子宮肌瘤合并糖尿病患者在圍術期的護理效果分析

吳小瓊 王艷茹

[摘要] 目的 分析子宮肌瘤合并糖尿病患者在圍術期開展的護理情況。 方法 將70例該院于2018年1月—2019年5月期間接受治療的子宮肌瘤合并糖尿病患者，根據隨機方法劃分為觀察組和對照組開展研究，對其進行常規護理，并且進一步對觀察組患者采用圍術期的綜合護理。 結果 干預后，觀察組FPG（6.18±0.09）mmol/L，2 hPG（8.43±0.25）mmol/L，并發癥發生率2.86%，排氣時間（21.31±0.69）h，下床時間（35.27±0.24）h，住院時間（5.17±0.77）d。對照組FPG（8.87±0.17）mmol/l，2 hPG（11.87±0.23）mmol/l，下床時間（45.61±1.29）h，排氣時間（33.72±1.33）h，并發癥發生率17.14%，住院時間（7.64±1.01）d。 結論 通過對子宮肌瘤患者在圍術期開展的各項護理情況進行分析，發現綜合干預能夠減少臥床時間，減少并發癥，從而更好地配合治療，改善生活質量，提高患者的康復水平，應該進一步推廣。

[關鍵詞] 子宮肌瘤合并糖尿病;護理干預;圍術期;常規護理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（b）-0140-02

由于現代社會飲食和環境發生了較多的變化，導致子宮肌瘤發病率的增加，同時加上糖尿病的高發病率，也會進一步加劇子宮肌瘤合并糖尿病的出現[1]。一般來說，主要在臨床上通過手術進行治療，由于糖尿病可能會導致多種并發癥，從而使得手術效果受到影響。所以，通過對患者開展圍術期的整體護理，可以更好地控制病情，減少并發癥。該文在2018年1月—2019年5月對該院收治的35例子宮肌瘤及糖尿病患者常規護理模式的基礎上，進一步引入綜合護理，并且有效研究其成效，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究調查了該院70例進行子宮肌瘤合并糖尿病治療的患者，將其劃分為兩組，分別為觀察組35例和對照組35例。所有患者均診斷為子宮肌瘤合并糖尿病，并達到開展血液透析治療的相關要求，但患有嚴重心肝腎功能障礙者等情況的患者除外。觀察組的年齡范圍主要分布34～65歲，平均年齡（51.84±6.38） 歲;對照組的年齡范圍主要分布35～66歲，平均年齡（50.92±7.08）歲。兩組基線資料經統計學對比分析結果差異無統計學意義（P>0.05），所有選定的患者案例中，沒有其他主要疾病，來避免研究結果出現影響。在開展研究前提前通知患者或家屬相關情況和事宜，確保患者完全知情，同時還需要患者簽署相關的協議。

1.2? 方法

兩組均采用腹腔鏡子宮肌瘤切除術，其中，給予對照組患者采用常規護理，而觀察組患者采用圍術期綜合護理干預。手術前的護理內容包括：心理咨詢、血糖控制、術前訪視[2]。術后護理人員持續開展血糖指標等數據的監測觀察，并且指導患者的運動、飲食、生活等情況，改善患者恢復狀況。

1.3? 統計方法

該次研究運用SPSS 21.0統計學軟件對比對照組和觀察組患者的數據，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料[n（%）]進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖指標

對照組和觀察組患者相關結果顯示，干預后，觀察組FPG（6.18±0.09）mmol/L、2 hPG（8.43±0.25）mmol/L，與對照組FPG（8.87±0.17）mmol/L、2 hPG（11.87±0.23）mmol/L，都顯著優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 康復情況

觀察組患者：排氣時間（21.31±0.69）h、并發癥發生率2.86%、下床時間（35.27±0.24）h、住院時間（5.17±0.77）d，對照組排氣時間（33.72±1.33）h、并發癥發生率17.14%、下床時間（45.61±1.29）h、住院時間（7.64±1.01）d，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表 2。

3? 討論

該文的研究顯示，患者在接受常規方法治療后，對照組2 hPG組（11.87±0.23）mmol/L，FPG（8.87±0.17）mmol/L，并且后期的恢復速度較慢。而對子宮肌瘤合并糖尿病患者開展圍術期整體護理，通過貫穿于術前、術中、術后3個階段的科學護理，充分顯示以人為本，更好地滿足了患者需求。

子宮肌瘤合并糖尿病患者在接受圍術期整體護理過程中，主要包含如下方法及優點：①術前：術前護理人員需要強調手術的重要性及安全性，控制患者的碳水化合物攝入量，依據醫生的建議，給患者服用降糖藥。餐前及餐后2 h，做好患者各項血糖指標的監測，以確定是否有異常。如果仍然存在高血糖的情況，需要進行飲食管理[3]。如患者出現了低血糖，應提供給患者糖漿、巧克力等，并進行藥物調整，保持血糖合理。術前，子宮肌瘤合并糖尿病患者通常會出現較大的心理壓力，對風險的擔憂和對疼痛的恐懼。護理人員需要積極開展教育，依照患者情況，與積極溝通，使患者能夠更好地了解病情。對于有嚴重負性情緒的患者，需要積極進行心理咨詢，運用放松療法改善患者不良情緒[4]。術前1天，需要開展訪視和常規檢查。術前8 h禁食，術前4 h禁飲。為了減少患者出現感染的情況，可以適當使用抗生素做預防性應用，促進傷口恢復。②術后：護理人員需在患者蘇醒之后，告知手術已完成并護送至病房。術后應聽從醫生的建議，嚴格執行患者的血糖監測。如果血糖水平過高，根據情況服用胰島素降低血糖。研究結果顯示，經上述方法治療后，觀察組FPG（6.18±0.09）mmol/L，2 h PG（8.43±0.25）mmol/L。對比常規治療方法情況發現，患者血糖水平明顯降低（P<0.05）。患者在接受治療過程中，護理人員需要科學合理地指導患者飲食，提高免疫力[5]。指導患者按時臥床休息。并且，告知家屬為患者按摩下肢，防止下肢深靜脈血栓形成，協助患者翻身，減少并發癥。護理人員在患者出院時需要告知其適當運動，控制體重。研究結果顯示，患者在經過上述護理后，下床時間（35.27±0.24）h，排氣時間（21.31±0.69）h，并發癥發生率2.86%，住院時間（5.17±0.77）d，患者恢復得更快，與對照組差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在子宮肌瘤合并糖尿病患者的治療中，采用圍術期的綜合護理，可以更好地降低肛門排氣時間、并發癥發生，而且提高患者的滿意度，改善患者預后，應該繼續研究推廣。

[參考文獻]

[1]? 朱萍.子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍術期護理[J].糖尿病新世界，2015（9）：200.

[2]? 徐春瑩.子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍術期護理措施研究[J].糖尿病新世界，2019，22（3）：143-144.

[3]? 蔣秋仙.子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍術期護理措施探討[J].糖尿病新世界，2018，21（24）：121，138.

[4]? 程朝霞，代小紅.子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍術期護理研究[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（12）：109-111.

[5]? 周小玲.子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍術期護理措施評價[J].糖尿病新世界，2018，21（16）：155-157.

（收稿日期：2019-10-12）