急性心肌梗死合并糖尿病患者的臨床護(hù)理觀察

劉麗仙 陳蘭

[摘要] 目的 深入分析、探索提高急性心梗合并糖尿病患者生存率的護(hù)理措施、辦法。方法 選擇2018年7月—2019年4月入院接受檢查治療的74例急性心梗合并糖尿病患者作為該次研究對(duì)象，且分別采用常規(guī)護(hù)理策略、針對(duì)性護(hù)理（基于常規(guī)護(hù)理）策略對(duì)兩組樣本病例進(jìn)行臨床護(hù)理，在此基礎(chǔ)上對(duì)比分析兩組樣本病例前述癥狀的發(fā)生率、血糖值、護(hù)理滿意度。結(jié)果 兩組樣本病例并發(fā)癥發(fā)生率分別是27.03%、8.11%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組樣本病例餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平顯著不及觀察組餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組樣本病例的護(hù)理滿意度分別為75.68%、91.89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 基于常規(guī)護(hù)理策略的針對(duì)性護(hù)理策略對(duì)上述患者的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)降低、血糖水平控制、護(hù)理滿意度提升更加有利，能提升該類患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣，對(duì)該類患者的身體康復(fù)促進(jìn)效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理實(shí)踐;糖尿病;急性心梗

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）01（b）-0152-02

冠心病患者屬于急性心肌梗死高發(fā)群體。冠狀動(dòng)脈供血不充分是急性心肌梗死的主要誘因。患者如果出現(xiàn)糖尿病伴生現(xiàn)象，急性心肌梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加[1]。基于常規(guī)護(hù)理策略的針對(duì)性護(hù)理策略對(duì)此類患者身體素質(zhì)提升及其疾病抵抗信心提高均比較有利，之所以如此，主要是因?yàn)榛诔Ｒ?guī)護(hù)理策略的針對(duì)性策略能夠全面控制患者血糖水平，降低其并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提高其臨床護(hù)理滿意度，選取2018年7月—2019年4月74例患者分析護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

樣本病例癥狀：急性心梗合并糖尿病;樣本病例篩選數(shù)量：74例;樣本病例納入標(biāo)準(zhǔn)：急性心肌梗死并發(fā)2型糖尿病確診;簽定了知情書;自愿參加科研測(cè)試。

樣本病例劃分：以入院時(shí)間為依據(jù)，把所有病例均分成觀察組與對(duì)照組。其中：觀察組樣本病例最小年齡42歲，最大年齡74歲，年齡均值（64.2±2.8） 歲;對(duì)照組樣本病例：男、女比例21：16;最小年齡、最大年齡分別40歲、76歲，年齡均值（63.9±3.1）歲。從兩組樣本病例數(shù)據(jù)方面來看，相似度較高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），和該次研究標(biāo)準(zhǔn)相吻合。

1.2? 方法

對(duì)照組樣本病例護(hù)理措施：常規(guī)，以下即為該組病例護(hù)理內(nèi)容[2]：

①對(duì)樣本病例的體溫、睡眠、呼吸等基本狀況進(jìn)行密切觀察、記錄;上述參數(shù)一旦不正常，向醫(yī)生迅速匯報(bào)，治療策略隨之介入，減少救治時(shí)間;②對(duì)樣本病例展開醫(yī)療知識(shí)宣教，讓他們了解護(hù)理必要性與重要性，促其形成主動(dòng)配合治療理念及其抵抗并戰(zhàn)勝病魔信心提升;③引導(dǎo)樣本病例服用藥品的頻率、時(shí)間要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑完成。

觀察組樣本病例護(hù)理措施：常規(guī)護(hù)理策略+針對(duì)性護(hù)理措施[3]。

①飲食指導(dǎo)：以患者患病狀況、飲食習(xí)慣、肥胖程度為依據(jù)，為其制定專門食譜，并要求其飲食規(guī)律，不得暴飲暴食，確保每餐攝入量均衡。告知樣本病例清淡飲食、少食多餐，多食富含VC食物、粗糧，并對(duì)高脂肪、高糖、高鹽食品攝入量進(jìn)行控制。②血糖測(cè)定：由于高血糖能顯著增加患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)，所以護(hù)理工作者必需要增加測(cè)試急性心梗患者的血糖水平頻率，逐日檢測(cè)并記錄下患者餐后2 h血糖、空腹血糖水平與數(shù)值，同時(shí)以檢測(cè)結(jié)果完成用藥劑量確定。且應(yīng)采用上臂、腹部等部位完成胰島素注射給藥，告知患者從時(shí)間、體位兩方面主動(dòng)配合，以此確保可以充分發(fā)揮藥物功效。對(duì)患者表面體征進(jìn)行及時(shí)密切觀察，饑餓、口渴、汗多、頭暈等現(xiàn)象一旦出現(xiàn)，相關(guān)處理策略必需迅速介入、使用。③控制并發(fā)癥：身體虛弱，抵抗力顯著不及常人是此類患者的典型特征，便秘、肺部感染、眼底出血等并發(fā)癥發(fā)生可能尤其比較大。從治療時(shí)間縮短、康復(fù)速度加快角度來看，護(hù)理工作者宜選擇下列各項(xiàng)臨床護(hù)理策略。

①確保病房空氣流通、新鮮，將溫馨、舒爽、衛(wèi)生干凈的病房提供給患者使用;②患者口腔、皮膚清理應(yīng)定期、及時(shí)進(jìn)行，基于無菌操作原則為其導(dǎo)尿，尿袋應(yīng)及時(shí)更換;③患者如果正在使用溶栓或抗凝藥物，其眼底出血癥狀應(yīng)列入臨床護(hù)理觀察的重點(diǎn)，否則患者視網(wǎng)膜病變現(xiàn)象易出現(xiàn)。

1.3? 觀察指標(biāo)

血糖水平、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度是臨床護(hù)理人員需要密切觀察的3個(gè)基本參數(shù)[4]。且應(yīng)準(zhǔn)確檢測(cè)、記錄、對(duì)比分析觀察數(shù)據(jù)與統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)信息分析選擇SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，用（x±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)法展開組間對(duì)比，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2? 結(jié)果

2.1? 并發(fā)癥

從差異化護(hù)理策略的具體實(shí)施效果來看，觀察組、對(duì)照組分別出現(xiàn)了3例、10例并發(fā)癥患者，兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率分別是8.11%、27.03%。存在顯著的組間差異，也就是說組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護(hù)理前后血糖

檢測(cè)結(jié)果證實(shí)，護(hù)理前觀察組、對(duì)照組樣本病例餐后2 h血糖、空腹血糖水平組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而在采用差異化護(hù)理措施條件下，對(duì)照組樣本病例血糖水平顯著超過觀察組，說明其控制效果一般，而觀察組則比較理想，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 護(hù)理滿意度

對(duì)照組樣本病例的護(hù)理滿意度為75.68%，但接受針對(duì)性護(hù)理策略的觀察組樣本病例的護(hù)理滿意度則為91.89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

選擇的上述所有研究樣本均程度不同的存在由于排便、飽食等原因而加重心臟負(fù)擔(dān)、冠狀動(dòng)脈缺血缺氧現(xiàn)象，患者心肌缺血、心律失常等異常狀況隨之出現(xiàn)。為了進(jìn)一步提高此類患者的臨床護(hù)理工作質(zhì)量，將該類患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)降低且該類患者不宜單純采用常規(guī)護(hù)理策略護(hù)理，而應(yīng)以常規(guī)護(hù)理策略為基礎(chǔ)，選擇基于常規(guī)護(hù)理的針對(duì)性護(hù)理策略。也就是說，醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作者有必要強(qiáng)化患者健康宣教工作，尤其應(yīng)注重從并發(fā)癥控制、血糖控制、飲食控制等層面全面而有針對(duì)性的指導(dǎo)患者，為此宜為患者制定并提供有會(huì)對(duì)性的護(hù)理方案，讓此類患者充分意識(shí)到護(hù)理工作的必要性與重要性，只有如此才能提高患者護(hù)理認(rèn)同感、依從性，增強(qiáng)他們的疾病抵抗意識(shí)，提升其康復(fù)信心。

分析結(jié)果證實(shí)，和對(duì)照組樣本病例接受常規(guī)護(hù)理的護(hù)理結(jié)果相比，觀察組樣本病例接受針對(duì)性護(hù)理策略后可以獲得91.89%的護(hù)理滿意度，更重要的是，該組只有約8.11%的患者會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象，與此同時(shí)，觀察組樣本病例的餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平均明顯超過對(duì)照組樣本病例。3項(xiàng)指標(biāo)觀察結(jié)果存在明顯的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。所以基于常規(guī)護(hù)理的針對(duì)性護(hù)理策略更有利于急性心梗合并糖尿病患者的臨床治療與身體恢復(fù)，而且其護(hù)理效果明顯超過只采用常規(guī)護(hù)理策略的患者。從治療時(shí)間縮短、治療成本節(jié)約、患者疾病恢復(fù)等這幾方面來看，基于常規(guī)護(hù)理策略的針對(duì)性護(hù)理策略功效顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值更高，更具普及應(yīng)用意義，因此，基于常規(guī)護(hù)理的針對(duì)性護(hù)理策略極具臨床意義與現(xiàn)實(shí)意義。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-10-20）