中藥炮制對藥物性能功效及理化性質的影響分析

盤 娜（陽春市中醫院 陽春 529600）

隨著中西醫結合治療的普及，中醫在臨床運用的范圍也愈來愈廣，但中藥材與西藥一樣均存在一定的毒副作用，因此為保障中藥治療的安全性，在傳統制藥的基礎上中藥炮制技術得到長遠的發展[1]。它不僅減輕抑制中藥材的毒副作用、緩和中藥的藥性，更有效地保障并提高中藥在臨床治療過程中的藥效。因此為促進中藥炮制工藝的不斷發展，探尋其對藥物理化性質和性能功效的影響，本文選取68例使用中藥治療的患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料：將本院接受中藥治療的患者納入本項研究，選取其中68例患者為研究樣本，樣本的收集時間在2018年10月—2019年5月。采用分層抽樣法分為對照組和試驗組，各34例。對照組男性18例，女性16例；年齡32～59歲，平均年齡（42.03±4.98）歲。試驗組男性17例，女性17例；年齡30～58歲，平均年齡（41.54±5.21）歲。兩組資料經比較提示 P＞0.05，可以分組比較。

1.2 方法：予以對照組未炮制的中藥材進行治療；予以試驗組已經過炮制的中藥材進行治療，中藥炮制的方法需根據藥物藥效發揮的理論進行確認，對不同的藥材分別予以酒燉、清蒸、醋制等不同的方式進行炮制，炮制后過濾藥渣，取出藥汁，口服，2 次/d，連續服用 30 d。

1.3 觀察指標：①根據治療后臨床癥狀的改善情況比較臨床治療的效果，當臨床癥狀全部消失，且未出現任何不良反應即為臨床治愈；當治療后病情得到有效的控制，且臨床癥狀大部分消失即為顯效；當治療后病情有所穩定，臨床癥狀得到一定的改善即為好轉，除上述三種情況外即為無效。總有效率=（治愈+顯數+好轉）/總例數×100%。②統計所有患者在治療過程中機體各系統不良反應的發生情況，比較兩組不良反應的發生率。

1.4 統計學方法：選擇SPSS20.0軟件處理數據，計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果的比較：對照組和試驗組治療的有效率分別是73.53%和94.12%，組間對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果的比較[n（%）]

2.2 不良反應的比較：對照組和試驗組不良反應的發生率分別是20.59%和2.94%，組間對比差異顯著（P＜0.05），見表2。

3 討論

3.1 中藥炮制對中藥材性能的影響：經臨床研究表明[2]，中藥炮制對藥物性能的影響主要體現在升降浮沉，四氣五味和歸經三方面：①升降浮沉主要是指藥物在人體內選擇的趨向性，通過中藥炮制的工藝可以改變藥物選擇的趨向性，且不同的炮制的方式所造成的趨向性也不盡相同，例如，實施醋制的中藥，其趨向性多為入肝止痛，姜制的中藥趨向性多為發散，而酒制的中藥趨向性多為走腎下行。以黃芩、大黃、萊菔子和黃芪為例：黃芩有清熱燥濕、瀉火解毒、止血安胎的功效，通過酒制后還可以達到清熱和清肺的功效；大黃苦寒沉降、走而不奪，具有瀉腹通便的功效，未炮制前直達下焦，而經酒炮制后則可以引藥上行，清除上焦的濕熱；萊菔子未炮制前具有升散的功效，容易導致嘔吐，炒制后則可以消食除脹、降氣化痰；而黃芪未炮制前主要功效有斂汗固表、托膿毒的功效，在治療瘡瘍不愈和感冒方面具有顯著功效，經過蜜制后可以增強扶脾生血、補中益氣的功效，在治療氣血兩虛方面作用顯著[3]。②四氣五味中“四氣”是指寒熱溫涼，“五味”是指酸苦甘辛咸。其中寒涼藥具有清熱瀉火和解毒的功效，在熱證治療方面效果顯著，而溫熱藥則具有溫中助陽和散寒的功效，多用于治療寒證。另外，部分平行藥也同樣具備偏溫或偏涼的性質。酸苦甘辛咸主要是酸收、苦堅、甘緩、辛散和咸軟；而這些均為中藥的藥理作用。因此中藥炮制就通過改變四氣五味來改變藥物治療的作用，其中最典型的代表為生地黃。生地黃原是甘寒之藥，具有養陰生津、清熱涼血的功效，但通過中藥炮制制成熟地黃后又變成甘溫之藥，可以達到補血滋陰的作用[4]。③歸經是指藥物對人體的不同部位進行選擇性作用，而藥物歸經是指對人體某一特殊臟腑部位進行針對性的治療作用，如當歸可以活血補血，歸肝經、心經和脾經，利用不同的炮制方法后發揮的作用也有所不同，如用鹽炮制治腎、用醋炮制治肝，用蜜炮制補脾等。致使其在臨床治療效果方面更加專一，具有針對性。

3.2 中藥炮制對藥物療效的影響：①藥效觀察：經研究表明[5]，對中藥材進行炮制可以最大程度溶解藥物中的某些重要成分，充分提升藥物質量的利用率。例如黃連小檗堿經研究發現生用時的溶出率在58%，但利用酒炮制后，溶出率已高達85%，由此表明，中藥炮制對于提高藥物的生物利用度方面具有顯著的功效。除此以外，部分藥物通過碳炒的方式進行炮制后會增強藥物自身的止血作用。而且多數中藥在炮制的過程中紅還注重多潤少泡，可以借助蒸制和沸水煮的方式來保證酶的不良分解，繼而發揮藥物治療的最佳療效。同時借助不同輔料進行協作治療，不僅可以保障藥物的正確使用，還可以充分發揮藥物臨床治療的有效率。②毒副作用：經研究發現，對中藥進行炮制可以最大程度地降低藥物本身的毒性，避免對人體造成毒副作用，同時還可以不斷分解藥物的毒性，使其對人體造成的不良反應降到最低，以保障藥物治療的安全性。例如草烏，草烏本身具有一定的毒性，在用作湯劑治療前需提前對其進行2 h的蒸煮，而這個蒸煮的過程也是對藥物進行解毒的過程。而本文研究也發現，試驗組藥物在進行炮制后產生的不良反應明顯低于對照組。由此表明，對中藥進行炮制可以有效保障患者治療的安全性。

3.3 中藥炮制對中藥材理化性質的影響：中藥中的藥物成分較多，單純使用不發充分發揮其藥用效果，而且部分藥效需要借助炮制工藝來改變其理化性質，提高其治療效果。如部分解表類藥材具有大量揮發油，在炮制的過程中通過控溫、水洗和陰干等方式可以最大程度地減少油成分的消失，保障藥物治療的有效率。除此以外，炮制后的中藥材，其成分中的堿會發生一定的變化，使其溶解后的浸出率有大幅度的提升，如延胡索本身具有一定的鎮痛效果，但對其進行醋制后，其鎮痛的效果會更加顯著。而對于部分含有苷類成分的藥材，對特定的條件下會產生一定的化學反應，促使苷轉化為苷元，破壞藥物中的糖分，導致藥物失去穩定性。因此對其進行中藥炮制，可以起到殺酶保苷的作用，保障藥效的穩定[6]。

綜上所述，對中藥進行炮制可以充分發揮藥物治療的臨床效果，減少毒副反應的發生，保障患者的用藥安全，同時還可以保障藥物治療的穩定性，提高臨床治療的有效率。