甘精胰島素聯合二甲雙胍在2型糖尿病臨床治療中的應用價值

李芹

[摘要] 目的 探討2型糖尿病患者聯合應用甘精胰島素與二甲雙胍的臨床治療價值。方法 選擇該院2016—2018年期間入院的78例確診為2型糖尿病患者為該次研究對象，以隨機的方式將所有患者分成研究和對照兩組，每組患者例數均為39例;對照組患者單純服用二甲雙胍口服藥進行治療，口服劑量1 000 mg/次，2次/d，均飯前服用，12周為1個療程;觀察組患者聯合采用甘精胰島素與二甲雙胍治療方案，患者睡前皮下注射甘精胰島素進行治療;比較兩組患者臨床上的各項指標及低血糖的發生率。結果 研究組患者的糖化血紅蛋白、餐后2 h的血糖、血糖的達標時間明顯比對照組患者少;并且研究組患者夜間低血糖的發生概率為5.13%，嚴重低血糖的發生概率為2.56%，總低血糖的發生概率為15.38%，明顯低于對照組患者并發癥概率，差異有統計學意義（P<0.05），結果顯示，聯合使用甘精胰島素與二甲雙胍能夠對2型糖尿病患者的血糖水平進行有效地控制。結論 針對2型糖尿病患者聯合使用胰島素與二甲雙胍，不僅效果顯著，還能使患者的血糖得到良好地控制，減少低血糖的發生率，具有較大的推廣應用價值。

[關鍵詞] 甘精胰島素;二甲雙胍;2型糖尿病;臨床價值

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（b）-0061-02

臨床上，2型糖尿病是一種常見的代謝性疾病，此病具體的發病機制為胰島素分泌相對不足以及胰島素抵抗，隨著胰腺β細胞功能出現進行性衰退，進而造成患者機體內部分泌胰島素相對不足。2型糖尿病在臨床上的癥狀為血糖升高，并伴有脂肪及水電解質紊亂。臨床醫師認為增強胰島素的敏感性，改善胰島素的抵抗屬于2型糖尿病最佳的治療方案，單一服用降糖藥物的治療效果并不明顯，很難對患者的血糖進行合理地控制，研究表明[1]，早期采取胰島素的治療方案對胰島β細胞具有相應的保護作用，并且還能控制患者的血糖，降低并發癥的發生率。選擇該院2016—2018年期間入院的78例確診為2型糖尿病患者為研究對象，對照組患者單純服用二甲雙胍口服藥，研究組聯合采用甘精胰島素與二甲雙胍治療方案，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的78例確診為2型糖尿病患者為該次研究對象，以隨機的方式將所有患者分成研究和對照兩組，研究組39例，男性23例，女性16例，年齡59～84歲，平均年齡段（72.6±3.5）歲;患病時間1～2年，病程區間（2.6±0.9）;對照組39例，男性24例，女性15例，年齡61～85歲，平均年齡段（72.7±3.6）歲;患病時間1～3年，病程區間（2.8±1.0）年。比較兩組患者的基本資料差異無統計學意義（P>0.05），符合對比標準，患者了解研究內容自愿簽署了《知情同意書》。納入標準：①所有患者都滿足WHO有關2型糖尿病診斷的標準;②此次研究獲得了國家醫學委員會的認證。排除標準：妊娠或哺乳期間患者、患有嚴重的心肺疾病、肝功能不正常、精神不正常、意識障礙。

1.2? 方法

對照組患者單純服用二甲雙胍口服藥進行治療，口服劑量1 000 mg/次，2次/d，均飯前服用，12周為1療程;觀察組患者聯合采用甘精胰島素與二甲雙胍治療方案，患者睡前皮下注射甘精胰島素進行治療，剛開始的注射劑量為10 U/d，依據空腹血糖的實際變化將藥物的用量進行適當地調整，如果患者空腹血糖是10 mmol/L，每日需增加2 U甘精胰島素用量;如果患者空腹血糖>10 mmol/L，每日需增加4 IU甘精胰島素劑量;加上服用1 000 mg的二甲雙胍藥物，2次/d，均飯前服用，12周為1個療程[2]。

1.3? 觀察指標

對兩組患者空腹血糖情況、血糖達標時間、糖化血紅蛋白、餐后2 h的血糖情況、發生低血糖概率進行觀察并做好記錄，并總結分析。

1.4? 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 比較兩組患者臨床上的各項指標

治療后顯示，研究組患者的糖化血紅蛋白、餐后2 h的血糖、血糖的達標時間明顯比對照組患者少，兩組患者相比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 比較兩組患者低血糖的發生概率

治療后顯示，研究組患者發生低血糖率為15.38%明顯比對照組51.28%低，兩組患者相比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

臨床中，2型糖尿病作為一種慢性疾病，當前沒有徹底治愈療法。通常患者需經過適當地運動、口服降糖藥或飲食控制才能有效地控制好血糖指標，同時還要預防其它并發癥的出現。經過相關學者[3]的分析了解到，伴隨2型糖尿病病史延長，還會逐漸危害到患者的血管，尤其是患病時間長的患者，如血糖控制良好，也無法在治療當中讓患者的心血管從中獲益。比如說高齡患有2型糖尿病群體，因自身合并癥多，糖尿病病史長，所以老年患者極易出現血糖不達標或低血糖等癥狀，并且老年患者機體β細胞功能正在慢慢的衰竭，自身的胰島素水平會出現分泌相對不足。據相關文獻顯示[4]，低血糖是發生心血管及死亡的主要危險因素。由此我們可以看出，基于患有2型糖尿病的患者而言，關鍵在于盡早發現病情并及時采取有效的治療方案，同時，在治療中，在有效控制患者血糖的過程中，也要對低血糖風險的發生存在足夠的重視。