酮替芬+布地奈德治療小兒喘息性支氣管肺炎的療效分析

陽 梅 梁瑞添 陳嶸峰（博羅縣人民醫院 博羅 516100）

喘息性支氣管肺炎是由細菌、病毒感染所致[1]，為兒童常見的呼吸道疾病，患兒會出現發熱、喘息、咳嗽、咳痰、肺部出現干濕啰音等臨床癥狀與體征，會對患兒的肺通氣換氣功能產生影響，且喘息性支氣管肺炎的復發率、致死率均較高[2]，臨床應及時采取有效的治療控制疾病進展，以改善患者的預后。常規對癥治療能夠促使患兒的臨床癥狀得到一定的緩解，但臨床療效一般，故臨床應尋找更加有效、安全的治療方法。本文對酮替芬+布地奈德聯合治療該病的效果進行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據隨機數表法將本院接收的98例喘息性支氣管肺炎患兒分為對照組、觀察組，病例選取時間：2018年5月—2019年4月。對照組46例，男性29例，女性17例；年齡6個月～4歲，平均年齡（2.08±0.43）歲；病程2～5（3.40±0.56）d；嚴重程度：輕度30例，中度14例，重度2例。觀察組52例，男性33例，女性19例；年齡 6個月～5歲，平均年齡（2.12±0.49）歲；病程2～6（3.49±0.63）d；嚴重程度：輕度32例，中度17例，重度3例。兩組之間對比基線資料無較大區別（P＞0.05）。

納入標準：①符合《諸福棠實用兒科學》中關于喘息性支氣管肺炎相關診斷標準的患兒，且均經支氣管檢查、胸部X線片確診；②參與本次研究前未接受過規范化治療的患兒。排除標準：①存在全身性嚴重感染或其他支氣管疾病、肺部疾病的患兒；②存在先天性支氣管肺發育異常、臟器功能障礙的患兒；③存在自身免疫性疾病、相關藥物過敏史的患兒。

1.2 治療方法：兩組均接受退熱、止咳、祛痰、解痙、抗感染等基礎治療。對照組：酮替芬治療。富馬酸酮替芬片（廣東閏寶藥業有限公司，批準文號：國藥準字 H44023889）0.33～0.5 片/次，2 次/d，口服，持續用藥兩周。觀察組：酮替芬+布地奈德治療。酮替芬的用法用量與對照組一致，在生理鹽水（北京天壇生物制品股份有限公司，批準文號：國藥準字S10870001）2 mL中加入布地奈德混懸液（魯南貝特制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20030987）2 mL，均勻混合后放置在兒童型醫用面罩中進行氧氣霧化，2次/d，連續治療兩周。

1.3 評價指標及判定標準：①記錄兩組臨床癥狀體征改善時間。②應用意大利MIR米爾肺功能儀對兩組治療前、治療后的肺功能指標進行測定。③統計兩組治療期間出現的不良反應情況以及住院時間。

1.4 統計學方法：采用SPSS21.0統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差的形式表示，行t檢驗；計數資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀體征改善時間與住院時間：觀察組臨床癥狀體征改善時間與住院時間均比對照組短，P＜0.05。見表1。

表1 對比兩組臨床癥狀體征改善時間與住院時間（±s，d）

表1 對比兩組臨床癥狀體征改善時間與住院時間（±s，d）

組別 例數 止咳時間 喘息消失時間咳嗽消失時間肺部哮鳴音或濕啰音消失時間住院時間對照組觀察組46 52 tP 7.42±1.40 6.01±1.15 5.471 0.001 4.80±1.36 3.22±1.01 6.576 0.001 5.87±2.15 4.23±1.43 4.492 0.001 4.69±1.30 2.55±1.06 8.970 0.001 11.29±1.45 7.37±1.28 14.216 0.001

2.2 肺功能指標：治療前，兩組肺功能指標相比較無較大差異（P＞0.05）；治療后兩組肺功能指標均較治療前改善（P＜0.05），觀察組治療后的各項肺功能指標均比對照組高（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組肺功能指標（±s）

表2 比較兩組肺功能指標（±s）

注：組內治療前、治療后數據對比，at=4.497，bt=7.482，ct=37.906，dt=69.577，et=36.252，ft=55.995，均 P＜0.05。

組別 用力肺活量（L） 第一秒用力呼氣量（%） 比值治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=46）觀察組（n=52）tP 1.02±0.17 1.04±0.18 0.563 0.575 1.29±0.37a 1.68±0.59b 3.861 0.001 54.33±1.92 54.37±2.03 0.100 0.921 67.48±1.36c 79.55±1.64d 39.355 0.001 53.22±1.84 53.29±1.93 0.183 0.855 65.14±1.26e 72.56±1.56f 25.685 0.001

2.3 不良反應發生情況：觀察組與對照組對比不良反應發生率區別較小（P＞0.05）。見表3。

表3 對比兩組不良反應發生情況[n（%）]

3 討論

喘息性支氣管肺炎為急性呼吸系統疾病，兒童由于機體免疫能力差，在冬春季容易出現呼吸道感染[3]，進而引發支氣管肺炎。喘息性支氣管肺炎具有病情發展迅速、反復發作、遷延不愈的特點，并可能對患兒的生命安全構成威脅。臨床治療該病的主要目標為緩解臨床癥狀、疏導氣道、改善肺功能。

常規對癥治療能夠在一定程度殺滅病原體[4]，但無法有效減輕炎癥反應及氣道高反應性。布地奈德為臨床常用于治療小兒呼吸系統感染疾病的糖皮質激素類藥物，其具有強效抗炎作用，可促進氣道功能穩定性加強[5]，并通過對機體T細胞功能進行調節達到抑制機體免疫反應的目的。布地奈德經霧化吸入可直接作用于病變部位，局部血藥濃度高，起效快，能夠減少呼吸道黏液的分泌[6]，對氣道炎性介質的釋放進行抑制，促使毛細血管通透性降低及氣道炎癥反應減輕[7-8]，能夠接觸黏膜水腫、支氣管痙攣癥狀，止咳祛痰作用良好。酮替芬為抗變態反應藥物，可對過敏性介質的釋放進行抑制，對組胺與H1受體的結合進行抑制，可延長抗組胺作用時間，有助于氣道炎癥反應、氣道高反應性的減輕，具有較高的安全性。

觀察組的臨床癥狀體征改善時間短，肺功能顯著改善，不良反應少，因此縮短了住院時間，較好地證明了酮替芬與布地奈德聯合應用的效果確切。

綜上，酮替芬聯合布地奈德治療喘息性支氣管肺炎患兒安全有效，患者臨床癥狀、肺功能得到了有效改善。