責(zé)任藥師在靜脈藥物配置中心不合理醫(yī)囑干預(yù)中的作用

傅夢(mèng)瑤（湖南省人民醫(yī)院藥學(xué)部 長沙 410055）

靜脈藥物配置中心作為醫(yī)院重要部門，其主要通過對(duì)臨床醫(yī)師開具處方進(jìn)行分析，對(duì)應(yīng)調(diào)配具體靜脈用藥情況，以對(duì)患者靜脈給藥治療做出保證。此中心工作質(zhì)量會(huì)對(duì)患者治療效果產(chǎn)生直接影響，如果呈現(xiàn)出醫(yī)囑不合理現(xiàn)象，則會(huì)使得不安全用藥發(fā)生率顯著增加[1-2]。本次研究將針對(duì)醫(yī)院靜脈藥物配置中心在接受不合理醫(yī)囑干預(yù)期間，探究責(zé)任藥師干預(yù)方案擬定與應(yīng)用可行性，以利于靜脈藥物配置中心工作質(zhì)量提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2018年12月—2019年3月收治的52例藥物配置患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，信封法分組后擬定每組不合理醫(yī)囑干預(yù)方案。參照組（26例）：男性15例，女性11例；年齡24～81歲，平均年齡（39.77±5.75）歲。實(shí)驗(yàn)組（26例）：男性16例，女性10例；年齡 25～82歲，平均年齡（39.79±5.76）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均由靜脈藥物配置中心完成藥物配置；②知情同意書簽署；③倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在溝通障礙以及精神障礙；②肝腎功能不全現(xiàn)象較為嚴(yán)重。觀察對(duì)比兩組藥物配置患者的性別、年齡，結(jié)果均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：收治的藥物配置患者經(jīng)分組并應(yīng)用方案進(jìn)行不合理醫(yī)囑干預(yù)期間，參照組：擬定傳統(tǒng)干預(yù)方案展開，主要就靜脈藥物配置中心工作注意事項(xiàng)進(jìn)行分析，就常規(guī)要點(diǎn)進(jìn)行講解完成。實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上，采用責(zé)任藥師干預(yù)方案展開，主要于醫(yī)囑分析、處方審核、藥品管理以及藥學(xué)服務(wù)幾方面展開。

1.2.1 積極做好醫(yī)囑分析工作：針對(duì)醫(yī)囑中給藥劑量、溶劑選擇、給藥頻次以及配伍等情況進(jìn)行分析，對(duì)應(yīng)完成不合理醫(yī)囑篩選，并就不合理醫(yī)囑形成原因加以探討，就不合理醫(yī)囑向?qū)?yīng)科室進(jìn)行及時(shí)反饋，就其改正情況予以監(jiān)督。此外就不合理醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)工作，要求責(zé)任藥師于每個(gè)月需要認(rèn)真完成。對(duì)不合理醫(yī)囑誘因加以明確后，對(duì)應(yīng)研究具體的整改措施并應(yīng)用，此外，需要將臨床科室醫(yī)師同責(zé)任藥師之間交流溝通力度充分加強(qiáng)，就合理醫(yī)囑開具必要性與重要性予以解釋，并就相關(guān)藥學(xué)知識(shí)予以講解。此外，要求藥師可于患者病房就用藥情況進(jìn)行主動(dòng)詢問，并且就靜脈用藥系列知識(shí)進(jìn)行講解。

1.2.2 積極做好處方審核工作：不合理配伍現(xiàn)象的出現(xiàn)會(huì)使得藥物呈現(xiàn)出系列化學(xué)變化以及物理變化的現(xiàn)象，例如沉淀以及氧化等。此種狀態(tài)下不但使得臨床治療效果有所降低，而且會(huì)導(dǎo)致程度不同的不良反應(yīng)現(xiàn)象出現(xiàn)，使患者生命安全受到嚴(yán)重威脅。對(duì)此在進(jìn)行醫(yī)囑開具期間，要求對(duì)于藥物治療作用臨床醫(yī)師需要給予充分注重，對(duì)其化學(xué)反應(yīng)以及物理反應(yīng)需要認(rèn)真分析，并且在進(jìn)行處方審核期間，要求臨床責(zé)任醫(yī)師對(duì)于藥學(xué)專業(yè)知識(shí)需要充分運(yùn)用，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合理處方，并同醫(yī)師之間做好溝通工作。對(duì)修改的及時(shí)性做出保證，以使得輸液合理性獲得確保。最終獲得將藥物治療水平提高以及將費(fèi)用降低的效果。

1.2.3 將藥品管理力度充分加強(qiáng)：要求責(zé)任藥師定期做好藥品檢查工作，就其要對(duì)結(jié)晶、色澤、長霉、黑點(diǎn)與澄明度等進(jìn)行認(rèn)真觀察，對(duì)藥物質(zhì)量合格做出保證，使得潛在用藥風(fēng)險(xiǎn)獲得顯著降低。特別對(duì)于貴重藥品以及冷藏藥品監(jiān)測(cè)力度需要充分提升，對(duì)于室內(nèi)溫濕度以及冰箱溫度需要嚴(yán)格記錄，以對(duì)藥物安全性與有效性作出保證。

1.2.4 將藥學(xué)服務(wù)進(jìn)行充分優(yōu)化：具體臨床實(shí)踐期間，要求責(zé)任藥師對(duì)其專業(yè)知識(shí)需要充分運(yùn)用，對(duì)于用藥咨詢工作積極開展。認(rèn)真宣傳用藥合理性知識(shí)，以對(duì)醫(yī)護(hù)人員藥品信息提供的有效性作出保證。此外對(duì)于護(hù)理人員貯存藥品以及規(guī)范用藥的正確性予以指導(dǎo)，確保優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)原則可以真正實(shí)現(xiàn)。對(duì)于臨床靜脈藥物治療服務(wù)開展的有效性以及安全性做出保證。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察對(duì)比兩組藥物配置患者的滿意度評(píng)分、不合理醫(yī)囑發(fā)生率。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)：采用模糊數(shù)字評(píng)分法展開兩組藥物配置患者的滿意度調(diào)查，獲得越高分?jǐn)?shù)證明藥物配置患者具有越高滿意度[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0展開兩組藥物配置患者治療結(jié)果數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（滿意度評(píng)分）以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（不合理醫(yī)囑發(fā)生率）以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度評(píng)分對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組藥物配置患者滿意度評(píng)分高于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組藥物配置患者滿意度評(píng)分臨床對(duì)比（±s，分）

表1 兩組藥物配置患者滿意度評(píng)分臨床對(duì)比（±s，分）

組別 滿意度評(píng)分實(shí)驗(yàn)組（n=26）參照組（n=26）tP 91.29±2.59 78.31±3.02 16.6357 0.0000

2.2 不合理醫(yī)囑發(fā)生率對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組以及參照組分別抽取200份醫(yī)囑展開調(diào)查，最終發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組藥物配置患者不合理醫(yī)囑發(fā)生率（1.50%）低于參照組（17.50%）（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不合理醫(yī)囑發(fā)生率臨床對(duì)比[n（%）]

3 討論

靜脈藥物配置中心在開展不合理醫(yī)囑干預(yù)期間，責(zé)任藥師干預(yù)方案的擬定與應(yīng)用，可以將臨床科室同靜脈藥物配置中心交流力度充分增強(qiáng)，對(duì)于良好互動(dòng)關(guān)系有效建立能夠做出保證。此外，對(duì)于藥師良好平臺(tái)的提供可以做出保證，使得臨床藥師針對(duì)用藥合理性表現(xiàn)出的積極影響獲得充分增強(qiáng)，并對(duì)其所學(xué)知識(shí)的充分發(fā)揮做出保證，確保自身價(jià)值得以充分體現(xiàn)[4-5]。

觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組藥物配置患者滿意度評(píng)分高于參照組；實(shí)驗(yàn)組以及參照組分別抽取200份醫(yī)囑展開調(diào)查，最終發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組藥物配置患者不合理醫(yī)囑發(fā)生率（1.50%）低于參照組（17.50%），進(jìn)一步說明責(zé)任藥師干預(yù)方案應(yīng)用可行性。

綜上所述，醫(yī)院靜脈藥物配置中心接受不合理醫(yī)囑干預(yù)期間，責(zé)任藥師干預(yù)方案的擬定與應(yīng)用，利于滿意度評(píng)分提升以及不合理醫(yī)囑發(fā)生率的降低，最終可促進(jìn)靜脈藥物配置中心工作質(zhì)量提升。