2型糖尿病患者應用羅格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療的效果分析

俞國和 曹霞

[摘要] 目的 分析2型糖尿病患者應用羅格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療的效果。方法 選取該院2018年2月—2019年1月收治的82例2型糖尿病患者作為研究對象，采用信封法將其均分為兩組（n=41），對照組采用二甲雙胍治療，觀察組采用羅格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療，對比兩組治療效果。結(jié)果 治療后，觀察組血糖水平、血脂水平均優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組低血糖發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 將羅格列酮聯(lián)合二甲雙胍應用于2型糖尿病患者中，可有效降低患者的血糖、血脂水平，并減輕患者出現(xiàn)低血糖的概率，臨床應用效果良好。

[關鍵詞] 2型糖尿病;羅格列酮;二甲雙胍;血糖水平;血脂水平;低血糖發(fā)生率

[中圖分類號] R453? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（b）-0078-02

現(xiàn)階段，2型糖尿病患者多采用調(diào)整飲食、長期服用降糖類藥物等方式控制病情，但是，臨床常用的降糖、降脂類藥物種類較多，如何選擇合適的用藥方案，成為多數(shù)患者想要解決的問題[1]。羅格列酮、二甲雙胍均屬于糖尿病患者的臨床常用藥物，考慮單一用藥往往無法滿足預期效果的情況，該次研究于2018年2月—2019年1月結(jié)合該院實際案例，合理分析其聯(lián)合用藥方案在2型糖尿病患者中的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的82例2型糖尿病患者作為研究對象，采用信封法將其均分為兩組（n=41）。其中，對照組男24例，女17例;年齡48～76歲，平均年齡（61.82±4.57）歲;病程2～15年，平均（8.46±2.08）年。觀察組男22例，女19例;年齡49～76歲，平均年齡（62.18±4.22）歲。

診斷標準：①血糖隨機測試≥11.1 mmol/L，并具有小便增多、煩躁、口渴及體重下降等癥狀;②空腹血糖（8 h內(nèi)未進食）≥7.0 mmol/L;③口服葡萄糖耐量試驗（oral glucose tolerance test，OGTT）2 h血糖≥11.1 mmol/L;④多發(fā)于中老年人，病情隱匿，多有家族史及個人肥胖史。

納入標準：①經(jīng)臨床診斷和實驗室檢測，均符合《中國2型糖尿病防治指南》[2]中相關診斷標準;②治療前1個月患者未服用其他藥物治療;③無心、肺重要臟器功能障礙;④臨床資料完整。

排除標準：①造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)嚴重原發(fā)性疾病;②藥物禁忌證;③認知功能不足，伴有精神功能障礙;④未參與同期其他臨床醫(yī)療研究。

該次研究均為自愿參與，參與者及家屬均簽署知情同意書，組間基線資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比研究。

1.2? 方法

兩組患者均接受飲食指導干預及健康知識教育，在此基礎上，對照組采用二甲雙胍（國藥準字H2004 1063）治療，給予二甲雙胍片0.25 g，口服，3次/d，若血糖控制不佳，可適當增加劑量至單次0.5 g，3次/d;觀察組采用羅格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療，二甲雙胍服用方式同對照組，并加服羅格列酮片（國藥準字H20110005）4 mg，1次/d。兩組均持續(xù)治療6個月。

1.3? 觀察指標

評估兩組治療前后血糖、血脂指標，并統(tǒng)計兩組治療期間的低血糖發(fā)生率。

①治療前后抽取兩組患者清晨空腹靜脈血清3 mL，經(jīng)實驗室檢測空腹血糖（fasting blood glucose，F(xiàn)BG）、餐后2 h血糖（2 hour postprandial blood glucose，2 hPBG）、糖化血紅蛋白（glycosylated hemoglobin，HbAlc）等血糖指標和總膽固醇（TotalCholesterol，TC）、甘油三酯（Triglyceride，TG）、低密度脂蛋白（Low Density Lipoprotein-C，LDL-C）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein，HDL-C）等血脂指標;②低血糖發(fā)生率=（夜間低血糖例數(shù)+嚴重低血糖例數(shù)）/41×100.0%。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SSPS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)資料進行分析處理，用t檢驗數(shù)值變量資料，以（x±s）的形式表示;用χ2檢驗無序分類資料，以[n（%）]的形式表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平

治療前，兩組血糖指標對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，兩組血糖指標均有所下降，且觀察組血糖水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 血脂水平

治療前，兩組血脂指標對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，兩組血脂指標均有所下降，且觀察組血脂水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 低血糖發(fā)生率

觀察組低血糖發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

2型糖尿病多發(fā)于老年群體，主要是因胰島素分泌不足或胰島素抵抗引起的血糖水平上升，其典型癥狀包括多尿、多飲、多食、體重下降等，若任由病情發(fā)展，可導致體內(nèi)血管、神經(jīng)等出現(xiàn)病變，嚴重危害患者健康[3]。其發(fā)作機制較復雜，分析其病理機制在于，患者體內(nèi)的血糖水平上升時，其胰島β細胞會分泌胰島素降低血糖水平，若β細胞功能出現(xiàn)缺陷時，胰島素分泌不足，便無法有效降低血糖;部分患者胰島素雖然分泌正常，但機體對胰島素敏感度不足，無法有效利用胰島素即會出現(xiàn)胰島素抵抗，致使血糖上升。2型糖尿病的遺傳易感性雖然存在，但該疾病的發(fā)展受到年齡、生活方式、環(huán)境等多種應激因素影響，需長期服藥進行控制[4]。

該次研究選擇的羅格列酮屬于噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，作用于2型糖尿病患者體內(nèi)，可通過增加其骨骼肌、肝臟、脂肪組織等對胰島素的敏感性，提升機體細胞對葡萄糖的利用，以達到降血糖功效，該藥物對餐后血糖水平及胰島素的降低作用明顯[5]。但是，部分臨床研究表明，羅格列酮在實踐應用中，患者體內(nèi)多項血脂指標均出現(xiàn)上升趨勢，在血脂水平較高的情況下，患者心血管風險事件的發(fā)生概率會增加，因此，不適宜長期單一服用。二甲雙胍屬于雙弧類口服降血糖藥物，患者服用后，其藥效在血漿中不與血漿蛋白結(jié)合，主要經(jīng)尿排泄。二甲雙胍屬于較為傳統(tǒng)的降糖類藥物，在應用中，可抑制肝臟葡萄糖的攝取，并減少腹部脂肪堆積。藥理學證實，二甲雙胍可對糖尿病患者的心血管進行有效保護，與羅格列酮共用，可起到藥效互補的作用[6]。

綜上所述，2型糖尿病患者在采用羅格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療后，血糖、血脂水平均有效降低，與對照組相比，數(shù)據(jù)顯示具有優(yōu)越性，且低血糖發(fā)生率表明，二者聯(lián)用的安全性較為可靠。

[參考文獻]

[1]? 肖月星，馮春鵬，鄧嵐.2型糖尿病患者血清C肽水平與胰島素應用的相關性研究[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，2017，35（6）：607-610.

[2]? 中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2014，30（10）：893-942.

[3]? 袁玉蘭，周冬根.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病伴肥胖癥效果觀察[J].實用醫(yī)技雜志，2018，25（10）：1166-1167.

[4]? 劉潔，滑麗美，史永紅.2型糖尿病腎病高危因素、發(fā)病機制及營養(yǎng)治療的研究進展[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，2017，35（6）：690-693.

[5]? 尚桂蓮，代喆，鄧浩華，等.2型糖尿病患者血清磷脂酰肌醇蛋白酶4與胰島素抵抗及胰島β細胞功能的關系[J].臨床內(nèi)科雜志，2018，35（7）：493-494.

[6]? 楊菊紅，孔巖，張立弋，等.口服降糖藥物對2型糖尿病患者心血管結(jié)局的影響[J].國際內(nèi)分泌代謝雜志，2017，37（5）：324-328.

（收稿日期：2019-10-20）