右佐匹克隆與勞拉西泮對(duì)失眠癥患者的臨床療效與不良反應(yīng)對(duì)比

梁萍娟梁明媚梁倩華（.佛山市順德區(qū)伍仲珮紀(jì)念醫(yī)院佛山5800；.南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院（佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院） 佛山 5800；.暨南大學(xué)附屬順德醫(yī)院 佛山 5800）

失眠是常見(jiàn)的睡眠障礙，是一種持續(xù)的睡眠質(zhì)或量令人不滿意的生理障礙[1]。形成原因可以是軀體因素、環(huán)境因素、神經(jīng)精神疾病等所致。本癥是因精神緊張、焦慮恐懼、擔(dān)心失眠的所謂原發(fā)性失眠癥。患者可表現(xiàn)為入睡困難、睡眠不深、易驚醒、早醒、多夢(mèng)，醒后疲乏或缺乏清醒感等癥狀。患者失眠每周至少出現(xiàn)3次并持續(xù)一月以上，白天思睡，長(zhǎng)期失眠將造成患者精神不集中、身心疲勞等，嚴(yán)重影響其工作效率或社會(huì)功能。當(dāng)前使用鎮(zhèn)靜催眠藥是臨床上常用的治療失眠癥的手段之一。本文對(duì)兩組分別給予右佐匹克隆和勞拉西泮治療，觀察分析兩組的臨床療效和不良反應(yīng)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年7月—2019年7月我院收治的失眠癥患者102例，隨機(jī)分為兩組，各51例。睡前分別給予右佐匹克隆、勞拉西泮治療。所有患者均符合中國(guó)睡眠研究學(xué)會(huì)發(fā)布的《中國(guó)失眠癥診斷和治療指南》[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡18～70歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：治療前半個(gè)月服用過(guò)影響神經(jīng)系統(tǒng)的藥物；心、肝等重要器官嚴(yán)重缺陷者；妊娠和哺乳期婦女；有研究相關(guān)藥物過(guò)敏者。右佐匹克隆組男性26例，女性25例；年齡20～63歲，平均年齡（47.6±4.5）歲。勞拉西泮組男性28例，女性23例；年齡19～66歲，平均年齡（48.2±5.1）歲。對(duì)比兩組一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：右佐匹克隆組給予右佐匹克隆治療，依據(jù)患者睡眠質(zhì)量調(diào)整劑量為1～3 mg/d，睡前服用，持續(xù)治療3周。勞拉西泮組給予勞拉西泮治療，依據(jù)患者睡眠質(zhì)量調(diào)整劑量為1～4 mg/d，睡前服用，持續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組臨床療效，療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：睡眠質(zhì)量基本恢復(fù)正常，夜晚睡眠時(shí)長(zhǎng)增加≥3 h，日間精力較充沛；有效：睡眠質(zhì)量好轉(zhuǎn)，夜晚睡眠時(shí)長(zhǎng)增加＜3 h；無(wú)效：病情無(wú)明顯變化，甚至加重。總體有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；對(duì)比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)包括口干/口苦、頭痛、嗜睡、頭暈等；對(duì)比治療前后兩組PSQI、HAMD評(píng)分，PSQI評(píng)分是對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括睡眠時(shí)長(zhǎng)、入睡時(shí)間、睡眠障礙、睡眠效率、主觀質(zhì)量、日間功能、藥物服用共7個(gè)成份18個(gè)條目，每個(gè)成份按0～3等級(jí)計(jì)分，累積各成份得分為PSQI總分，總分范圍為0～2l，得分越高，說(shuō)明睡眠質(zhì)量越差[3]；HAMD評(píng)分顯示患者抑郁情緒變化，分值越高，表示抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比：右佐匹克隆組顯效22例、有效16例、無(wú)效13例，總體有效率為74.51%；勞拉西泮組顯效20例、有效15例、無(wú)效16例，總體有效率為70.59%，兩組的總體有效率無(wú)顯著差異（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比（n，%）

2.2 兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比：右佐匹克隆組口干/口苦4例、頭痛2例、嗜睡3例、頭暈3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.53%；勞拉西泮組口干/口苦8例、頭痛4例、嗜睡6例、頭暈4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為43.14%，右佐匹克隆組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于勞拉西泮組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比（n，%）

2.3 治療前后兩組PSQI、HAMD評(píng)分對(duì)比：治療前兩組PSQI、HAMD評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05），組間具有可比性；治療后右佐匹克隆組的PSQI、HAMD評(píng)分顯著低于勞拉西泮組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 治療前后兩組PSQI、HAMD評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表3 治療前后兩組PSQI、HAMD評(píng)分對(duì)比（±s，分）

PSQI HAMD治療前 治療后 治療前 治療后右佐匹克隆組勞拉西泮組組別例數(shù)5 1 51 tP 26.8±5.9 26.5±6.1 0.25 0.802 8.5±2.6 11.6±3.1 5.47＜0.001 22.4±2.3 22.7±2.4 0.65 0.52 8.2±1.9 12.4±2.5 9.55＜0.001

3 討論

失眠癥即睡眠障礙，是臨床上常見(jiàn)的神經(jīng)病癥之一，主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠不深、易驚醒、早醒、多夢(mèng)，醒后疲乏或缺乏清醒感等癥狀[4]。導(dǎo)致睡眠障礙的原因很多，如某種睡眠障礙、軀體疾病、情感因素、生活方式（過(guò)度飲用咖啡）以及環(huán)境因素（噪聲）等等。長(zhǎng)時(shí)間失眠將導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮甚至抑郁等負(fù)面情緒，而這些負(fù)面情緒也會(huì)進(jìn)一步加重患者的睡眠障礙，形成惡性循環(huán)[5]。失眠導(dǎo)致患者注意力不集中，身體免疫力下降，對(duì)各種疾病的抵抗力減弱，記憶力減退、頭痛，嚴(yán)重時(shí)可能引起高血壓、心血管疾病等，對(duì)患者的生命健康造成極大危害[6]。因此，失眠癥及時(shí)有效地治療至關(guān)重要。勞拉西泮是苯二氮卓類藥物，非選擇性與γ-氨基丁酸（GABA）受體結(jié)合，是臨床上常用的鎮(zhèn)靜催眠藥，但不良反應(yīng)較為明顯[7]。右佐匹克隆是一種非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜藥，與GABA亞型ω1受體特異性結(jié)合，可通過(guò)抑制興奮中樞而達(dá)到鎮(zhèn)靜催眠效果，可有效改善睡眠質(zhì)量而不損傷精神運(yùn)動(dòng)功能[8]。本文對(duì)兩組分別給予右佐匹克隆和勞拉西泮治療，觀察分析兩組臨床療效和不良反應(yīng)，探究佐匹克隆和勞拉西泮對(duì)失眠癥的應(yīng)用價(jià)值。

研究結(jié)果表明，兩組臨床療效總體有效率無(wú)顯著差異，說(shuō)明兩組藥物均有療效，且臨床療效相當(dāng)；右佐匹克隆組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于勞拉西泮組，說(shuō)明右佐匹克隆有效減輕患者不良反應(yīng)，安全性更高；右佐匹克隆組PSQI、HAMD評(píng)分均明顯低于勞拉西泮組，說(shuō)明右佐匹克隆更有效改善患者睡眠質(zhì)量，緩解焦慮、抑郁的不良情緒。

綜上所述，右佐匹克隆與勞拉西泮對(duì)失眠癥患者療效顯著，但右佐匹克隆安全性更高，可更有效改善患者的睡眠質(zhì)量，減輕焦慮、抑郁的不良情緒。