一對一全程助產模式對糖尿病產婦分娩效果及VAS評分的影響研究

王雅惠 黃清姐

[摘要] 目的 探索一對一全程助產模式對糖尿病產婦分娩效果及VAS評分的影響。方法 在2017年3月—2018年3月期間選擇120例糖尿病產婦為試驗對象，運用奇偶數(shù)分組方式，觀察組和對照組分別實施一對一全程助產模式、護理干預，各60例。結果 觀察組焦慮評分（13.28±1.51）分、抑郁評分（16.85±1.98）分、產后出血（1.67%）、新生兒窒息（0.00%）、自然分娩率（98.33%）、分娩中VAS評分（5.48±1.35）分、分娩后24 h VAS評分（1.63±0.44）分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對糖尿病產婦實施一對一全程助產模式效果顯著，可減輕當前機體疼痛感。

[關鍵詞] 一對一全程助產模式;糖尿病;產婦;分娩;VAS評分

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（b）-0124-02

糖尿病產婦屬于產科常見病，隨著近年來女性生活、工作壓力增高以及生活飲食結構的改變，發(fā)病率呈上升趨勢，主要是指在孕婦妊娠期間引發(fā)糖耐量異常，若干預不及時，可導致產程延長、子宮收縮乏力、不良妊娠結局，嚴重時還可威脅母嬰雙方生命安全[1]。再加上產婦長時間處于耐糖狀態(tài)，可引起高度抑郁、緊張、恐懼等心理異常表現(xiàn)，導致應激反應，影響妊娠結局，為了降低胎兒宮內窘迫、產后出血等并發(fā)癥發(fā)生率，還需合理選擇一項護理方式。一對一全程助產模式是近年來新型護理模式，能夠為產婦提供全面化人性護理服務，保證產婦順利完成分娩工作，獲取滿意效果[2]。而該文于2017年3月—2018年3月在面對糖尿病產婦時，運用了不同護理措施，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

120例糖尿病產婦為試驗對象，采用奇偶數(shù)分組方式，分為兩組。觀察組平均孕周（38.45±2.33）周，平均年齡（25.19±2.77）歲。對照組平均孕周（38.96±2.47）周，平均年齡（25.54±2.23）歲。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比研究。

1.2? 方法

對照組采用常規(guī)護理，主要內容：①心理疏導：為了減輕產婦內心不安感和緊張感，需增加與產婦溝通和交流次數(shù)，緩解產婦心理、生理負擔，給予相應鼓勵和支持，梳理積極、樂觀心態(tài)面對分娩;②運動護理：護理人員需指導產婦進行床上運動，比如四肢伸展運動、肢體活動等;③飲食護理：為了控制產婦血糖水平值，維持機體營養(yǎng)，還需合理調整飲食方案[3]。

觀察組采用"一對一"全程助產模式，主要內容如下。

（1）心理安慰、疏導：在產婦入院后，需安排專屬責任護士，并由產婦的責任護理負責日后的心理疏導、分娩陪伴、健康宣教工作。由于疾病的影響和產程的接近，產婦常存在不安、焦慮、抑郁、緊張等情緒，甚至還存在偏激、易激動、易怒等情緒，對此還需增加與產婦溝通次數(shù)，構建良好的醫(yī)患關系，營造一個輕松、愉悅的氛圍，使用安慰、鼓勵語言與產婦交流，做好生活護理和心理護理，建立對自然分娩自信心[4]。

（2）綜合化營養(yǎng)干預：為了控制產婦血糖水平，促使分娩工作順利進行，還需合理化擬定飲食方案，合理安排餐次，多補充維生素、鈣物質，控制高糖糕點和水果攝入，獲取多樣化飲食，具體措施：①制定個性化飲食方案：需根據(jù)產婦孕周、血糖水平、愛好合理擬定營養(yǎng)方案，根據(jù)產婦身高、體重合理擬定，體重<標準體重的孕婦每日熱量需控制在30～35 kcal/kg;體重達標者，需控制熱量的攝入。在熱量成分中，初級不飽和脂肪酸占30%左右，蛋白質占20%。復合高纖維碳水化合物占45%～50%，晚餐占全天熱量的30%～40%，中餐占20%～30%，早餐占10%～20%，注意預防夜間低血糖的發(fā)生;②建立飲食日記：需根據(jù)產婦孕周、血糖、飲食習慣，合理調整胰島素劑量、運動原則、飲食方案，且對產婦體重指數(shù)、血糖、血脂水平進行追蹤、隨訪、記錄，合理調整食譜。

（3）分娩期間護理：在產婦分娩期間，由其責任護士負責全程陪伴，且通過握住產婦雙手、扶著肩膀，緩解其不安、緊張感，且不斷介紹講解產婦當前產程狀況，鼓勵產婦，多給予按摩、目光交流，緩解產婦不適感和疼痛感，促使分娩工作順利進行，同時在產婦宮口開全后，指導其放松哈氣、屏氣用力，并在產婦胎兒娩出后，分享其喜悅，由衷祝賀產婦和家屬，多給予產婦安全感。

（4）產后需觀察會陰傷口、膀胱充盈、陰道出血、宮縮等情況，及時發(fā)現(xiàn)異常之處，且給予相應處理，降低產后出血發(fā)生，且為產婦講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，做好床頭交接班工作。

1.3? 觀察指標

對比兩組焦慮評分、抑郁評分、妊娠結局、VAS評分。VAS評分[5]：主要評估產婦護理前、分娩中、分娩后24 h時疼痛狀態(tài)，最高分值10分，若分數(shù)越高，代表疼痛感越強。焦慮評分、抑郁評分[6]：以50分為基線，若當前焦慮/抑郁狀態(tài)越嚴重，分數(shù)越高。

1.4? 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，用P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

觀察組焦慮評分、抑郁評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示。

觀察組妊娠結局優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表2所示。

觀察組分娩中、分娩后24 h VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表3所示。

3? 討論

分娩屬于一個正常生理過程，一旦產婦在妊娠期間合并糖尿病，可導致機體內分泌代謝紊亂，從而產生一系列病理變化，如痛閾增加、產程延長、宮口擴張緩慢、子宮平滑肌收縮功能紊亂、心率加快等，其是導致產婦難產的主要因素，為了改善妊娠結局，還需合理選擇一項護理方式。

產婦可因為對分娩的恐懼和疾病的影響，產生不安、焦慮、易怒等情緒，進而增加體內腎上腺皮質激素，導致大腦皮層功能紊亂，引起子宮收縮乏力，產生嚴重后果。而該次運用“一對一”全程助產模式后，能夠促使產婦獲得情感上的支持和鼓勵，滿足產婦生活上、飲食上需求，獲取良好進展，且能夠消除產婦內心恐懼、孤獨心理，幫助產婦疾病的轉歸和控制，與常規(guī)護理相比，更符合現(xiàn)代醫(yī)學模式，即生物-心理-社會醫(yī)學模式，能夠為產婦提供一對一的專屬陪伴，實施全方位的服務護理，利于母嬰健康，提高自然分娩率。分析該次結果，觀察組焦慮評分、抑郁評分、VAS評分低于對照組，妊娠結局優(yōu)于對照組，由此說明，一對一全程助產模式能夠提高產房醫(yī)療服務質量，體現(xiàn)以人為本的護理理念，滿足產婦全方位多層次的需求，保障新生兒、產婦的健康。

綜上所述，“一對一”全程助產模式能夠降低產后出血率，改善妊娠結局，是一種溫馨、健康、安全的助產模式，用于糖尿病產婦中效果顯著。

[參考文獻]

[1]? 丁燕珠.產后綜合護理對妊娠合并糖尿病產婦哺乳情況及身體康復的作用研究[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：115-116.

[2]? 廖曉禮.全程助產護理模式對于糖尿病產婦分娩質量的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（7）：139-141.

[3]? 陳勤瑜.產后綜合護理對妊娠合并糖尿病產婦哺乳情況及身體康復的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（6）：111-112.

[4]? 高燕，崔海平，池桂紅，等.優(yōu)質護理模式下全方位護理對妊娠期糖尿病合并高血壓產婦治療依從性及妊娠結局的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2018，3（28）：173-174.

[5]? 金選花，鐘云，彭琦，等.全程助產護理對糖尿病產婦分娩質量的影響觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（32）：4555-4556.

[6]? 高尚嘯.全程助產護理模式對糖尿病產婦分娩質量的效果分析[J].中外女性健康研究，2018，74（10）：112-113.

（收稿日期：2019-10-24）