早期子宮頸癌合并糖尿病患者治療分析

張新毓

[摘要] 目的 探討早期子宮頸癌合并糖尿病的臨床治療效果，旨在為臨床治療工作開展提供參考。方法 選擇該院于2016年4月—2019年4月期間80例早期子宮頸癌合并糖尿病患者為研究對象，按照隨機表法將其分為研究組與參照組，各40例。參照組予以開腹手術，研究組予以腹腔鏡手術，比較兩組患者手術時間、術中出血量、切除盆腔淋巴結數量、不良反應以及血糖指標。結果 研究組手術時間以及術中出血量均低于參照組，而切除盆腔淋巴結數量高于參照組，研究組空腹血糖及餐后2 h血糖、不良反應發生率低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 腹腔鏡手術治療在早期子宮頸癌合并糖尿病中的應用，可顯著縮短手術時間，提高盆腔淋巴結切除數量，降低術中出血量、血糖水平與不良反應。

[關鍵詞] 早期子宮頸癌;糖尿病;血糖指標;手術時間;不良反應

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（b）-0030-02

子宮頸癌作為臨床上較為常見女性惡性腫瘤，具有較高的發病率及病死率，且多伴有心臟病、高血壓以及糖尿病等常見疾病[1]。早期子宮頸癌合并糖尿病會增加手術治療難度，通常對該病采取的是手術治療，腹腔鏡手術因創傷小、術后并發癥少及術后恢復快等特點，而在臨床上得到廣泛應用?；诖?，該文選擇該院于2016年4月—2019年4月期間80例早期子宮頸癌合并糖尿病患者為研究對象，分成兩組后分別予以開腹手術與腹腔鏡手術治療，比較兩組患者手術時間、術中出血量、切除盆腔淋巴結數量、不良反應以及血糖指標。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

試驗對象選自該院80例患者，按照隨機表法將其分為研究組與參照組，各40例。研究組（n=40）：年齡區間42～65歲，年齡均值（50.48±4.22）歲;鱗癌29例，腺癌11例;臨床分期：Ⅰa期16例，Ⅰb期24。參照組（n=40）：年齡區間43～66歲，年齡均值（51.19±4.34）歲;鱗癌30例，腺癌10例;臨床分期：Ⅰa期13例，Ⅰb期27。兩組患者臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準[2]：①均經B超或子宮鏡檢查等確診為早期子宮頸癌;②合符合WHO關于糖尿病診斷標準;③所有患者及其家屬均知曉該次研究，并簽署知情同意書。排除標準：①伴有心肝腎等重要臟器損傷;②排除伴有認知、精神、溝通障礙者;③無腦血管、心臟病及其他惡性腫瘤;③不符合手術適應證;④不同意該次研究者。

1.2? 一般方法

兩組患者在入院后需予以血糖控制治療，術前將患者空腹血糖及餐后2 h血糖控制在8.0 mmol/L及10 mmol/L內，同時予以飲食指導、借助胰島素或降糖藥物，適當鍛煉等。手術過程需對血糖、心功能以及血糖指標進行嚴密觀察，血糖檢測為1次/h，術后5 d予以口服降糖藥物治療，術后測定血糖水平，并適當采用胰島素治療[3]。同時對患者手術切口愈合狀況進行嚴密觀察，旨在避免糖尿病對該病造成的影響。

參照組予以開腹手術，行盆腔淋巴結清掃術與廣泛性全子宮切除;研究組予以腹腔鏡手術。具體如下。所有患者于全麻狀態下行腹腔鏡手術治療，取膀胱截石位，并為其注入CO2以形成氣腹，穿刺為患者探入腹腔鏡。結扎需保留的卵巢，然后清除患者的髂總、髂外、髂內、閉孔淋巴結以及腹股溝深等，同時對患者的宮頸與膀胱進行分離，將患者的膀胱向下推至宮頸外口水平的3～4 cm之間，同時對患者子宮頸段與進入膀胱前段輸尿管進行游離[4]。然后在此基礎上對患者的直腸陰道間隙、直腸側窩以及膀胱側窩予以分離，對患者子宮主韌帶以及骶韌帶3 cm 以上部位予以切斷。然后切除患者陰道上段與陰道旁組織的3 cm以上，經陰道將子宮取出后于腹腔鏡下沖洗患者盆腔并止血，為患者常規放置陰道引流管后再仔細縫合陰道殘端[5]。

1.3? 觀察指標

比較兩組患者手術時間、術中出血量、切除盆腔淋巴結數量、不良反應以及血糖指標。

1.4? 評價標準

血糖標準：空腹血糖<7.0 mmol/L，隨機血糖<11.0 mmol/L，餐后2 h血糖<11.0 mmol/L。

1.5? 統計方法

采取SPSS 22.0統計學軟件分析數據。計數資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 臨床指標

研究組手術時間以及術中出血量均低于參照組，而切除盆腔淋巴結數量高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 血糖指標

研究組空腹血糖及餐后2 h血糖明顯低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 不良反應

研究組不良反應發生率為10.00%明顯低于參照組的32.50%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

早期子宮頸癌合并糖尿病后會顯著地增加手術難度，在臨床治療中還需配合有效的血糖控制治療[6]。臨床上針對該病主要以手術治療為主，但傳統開腹手術會影響患者術后恢復，對患者造成較大創傷，也會在一定程度上影響患者的治療效果與生存質量。而腹腔鏡下手術不會對患者造成較大創傷，且術中出血量少，可促進患者術后快速恢復[7]。該次試驗結果顯示：研究組手術時間以及術中出血量均低于參照組，而切除盆腔淋巴結數量高于參照組，研究組空腹血糖及餐后2 h血糖、不良反應發生率低于參照組（P<0.05）。這說明，腹腔鏡手術治療在早期子宮頸癌合并糖尿病中的應用，可顯著縮短手術時間，提高盆腔淋巴結切除數量，降低術中出血量、血糖水平與不良反應[8]。但需要注意的是，因腹腔鏡下手術具有較大的操作能力，因而需要臨床醫師掌握熟練地操作技能，對盆腹腔解剖結構予以全面掌握與熟悉，如此才能提高手術療效。

綜上所述，對早期子宮頸癌合并糖尿病中在降糖治療基礎上聯合腹腔鏡手術治療可顯著縮短手術時間，提高盆腔淋巴結切除數量，降低術中出血量、血糖水平與不良反應，改善預后，值得大量臨床推廣。

[參考文獻]

[1]? 陳子龍，樊興，陳玲.二甲雙胍對糖尿病合并婦科腫瘤患者預后影響的Meta分析[J].解放軍醫學雜志，2018，43（2）：149-157.

[2]? 楊秀芳，姜瑞博，王雪靜， 等.血清白細胞介素-8白細胞介素-24水平變化在子宮內膜癌合并糖尿病患者中的臨床意義[J].山西醫藥雜志，2018，47（5）：577-579.

[3]? 李桐，姜昊，王建東.二甲雙胍治療宮頸癌機制的研究進展[J].醫學綜述，2018，24（10）：1878-1882，1887.

[4]? 施紅超，房桂英.子宮頸癌術后盆腔淋巴囊腫及輔助治療期間囊腫并發感染的危險因素研究[J].實用腫瘤雜志，2017， 32（6）：536-539.

[5]? 許婷，肖國宏，楊潔， 等.二甲雙胍治療2型糖尿病患者罹患婦科惡性腫瘤風險Meta分析[J].中國實用婦科與產科雜志，2016，32（10）：999-1005.

[6]? 姜昊，王建東.代謝綜合征與宮頸癌關系的研究進展[J].中華健康管理學雜志，2017，11（6）：570-573.

[7]? 馮彥.放化療聯合復方苦參注射液治療宮頸癌療效及對患者細胞免疫功能影響[J].糖尿病天地，2018，15（8）：159-160.

[8]? 王吉水，劉成亮.PVB與TP化療方案對宮頸癌合并糖尿病患者近期預后的影響分析[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：65-66.

（收稿日期：2019-10-16）