口罩后面的孩子們

王聰

伴隨著2020年的新春鐘聲響徹華夏大地，新型冠狀病毒肺炎疫情像一條巨蟒，沒有一點點防備，就這樣闖入了我們的世界……

在這種突如其來的、看不見的、病毒與人類不宣而戰的情況下，所有的人都面臨著正常生活軌跡的改變，甚至病痛、生死。人們或多或少地受到了驚擾，每個人都出現不同程度的應激表現。近日來我們把更多的精力投入到關注社會的主體支柱群體，關注了太多成年人世界里疫情相關的心理問題。但是我們似乎忽視了兒童青少年的心理健康情況。雖然在特殊時期兒童群體對于社會秩序的影響較小，但我們不能弱化或者忽視這一群體中潛在的精神心理問題。

一些研究顯示，持續的應激狀態，對于某些少年兒童的影響是深遠持久的，是嚴重到可造成器質性創傷的。兒童青少年正處在生理心理快速發育的時期，而應激障礙可能對于成長期孩子的神經系統發育產生不可逆的影響，比如影響神經突觸的形成、神經纖維的修剪，海馬的發育，以至影響記憶力和情緒的穩定性。

由于兒童心智的發育程度，他們可能不太會去主動表達自己的物質需求、情感需要，甚至在產生心理危機、心理矛盾的時候也不能很好地求助。因此針對少年兒童的心理救援是不容忽視的。心理健康不能忽略少年兒童群體，心理危機干預也要涉及到少年兒童群體。因為這些問題可能會影響孩子的一生，影響他的家庭，乃至社會。

◢ 那么我們應該如何去關注、幫助我們的孩子們呢？

由于每一個孩子的年齡階段不同，生理心理的發育水平不同，心理防御能力也不同，對于應激反應的應對結局也不盡相同。因此要結合每個孩子特點，以科學的態度、個體化的方式、發展的眼光對待。首先我們要有一顆愛孩子的心，去擁抱，去關懷，站在保護孩子的角度思考我們需要做些什么，如何去做。

最重要的角色當然是孩子的監護者，父母要以身作則，在特殊情況下，保持穩定的情緒，樂觀積極的態度，科學地認識疾病，在保障安全，高度防控疫情的基礎上，幫助孩子正視疫情，面對全新的生活狀態，合理安排作息時間，適當開展娛樂文化活動，豐富生活。

有些孩子在限制活動期間，在享樂的天性影響下，出現意志力薄弱，不能保持學習狀態的情況，家長可以幫助孩子，把大任務拆分成孩子可以接受的小目標，規劃一些可行的實施方案，增加獎懲機制，與孩子共同學習，從而增加學習動力。對于大一些的青少年，可以有意識地為孩子樹立理想目標，比如歷史名人，疫情期間的優秀人物，先進事跡等，以此作為學習的榜樣。大部分孩子在父母的正確引導下是可以順利度過疫情期間特殊的生活狀態。其實這段時間可以華麗地變身，變成難得美好的親子時光，并且在這段時間可以幫助兒童養成良好的生活學習習慣，讓學習的主體與學習本身建立起連接，培養自覺學習的能力。

◢ 如果孩子出現了異常的情緒反應與行為表現的時候，作為家長我們該如何處理呢？

在長時間的限制外出，或者外出需佩戴口罩的特殊要求下，一些孩子可能會表現出不服從和不配合的狀態，表現出煩躁、緊張、不安、暴怒的情緒，甚至出現沖動，退縮，黏人，失眠多夢，食欲下降等行為。孩子的特點是語言表達滯后于情緒行為的外顯表達，他們不能更好地向看護者求助。這就需要家長主動地傾聽，耐心地解釋，積極地梳理異常情緒，想辦法化解心理矛盾。

具體該怎樣應對孩子來自疫情相關的恐慌焦慮情緒呢？首先幫助孩子理性地認識疾病，當熟悉疾病的傳播方式，感染途徑，疾病表現后，懂得居家隔離，減少外出，佩戴口罩的必要性后，孩子們就會有相應的行為改變，焦慮恐慌的情緒便自然緩解。另外，要引導孩子去學會接納自己的情緒，正常范圍內的緊張焦慮是可以保護自己的，更高級的方式是幫助孩子將正常的焦慮轉化成改善、升華自己行為的情緒模式。

但對于過度的緊張焦慮，我們也不能簡單地予以否定，或者壓抑化解，我們需要帶領孩子一起認識這種負面情緒（可以通過網絡動畫科普，繪本，影視節目中人物形象的具體展現）產生的原因，負面情緒需要正面的引導，疏解，轉移（可以通過運動，游戲，音樂，放松訓練），從而變得積極應對，轉化成對日常生活有利的情感體驗。是的，只有我們無條件接納孩子和他們所擁有的情緒，才能與孩子建立很好的連接，產生真正有效的交流，交流在親子關系中是非常重要的，是改變的基礎。

而若通過家庭成員的努力，無法得到改善，我們可以通過心理咨詢熱線、政府求助電話、醫院預約就診等方式請專業人員介入，判斷是否需要給予疾病診斷，是新近出現的問題還是既往出現的問題，是否需要相關治療。

無論疫情作為疾病的病因、誘因、還是促發因素，凡是導致孩子不能正常地生活學習，嚴重影響社會功能，行為情感出現嚴重變化，偏離了既往的常態，與孩子的年齡、受教育程度、生活學習環境不相匹配，乃至社會的一般規范都無法遵守，造成對個人、監護者、環境持續重復負擔的情況，都要去專業機構就診。目前北京安定醫院兒童精神障礙團隊、臨床心理團隊都在做相關的工作，以致力于幫助孩子，幫助家庭，與家庭一起尋找解決孩子問題的辦法，以解決實際問題為原則，重建心理平衡，改善睡眠，穩定情緒，針對癥狀，點對點對癥治療。具體的治療方式有：

1藥物治療：根據孩子的表現，以及生理特點，以最小的藥量解決最大的問題，中西醫合并治療。

2非藥物治療手段：首先是藥物與心理治療相結合，采用CBT（認知行為治療），游戲治療，放松訓練，想象回憶治療等，除此還有快速眼動脫敏治療（EMDR），改善兒童期的情緒、應激等問題。

“疫情”作為一種應激，對孩子產生影響的同時凸顯了在養育過程中的沖突矛盾。為什么一些家庭可以順利而溫馨地度過，一些家庭每日雞飛狗跳，“母不慈子不孝”，到底是為什么？還需要作為成年人的我們來反思。每一個孩子都是一張白紙，你在這張白紙上書畫的內容只有自己最清楚。通過疫情的洗禮，讓我們更加清楚地看到為孩子提供穩定而堅固的支持系統是多么重要，不只是針對應激事件，對孩子的一生都是重要的，作為社會人，我們無一例外地不能逃避疫情的影響，更何況是孩子，但應激事件應該是一種生活的經歷，我們每一個人都應該具備復原力。

祝愿在祖國溫暖花園里，被溫柔以待的孩子們長大成人后，在國家有難、人類有難的時候，也會像如今奮戰在一線的醫務人員、警務人員，衛生、生活、物資保障部門的最美麗逆行者一樣，拿起“武器”與“敵人”勇敢有力地戰斗！成為自己生命的主宰！最后感恩在一線奮戰的每一位善良美麗的勇士們，人類向您們致敬！