布地奈德聯合特布他林霧化治療對慢阻肺急性加重期患者的有效性分析

李 強（五華縣人民醫院 五華 514400）

慢性阻塞性肺疾病（簡稱“慢阻肺”）是臨床上常見的慢性氣道炎癥性疾病，該疾病是可以有效預防和治療的。其多發人群是中老年人，其特征是發病原因隱匿性強、病情發展過程緩慢。雖然慢阻肺是氣道疾病，但是也會對全身的系統產生很大的影響，如果不及時進行有效治療，就可能會發展成肺心病或者呼吸衰竭，威脅患者的生命安全。當前，臨床上治療慢阻肺的主要方法是早期干預和藥物治療、氧療、呼吸康復以及肺部手術等。本研究對布地奈德聯合特布他林霧化治療對慢阻肺急性加重期患者的有效性進行探究，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年6月—2019年月收治的慢阻肺急性加重期患者186例，隨機分為對照組和研究組，每組93例。對照組：男性43例，女性50例；年齡40～63歲，平均年齡（51.5±2.7）歲。研究組：男性58例，女性35例；年齡45～72歲，平均年齡（58.2±2.3）歲。兩組性別和年齡比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組住院期間，均行常規治療，其中包括化痰、平喘以及抗感染等。對照組采用特布他林霧化液治療。特布他林霧化液的用法為：把2 mL特布他林霧化液裝進霧化吸入器里，對患者進行20 min的霧化吸入治療，2次/d，早晚各1次，1個星期為1個療程[1]。研究組采用特布他林霧化液聯合吸入用布地奈德混懸液治療。其具體治療方法是：把2 mL的特布他林霧化液和2 mL吸入用布地奈德混懸液裝到霧化吸入器里，使用混合而成的藥液對患者進行20 min的霧化吸入治療，2次/d，早晚各1次，1個星期為1個療程[2]。

1.3 觀察指標：療效評估：顯效：咳嗽和咳痰等癥狀消失或明顯緩解，肺部啰音消失或者減輕；有效：咳嗽和咳痰等癥狀有所緩解，肺部仍有啰音；無效：咳嗽和咳痰等癥狀沒有緩解，且肺部啰音眼嚴重。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

采用肺功能監護儀檢測FEV1%指標，FEV1%越高，說明療效越好。

1.4 統計學方法：用SPSS18.0進行數據分析，計數資料采用[n（%）]表示，行 χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，行 t檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較：研究組總有效率優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組FEV1%比較：兩組治療后FEV1%均高于治療前（P＞0.05），見表2。

表2 兩組FEV1%比較（±s）

表2 兩組FEV1%比較（±s）

組別 例數 治療前 治療后 t P研究組對照組93 93 12.573 12.892＜0.05＜0.05 tP 42.5±4.1 41.8±4.6 3.564＞0.05 53.4±3.9 51.6±4.2 3.452＞0.05

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于慢性呼吸系統疾病，特征是氣流受限，且氣流受限呈進行性發展。慢阻肺的產生跟肺部對有害氣體或者有害顆粒的異常炎癥反應有密切的關系，比如香煙煙霧和PM2.5等。由于大氣污染嚴重，空氣中的PM2.5大幅增加，導致呼吸系統疾病的患病率直線上升，特別是兒童哮喘和中老年慢阻肺的患病率尤其高[3]。所以，積極主動的對慢阻肺進行預防和治療顯得格外重要，特別是對急性加重期的慢阻肺患者，必須盡早采取有效方法對慢阻肺的臨床癥狀進行控制，有效阻止肺患者肺功能惡化。在臨床上治療慢阻肺急性加重時的傳統藥物包括抗生素和支氣管擴張劑等，這種治療方式雖然也有一定的療效，但是也有不足之處，病情緩解時間較長，藥物副作用大，極有可能會引起病情加重或者出現繼發肺部真菌感染等情況。另外，還有部分患者會出現手抖、震顫以及心律失常等嚴重不良反應。隨著醫學技術的不斷發展，我們采用特布他林霧化液聯合吸入用布地奈德混懸液治療，取得良好的治療效果，糖皮質激素對炎癥細胞活化和與炎癥介質的釋放有良好的抑制作用，從而緩解氣流受限。吸入型糖皮質激素的優點是毒副作用小，可以把它用于控制氣道炎癥以及緩解支氣管平滑肌痙攣等方面，可以很好改善通氣，快速糾正低氧血癥以及二氧化碳滯留[4]。

本研究采用布地奈德混懸液聯合特步他林霧化液吸入對慢阻肺急性加重期患者進行治療，其治療效果非常好，并且見效快，副作用也相對較小。目前唯一一種能夠以霧化給藥方式進行治療的吸入性糖皮質激素就是布地奈德混懸液，布地奈德混懸液有很強的抗炎作用，不容易導致繼發肺炎的發生，安全性高，并且對血糖的影響也很小[5]。它適用于兒童、孕婦以及老年人，對糖尿病合并慢阻肺的患者也同樣適用。

在霧化吸入的使用過程中要注意以下幾個問題：首先，在霧化器的氣源方面，必須要使用壓縮空氣，并且要盡量不要采用氧氣驅動的霧化吸入，在采用空氣壓縮霧時，必須保持在低流量吸氧狀態。其次，應當特別注意老年患者，因為老年慢阻肺患者的肺功能受損嚴重，肺儲備下降幅度大，代償能力也相對較差，在霧化吸入的時候，特別容易受吸入氣溶膠的刺激，從而產生劇烈咳嗽或者支氣管痙攣等狀況[6]。所以，要對患者霧化吸入的不良反應進行密切觀察。本次研究結果顯示，研究組總有效率優于對照組（P＜0.05），兩組治療后 FEV1%均高于治療前（P＞0.05）。

綜上所述，布地奈德聯合特布他林霧化對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者有顯著的治療效果，安全性高且便于操作，可以迅速緩解癥狀，減少患者的不良反應，值得臨床推廣應用。