六味地黃湯加減結合胰島素治療糖尿病的效果評價

孫玉生

[摘要] 目的 探討六味地黃湯加減結合胰島素治療糖尿病的效果。 方法 選取126例糖尿病患者作為研究對象，研究時間為2018年1月—2019年2月，分為兩組，其中觀察組給予六味地黃湯加減結合胰島素治療（63例），對照組給予胰島素單獨治療（63例）。 結果 觀察組受檢人員的總有效率96.83%高于對照組受檢人員的總有效率79.37%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 六味地黃湯加減結合胰島素治療糖尿病具有較高的臨床價值，不僅安全性高，且控制血糖水平更加理想，值得應用及推廣。

[關鍵詞] 六味地黃湯;加減;胰島素;糖尿病

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（b）-0082-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of Liuwei Dihuang Decoction combined with insulin on diabetes. Methods A total of 126 patients with diabetes were enrolled. The study time was from January 2018 to February 2019， these patients were divided into two groups. The observation group was given Liuwei Dihuang Decoction plus insulin （63 cases）， and the control group was given insulin alone treatment （63 cases）. Results The total effective rate of the patients in the observation group was 96.83% higher than that in the control group of 79.37%，and the difference was statistically significant（P<0.05.） Fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin in the observation group were lower than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Liuwei Dihuang Decoction combined with insulin has a high clinical value in the treatment of diabetes. It is not only safe， but also has a better control of blood glucose level. It is worthy of application and promotion.

[Key words] Liuwei Dihuang Decoction; Addition and subtraction; Insulin; Diabetes

糖尿病是臨床上較為常見慢性疾病之一，屬于終身性疾病;目前選擇西藥治療，但是效果不理想，為此建議在西藥治療的基礎上加用中藥加減治療;中醫學將糖尿病納入“消渴”范疇之中，且認為該病的發生與陰虛燥熱具有密切相關聯系，為此該病治療原則在于補腎養陰，以六味地黃湯為代表，具有較為理想效果，且安全性高，無毒副作用[1];該院為了探討六味地黃湯加減結合胰島素治療糖尿病的效果，于2018年1月—2019年2月選取126例糖尿病患者作為研究對象，展開研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次選取126例糖尿病患者作為研究對象，分為兩組，其中觀察組給予六味地黃湯加減結合胰島素治療（63例），對照組給予胰島素單獨治療（63例）;該次研究患者均自愿參加，簽署知情同意書，排除合并認知功能不全、藥物禁忌證者。

觀察組男性31例、女性32例;年齡范圍56～78歲，平均年齡值（65.25±1.45）歲。對照組男性32例、女性31例;年齡范圍57～78歲，平均年齡值（65.29±1.48）歲。基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），存在對比價值。

1.2? 方法

對照組：給予胰島素單獨治療，患者皮下注射優思靈30R（精蛋白重組人胰島素混合注射液），初始劑量為0.5～0.7 U/（kg·d），在早餐和晚餐進食前30 min為患者皮下注射;療程為1個月。

觀察組：給予六味地黃湯加減結合胰島素治療，六味地黃湯加減方中含有熟地黃20 g、山藥12 g、山茱萸12 g、牡丹皮9 g、茯苓9 g、澤瀉9 g、生地黃20 g、黨參10 g、枸杞子12 g、五味子6 g;清水煎煮，分兩次服用，1劑/d;若是患者存在失眠癥狀，則加用琥珀、遠志;對于心驚者加用石決明;療程為1個月;胰島素同對照組一樣。

1.3? 觀察指標

觀察及評估126例受檢人員的的總有效率、空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白。

總有效率[2]：顯效：糖尿病癥狀完全消失，且空腹血糖、餐后2 h血糖水平恢復正常;有效：臨床癥狀逐漸減輕，空腹血糖、餐后2 h血糖水平下降比例為50%左右;無效：臨床癥狀改善不明顯，血糖水平下降比例小于10%。

1.4? 統計方法

選擇SPSS 21.00統計學軟件，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 總有效率

觀察組受檢人員的總有效率96.83%高于對照組受檢人員的總有效率79.37%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 血糖水平

觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病是一種代謝性疾病，該病具有較高的發病率，呈日益增長趨勢，經調查發現我國糖尿病患者已超過9 240萬，在全世界位居第一[3];糖尿病的發生能夠引起嚴重并發癥，如失明、腎衰竭、冠心病等，也是導致糖尿病患者致殘、致死的主要原因之一，為了避免病情進一步發展積極實施有效治療十分必要，對改善預后及提高患者的生命質量具有明顯促進作用[4];目前臨床上采用胰島素治療，但是治標不治本，一旦停藥可造成嚴重后果，與此同時血糖水平的嚴格控制能夠在一定程度上增加低血糖風險，繼而對患者的用藥安全造成不利影響;為了避免以上情況的發生，該院建議加用六味地黃湯加減治療，取得較為理想效果，藥方中含有熟地黃（補血滋陰、益精填髓）、生地黃（清熱涼血、養陰生津）、山藥（健脾養胃、益肺、降低血糖）、枸杞子（滋補肝腎、益精明目）、山茱萸（補益肝腎、收澀固脫）、黨參（健脾益胃，養血生津）、牡丹皮（清熱解火、活血散瘀）、茯苓（利水滲濕，健脾寧心）、澤瀉（利水滲濕、化濁降脂）、五味子（收斂固澀、益氣生津、寧心安神）等多味中藥，聯合應用能夠在增強胰島素敏感性的同時減輕胰島素抵抗，從而達到良好控制血糖水平效果的目的，對降低并發癥發生率具有重要意義[5-6]。

綜上所述，六味地黃湯加減結合胰島素治療糖尿病具有較高的臨床價值，不僅安全性高，且控制血糖水平更加理想，值得應用及推廣。

[參考文獻]

[1]? 渠媛， 康文艷， 武淑霞，等. 六味地黃湯加減結合胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床觀察[J]. 世界中醫藥， 2016， 11（7）：1275-1278.

[2]? 宋微. 六味地黃湯加減結合胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床觀察[J]. 糖尿病新世界， 2019， 22（1）：81-82.

[3]? 黃美玲. 六味地黃湯加減結合胰島素治療妊娠期糖尿病的效果分析[J]. 當代醫學， 2018， 24（27）：118-120.

[4]? 胡竹平，李國華.六味地黃丸加味聯合胰島素泵對初診2型糖尿病血糖波動影響的研究[J].內蒙古中醫藥， 2017， 36（14）：76-77.

[5]? 劉海立， 連書光. 桂附地黃湯加減治療2型糖尿病腎V期120例療效觀察[J]. 中醫臨床研究， 2016， 8（9）：56-58.

[6]? 張春雷， 劉春思. 麥味地黃湯加減聯合二甲雙胍治療腎陰虛型2型糖尿病43例[J]. 中國民間療法， 2018， 26（14）：76-77.

（收稿日期：2019-10-21）