉移。專科檢查：子宮頸紫黑色，表面尚光滑。宮腔鏡示子宮頸管內膜凹凸不平，廣泛呈紫藍色，外觀呈魷魚尾吸盤樣，子宮腔前后壁僵硬，無法充分膨宮，前壁似整體凸向子宮腔，質脆。剖腹探查術中見子宮正常大小，表面見散在粘連帶，右側子宮角見一大小2.0 cm×3.0 cm柱狀凸起，表面隱約見淡紫色，質地中等，右側卵巢增大，表面見一大小2.0 cm×2.0 cm紫黑色腫物，表面光滑無粘連。膀胱反折腹膜、子宮下段、左側盆壁及膀胱后壁可見紫黑色大小不一凸起腫物，范圍15.0 cm×10.0 cm，表面光滑，質硬，與周圍組織無粘連(圖1)；子宮直腸凹、雙側骶韌帶兩側、直腸表面均可見散在咖啡色點狀病灶及腹膜缺損。膀胱鏡檢示膀胱內壁無異常。

圖1 術中見腫瘤累及膀胱以及膀胱反折腹膜

病理檢查 眼觀：(1)子宮腔內容物、左側盆壁腫物及子宮頸前壁腫物均為灰黑色碎組織，質地中等。(2)膀胱表面腫物：灰黑色腫物1塊，大小5.5 cm×4.0 cm×2.0 cm，切面灰黑色，質地中等，部分表面有包膜。鏡檢：子宮腔瘤組織主要位于黏膜下層及肌層內，呈束狀、巢狀排列，瘤細胞主要為胖梭形，少數呈上皮樣，胞內含大量黑色素顆粒，細胞無明顯異型性，細胞核規則，核分裂少見，無病理性核分裂象。……