單用多奈哌齊與合用尼莫地平治療血管性癡呆的比較研究

陳毓茜 李滿連（永州市中心醫院 永州 425000）

血管性癡呆臨床上是指由于腦血管疾病所致的一種癡呆綜合征，該病在全球范圍內具有較高的發病率，且亞洲國家該病的發病率明顯高于西方國家，調查研究發現，我國血管性癡呆北方發病率為1.9%[1]，南方為0.9%，且多為男性，血管性癡呆嚴重影響患者的認知能力和生活能力，給患者的家庭和社會均會造成沉重的負擔，因此，如何有效提高血管性癡呆的治療效果是臨床工作的重點和難點。目前我國多采用藥物干預進行血管性癡呆的治療，合理的選擇治療藥物是提高患者治療效果和預后效果的關鍵，基于此，我院內采用多奈哌齊聯合尼莫地平進行血管性癡呆治療，效果理想，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2018年1月—2019年1月我院收治的血管性癡呆患者60例，30例僅使用多奈哌齊進行治療，作為對照組，30例使用多奈哌齊聯合尼莫地平進行治療，作為觀察組。觀察組男性19例，女性11例；年齡59～85歲，平均年齡（77.29±5.54）歲，病程 1～4年，平均病程（2.85±1.08）年。對照組男性18例，女性12例；年齡60～87歲，平均年齡77.62±5.13歲；病程1～4年，平均病程（2.72±1.14）年。兩組年齡、性別、病程組間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。①患者經臨床診斷均確診為血管性癡呆；②治療前MMSE評分≤24分；③患者肝腎功能正常，無重癥感染性疾病；④治療前患者BEHAVE-AD評分≥8分；⑤患者臨床資料完整，自愿參加本次研究。

1.2 治療方法：對照組僅使用多奈哌齊進行治療，即多奈哌齊，口服，5 mg/次[2]，qd，每晚睡前服用；觀察組使用多奈哌齊聯合尼莫地平進行治療，即多奈哌齊的給藥方式和給藥劑量同對照組，尼莫地平，口服，30 mg/次，tid，兩組均連續治療8周。

1.3 評價指標：以兩組治療效果、治療前后癡呆程度、認知能力、生活能力和不良反應發生率作為評價指標。生活能力使用BEHAVE-AD量表進行評價，認知功能使用MMSE量表進行評價，癡呆程度使用CDR量表進行評價。治療效果評價，顯效：治療后患者MMSE評分較治療前提高＞20%[3]；有效：治療后患者MMSE評分較治療前提高12%～20%；無效：治療后患者MMSE評分較治療前提高＜12%，或較治療前降低。

1.4 統計學方法：使用SPSS13.0軟件對兩組的各項評價指標結果進行統計分析，其中BEHAVE-AD、MMSE和CDR評分進行t檢驗，不良反應發生率進行χ2檢驗，治療效果進行秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療結果比較：觀察組治療有效率為86.67%（26/30），對照組為73.33%（22/30），見表1。

表1 兩組臨床療效比較（n，%）

2.2 治療前后癡呆程度、生活能力、認知能力比較：治療后觀察組的BEHAVE-AD、MMSE和CDR評分均明顯優于對照組，見表2。

表2 兩組治療前后癡呆程度、生活能力、認知能力比較（分，±s）

表2 兩組治療前后癡呆程度、生活能力、認知能力比較（分，±s）

組別 BEHAVE-AD評分 MMSE評分 CDR評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=30）對照組（n=30）tP 24.15±5.17 24.73±6.21-0.359 0.721 6.34±1.91 7.49±1.72-2.237 0.030 14.26±1.53 15.01±1.62-1.505 0.141 24.88±2.19 18.94±1.87 9.225 0.000 2.18±0.16 2.21±0.19-0.540 0.592 1.12±0.09 1.74±0.24-10.817 0.000

2.3 不良反應發生率比較：兩組不良反應發生率組間差異無統計學意義，見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較［n（%）］

3 討論

研究發現，血管性癡呆患者腦內局部會出現乙酰膽堿水平下降，進而導致患者出現學習和記憶功能障礙。鹽酸多奈哌齊可特異性抑制患者腦內乙酰膽堿的水解，具有提高乙酰膽堿濃度的作用[4]，有利于改善患者認知功能障礙。尼莫地平是一種鈣離子通道拮抗劑，其可作用于患者腦血管平滑肌，具有擴張患者腦血管，改善局部腦供血的作用，可有效提高血管性癡呆的治療和預防效果。本次研究發現，觀察組的治療效果明顯優于對照組（P＜0.05），說明多奈哌齊聯合尼莫地平兩種藥物發揮協同作用，通過不同的作用機制共同提高了血管性癡呆的治療效果，同時觀察組治療后BEHAVE-AD、MMSE和CDR評分均明顯優于對照組（P＜0.05），說明多奈哌齊聯合尼莫地平可有效改善血管性癡呆患者的癡呆癥狀，對于提高患者的認知能力和生活能力也具有明顯作用；再者兩組不良反應發生率組間差異無統計學意義（P＞0.05），說明多奈哌齊聯合尼莫地平不良反應較少，安全性優良，值得推廣應用。