糖尿病伴發的上消化道病變電子胃鏡檢查診斷疾病特點分析

劉世花

[摘要] 目的 探討糖尿病伴發的上消化道病變電子胃鏡檢查診斷疾病特點。方法 選取2017年1月—2019年4月收治的30例糖尿病合并上消化道病變患者與30例單純上消化道病變患者作為研究對象，均實施電子胃鏡檢查。 結果 兩組在食管黏膜、胃底紅斑、胃底胃竇紅斑對比中差異無統計學意義（P>0.05）;而兩組在賁門口、空腹血糖、餐后2 h血糖對比中差異有統計學意義（P<0.05）。兩組在食管糜爛、十二指腸糜爛、復合型潰瘍對比中差異無統計學意義（P>0.05）;兩組在胃糜爛、2個部位以上糜爛、胃潰瘍、十二指腸潰瘍對比中差異有統計學意義（P<0.05）。結論 電子胃鏡用于糖尿病合并上消化道病變中具有較高的臨床價值，可為疾病區分提供客觀依據。

[關鍵詞] 糖尿病;上消化道病變;電子胃鏡

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（b）-0039-02

[Abstract] Objective To investigate the characteristics of electronic gastroscopy in the diagnosis of upper gastrointestinal lesions associated with diabetes. Methods Thirty patients with diabetes mellitus complicated with upper gastrointestinal disease and 30 patients with simple upper gastrointestinal disease were enrolled from January 2017 to April 2019. All patients underwent electronic gastroscopy. Results There was no difference between the two groups in the comparison of esophageal mucosa， fundocutaneous erythema and gastric fundus antral erythema （P>0.05）. There was a difference between the two groups in the comparison of blood glucose at the entrance， fasting blood glucose and postprandial 2 h （P<0.05）. There was no statistically singnificant difference between the two groups in the comparison of esophageal erosion， duodenal erosion and complex ulcer （P>0.05）. There were significant differences between the two groups in gastric erosion， erosion of more than two sites， gastric ulcer and duodenal ulcer （P<0.05）. Conclusion Electronic gastroscope has a high clinical value in the treatment of diabetes mellitus with upper gastrointestinal lesions， which can provide an objective basis for disease differentiation.

[Key words] Diabetes; Upper gastrointestinal lesions; Electronic gastroscope

糖尿病合并上消化道病變是臨床上較為常見慢性疾病之一，兩者疾病的同時發生能夠引起上消化道感覺及運動功能異常，其中感覺運動功能的損傷是由自主神經病變所導致，而感覺運動功能的異常則與糖尿病發展過程中的胃腸道結構及生物力學重構具有密切相關聯系[1];該院為了探討糖尿病伴發的上消化道病變電子胃鏡檢查診斷疾病特點，選取2017年1月—2019年4月收治的30例糖尿病合并上消化道病變患者與30例單純上消化道病變患者作為研究對象，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次選取該院收治的30例糖尿病合并上消化道病變患者作為研究對象為觀察組，同期選擇30例單純上消化道病變患者作為研究對象為對照組，均實施電子胃鏡檢查。其中男性共31例，女性共29例;年齡平均值（55.32±2.85）歲。

1.2? 方法

兩組受檢人員均采用201型電子胃鏡檢查，均由同一名技師操作及同一名醫生判斷，嚴格按照操作規范執行。

1.3? 觀察指標

觀察兩組受檢人員的食管與胃組織損傷程度，且評估食管、胃及十二指腸病變情況。

1.4? 統計方法

采用SPSS 21.00統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用%表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 食管與胃組織損傷程度

觀察組食管黏膜光滑共17例、破損共3例，賁門口松弛共21例、正常共4例、緊張共5例，胃底紅斑存在共12例、無共18例，胃底胃竇紅斑存在共25例、無共5例，空腹血糖為3.9～6.1 mmol/L共4例、>6.1 mmol/L共26例，餐后2 h血糖<7.8 mmol/L共5例、≥7.8 mmol/L共25例;對照組食管黏膜光滑共18例、破損共12例，賁門口松弛共11例、正常共10例、緊張共9例，胃底紅斑存在共11例、無共19例，胃底胃竇紅斑存在共26例、無共4例，空腹血糖為3.9～6.1 mmol/L共23例、>6.1 mmol/L共7例，餐后2 h血糖<7.8 mmol/L共26例、≥7.8 mmol/L共4例，見表1。

2.2? 糜爛與潰瘍分布情況

觀察組與對照組在食管糜爛、十二指腸糜爛、復合型潰瘍對比中差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組與對照組在胃糜爛、2個部位以上糜爛、胃潰瘍、十二指腸潰瘍對比中差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病是臨床上較為常見慢性疾病，同時也是一種終身性疾病，而上消化道疾病在臨床上通常是指食管、胃組織損傷及食管、胃、十二指腸病變;經臨床調查發現糖尿病患者所引起的內分泌紊亂、微血管及自主神經病變與上消化道疾病具有密切相關聯系，尤其是糖尿病合并上消化道病變患者，具有一定特異性表現[2];即在該次研究結果中可看出糖尿病合并上消化道病變患者的胃黏膜糜爛更加嚴重，且多部分受累，而潰瘍部分與單純上消化道病變患者相比，以胃潰瘍較為常見，因為糖尿病會引起微血管病變，繼而在一定程度上降低胃黏膜血流量，最終導致胃黏膜防御機制下降，產生炎癥或者潰瘍病變[3];加上糖尿病患者存在迷走神經損害現象，能夠進一步延遲胃排空，從而導致胃內容物潴留，間接刺激胃竇黏膜G細胞分泌胃泌素，且進一步加重對胃黏膜的損傷。而在十二指腸潰瘍中糖尿病合并上消化道病變患者較為少見，僅出現3例，而單純上消化道病變患者出現16例左右;其中十二指腸潰瘍更加傾向于胃酸的增高，加上受胃排空加快的影響，能夠增加十二指腸酸負荷[4];胃潰瘍的發生則是由胃黏膜防御屏障損傷所引起，因為糖尿病的發生能夠促使迷走神經受損，且在迷走神經介導下減少胃酸的分泌;為此臨床上可根據以上差異用于鑒別兩者（糖尿病合并上消化道病變與單純上消化道病變）之間的不同[5-6]。

綜上所述，電子胃鏡用于糖尿病合并上消化道病變中具有較高的臨床價值，可依照賁門口松弛及胃黏膜腸腺生化等為區分單純上消化道病變與糖尿病合并上消化道病變提供客觀依據，值得應用及推廣。

[參考文獻]

[1]? 高利偉， 趙長安， 劉鴻. 兒童上消化道疾病發病特點及胃鏡檢查的應用研究[J]. 中華臨床醫師雜志：電子版，2016， 10（6）：780-784.

[2]? 閆巍中， 劉艷秋. 肝硬化合并糖尿病患者上消化道出血經內鏡套扎治療后再出血的臨床研究[J].吉林醫學，2016， 37（3）：683-684.

[3]? 邵紅征， 黃愛霞， 劉榮. 窄帶成像技術放大胃鏡聯合高頻超聲小探頭在上消化道早癌及癌前病變診斷中的應用[J]. 淮海醫藥， 2016， 34（3）：272-273.

[4]? 宋彥峰. 急診胃鏡檢查對上消化道出血患者病因診斷及胃鏡下治療措施對疾病治療及轉歸的影響分析[J].中國保健營養， 2015， 25（13）：88-89.

[5]? 黎苗， 高翔， 趙俊章，等.克羅恩病上消化道病變的臨床、內鏡及病理特征分析[J].中華炎性腸病雜志：中英文， 2018， 2（4）：279-283.

[6]? 劉學軍， 贠新泉. 行上消化道鋇餐造影檢查胃竇部病變，內窺鏡診斷分析[J].影像研究與醫學應用，2017， 1（2）：140-141.

（收稿日期：2019-10-16）