口腔專業護理對糖尿病患者種植體周圍炎干預評價

黃穎

[摘要] 目的 探討口腔專業護理對糖尿病患者種植體周圍炎的影響。方法 2018年3月—2019年6月在該院進行義齒種植的糖尿病患者中選擇80例，以隨機原則分成兩組，包括觀察組（例數=40）和對照組（例數=40）。對照組患者給予常規牙周清潔，觀察組患者則給予口腔專業護理干預。結果 觀察組患者的牙線使用依從性、漱口水使用依從性、規范刷牙依從性，均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者干預前的齦溝出血指數情況，均相當，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組患者干預后的齦溝出血指數情況，顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者干預前的菌斑指數情況，均相當，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組患者干預后的菌斑指數情況，顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者干預后6個月內的種植體周圍炎發生率（2.5%），顯著低于對照組（12.5%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對義齒種植糖尿病患者實施口腔專業護理干預，能夠顯著提高患者的口腔衛生清潔依從性，促使患者獲得更加顯著的口腔清潔效果，從而顯著改善患者的齦溝出血指數和菌斑指數，達到有效控制種植體周圍炎發生率的目的。

[關鍵詞] 口腔專業護理;糖尿病;種植體周圍炎

[中圖分類號] R473.78? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（b）-0144-03

種植體周圍炎指的是口腔種植體周圍軟硬組織的炎癥[1]，對于種植體周圍炎患者來說，如果不能及時采取有效的治療方式進行控制，則會引起種植體持續骨吸收、引起骨結合喪失、種植體修復松動、脫落，最終導致種植失敗[2]。尤其是對于糖尿病患者來說，種植體周圍炎的發病率要明顯高于非糖尿病患者，這主要是由于糖尿病患者的機體長期處于高血糖狀態，糖代謝異常，其唾液里的含糖量較高，因此其口腔內更易滋生細菌，導致其發生種植體周圍炎的風險明顯升高[3]。因此，對于行義齒種植的糖尿病患者來說，在義齒種植完成后，要給予患者專業化的口腔護理干預，方可積極規避引起種植體周圍炎的不利因素，從而有效控制種植體周圍炎的發生[4]。為了提高義齒種植糖尿病患者的口腔護理質量，降低其種植體周圍炎的發生風險，2018年3月—2019年6月該院對糖尿病義齒種植80例患者實施了口腔專業護理，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

近年來在該院進行義齒種植的糖尿病患者中選擇80例，以隨機原則分成兩組，包括觀察組（例數=40）和對照組（例數=40）。觀察組40例患者，其中男21例，女19例;患者年齡45～77歲，平均年齡（48.6±6.2）歲。對照組40例患者，其中男22例，女18例;患者年齡在47～76歲，平均年齡為（46.9±5.8）歲。以上兩組研究對象的諸項基本資料、病情資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.1.1? 納入標準 ①需進行義齒種植且自愿進行義齒種植的患者;②經臨床診斷確診為2型糖尿病的患者;③對該次研究內容知情且同意的患者;④意識清楚，能夠進行正常溝通和交流的患者。

1.1.2? 排除標準? ①合并高血壓、心臟病的患者;②種植體出現松動的患者;③入組前3個月內應用過免疫抑制劑、抗生素、避孕藥的患者;④入組前1個月內進行過專業的口腔診斷治療或專業的口腔清潔的患者;⑤對該次研究開展配合度較差的患者。

1.2? 護理方法

對照組患者給予常規牙周清潔，觀察組患者則給予口腔專業護理干預，具體實施如下。

1.2.1? 專業口腔清潔? 指導患者全身放松，坐在治療椅上，在開始口腔清潔前，護理人員要想患者介紹各項操作，同時告知患者放松，不要過于緊張。首先使用洗必泰漱口液讓患者漱口，漱口的方式為含漱1 min時間。其次借助碳纖維頭潔治器、磨光橡皮環、樹脂潔治器、塑料刮匙及棉布類清潔用品實施口腔清潔。在口腔清潔過程中，護理人員要注意做好患者唾液的清理工作。

1.2.2? 專業口腔健康指導? ①以科室為單位編寫健康宣傳手冊，發放給每一位患者，主要的內容圍繞糖尿病患者種植體周圍炎的發病機制、高危因素及預防措施等。②借助微信、QQ等途徑將口腔健康指導延伸到院外。指導患者通過微信關注醫院內部對于糖尿病義齒種植方面的視頻宣傳，提高患者的疾病認知度。不定期的發送口腔健康知識，指導患者在日常生活中注意口腔保健，正確使用牙線、漱口水。指導患者戒煙，避免由于吸煙而導致種植體承受功能負載減小，從而增加種植失敗率。指導患者掌握正確的刷牙方式，同時配合專業的清潔方法對菌斑、牙石進行處理。③強調口腔清潔衛生長期堅持的重要性，促使患者能夠長期堅持進行口腔清潔，確保口腔衛生。根據患者的具體情況，制定復診時間，并以電話、短信等形式提醒患者遵醫囑定期復查。

1.3? 統計方法

數據分析通過SPSS 21.0統計學軟件進行，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的口腔衛生清潔依從性比較

觀察組患者的牙線使用依從性、漱口水使用依從性、規范刷牙依從性，均顯著高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的齦溝出血指數（SBI）比較

兩組患者干預前的齦溝出血指數情況，均相當，比較差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組患者干預后的齦溝出血指數情況，顯著優于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者的菌斑指數（PLI）比較

兩組患者干預前的菌斑指數情況，均相當，比較差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組患者干預后的菌斑指數情況，顯著優于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者的種植體周圍炎發生率比較

觀察組患者干預后6個月內的種植體周圍炎發生率（2.5%），顯著低于對照組（12.5%），比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

引起種植體周圍炎發生的主要原因是由于口腔中的細菌滋生，引起牙齦發生炎癥和血腫。而糖尿病患者的種植體周圍炎發生風險明顯更高，這主要是由于其糖代謝紊亂，加之機體免疫力低下，導致其口腔內更易滋生細菌[5]。因此，對于糖尿病患者來說，行義齒種植后需加強口腔專業護理干預，提高患者的口腔清潔質量，防止細菌的進一步集中滋生，從而有效預防種植體周圍炎的發生[6]。

該次研究中，通過對糖尿病義齒種植患者實施口腔專業護理，首先對患者實施專業化的口腔清潔干預，幫助患者清除口腔細菌，改善其口腔衛生狀況。在此基礎上，配合實施專業化的口腔健康指導，在提高患者對糖尿病種植體周圍炎認知度的同時，教會患者掌握科學化的口腔清潔、保健方法，提高其日常口腔清潔能力。在此基礎上著重向患者強調長期堅持遵醫囑進行口腔清潔保健的重要性，從而提升患者的口腔清潔依從性，使其能夠長期保持較好的口腔清潔保健行為，從而有效改善齦溝出血指數額菌斑指數，達到預防種植體周圍炎的目的。

綜上所述，對義齒種植糖尿病患者實施口腔專業護理干預，能夠顯著提高患者的口腔衛生清潔依從性，促使患者獲得更加顯著的口腔清潔效果，從而顯著改善患者的齦溝出血指數和菌斑指數，達到有效控制種植體周圍炎發生率的目的。

[參考文獻]

[1]? 吳莎莎，劉少麗.定期口腔健康宣教在糖尿病患者牙種植術后護理中的應用[J].中華現代護理雜志，2017，20（31）：3691-3694.

[2]? 陳苑，王改玲，閆春歌，等.芪鹿丹聯合鹽酸二甲雙胍片對糖尿病大鼠脛骨內種植體周圍骨影響的實驗研究[J].新中醫，2016，12（5）：166-169.

[3]? 徐曉明，李慧麗，劉東艷，等.口腔專業護理對糖尿病患者種植體周圍炎干預評價[J].現代中西醫結合雜志，2017，22（9）：1011-1013.

[4]? 陳曉東，王春梅.個性化健康教育對種植體周圍炎發病率的影響效果研究[J].口腔醫學研究，2018，13（4）：350-352.

[5]? 沈意涵，鄒多宏，吳軼群.牙種植體周圍炎相關因素和治療新進展[J].上海口腔醫學，2018，23（6）：763-768.

[6]? 楊國紅，林毅，鄭聆堅.口腔健康教育對牙周炎患者種植體周圍粘膜炎的干預效果[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，33（17）：2430-2431.

（收稿日期：2019-10-22）