曼月樂治療子宮內膜異位癥的效用分析

陳小梅（深圳出入境邊防檢查總站醫院 深圳 518000）

子宮內膜異位癥是常見的婦科疾病之一，以育齡期女性為主要發病對象，疾病發作時主要表現為慢性盆腔痛、月經異常等，可累及卵巢、子宮、宮骶韌帶等盆腔組織器官，也可累及腹腔與四肢等處，影響患者正常工作和生活的運行[1]。對子宮內膜異位癥患者進行治療時，應結合患者病情嚴重程度、具體癥狀表現、年齡和生育情況綜合考慮，藥物方案是疾病治療中應用廣泛的方案，可使臨床癥狀得以緩解，控制疾病發展進程。曼月樂即左炔諾孕酮宮內節育系統對非器質性病變所致月經異常具有理想的治療作用[2]。為此，我院以部分子宮內膜異位癥患者為研究對象，對曼月樂的臨床價值進行如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實驗研究對象為98例子宮內膜異位癥患者，研究時間為2015年12月—2018年12月，根據入院順序分成對照組和觀察組，各49例。對照組22～40歲，平均年齡（30.21±1.45）歲；病程2～10個月，平均病程（5.92±0.75）個月。觀察組年齡 20～39歲，平均年齡（30/28±1.42）歲；病程 1～12個月，平均病程（5.96±0.78）個月。納入標準：①經實驗室和影像學檢查確診為子宮內膜異位癥[3]；②年齡不低于20歲；③對曼月樂不過敏；④患者對本次研究知情同意，自愿參與。排除標準：①心、腦、肝腎等臟器功能受損，生命體征異常波動者；②合并其他類型婦科疾病者；③現階段行其他治療者；④正處妊娠或哺乳階段的女性。組間基線數據差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組用媽富隆（去氧孕烯炔雌醇片）（荷蘭N.V.Organon，批準文號：國藥準字 H201340491，規格：150 μg：30 μg），經期結束5 d后口服，1次/d，1片/次，3周為1個療程，停用一周后開始下1個療程，共治療6個療程。觀察組用曼月樂（拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司，批準文號：國藥準字H20140088），在醫生的指導下，將藥物置入患者體內，放置時間為6個月。兩組用藥期間均需禁止夫妻生活，注重個人衛生保持。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組疾病治療總有效率：判定標準[4]：經治療，月經量和月經周期恢復正常，予以B超檢查，可見患者子宮內腫塊縮減幅度在1/3以上，糖類抗原125水平下降為顯效；與治療前相比，各項癥狀緩解明顯，子宮內腫塊縮減幅度在1/5～1/3之間，糖類抗原125水平未上升為有效；臨床癥狀無明顯變化，腫塊縮減幅度不足1/5，糖類抗原125水平上升或原有疾病惡化為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.3.2 兩組治療前后疼痛程度、子宮內膜厚度和糖類抗原125水平：參照視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）進行患者疼痛感的判定[5]；子宮內膜厚度經陰道超聲測量，空腹狀態下抽取外周靜脈血測量糖類抗原125水平。

1.3.3 兩組不良反應對比：進行對照組和觀察組不規則出血、月經過少、良性卵巢囊腫的比較。

1.4 統計學方法：在軟件SPSS22.0中置入子宮內膜異位癥患者的研究數據，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疾病治療總有效率比較結果：對照組和觀察組疾病治療總有效率對比間存在統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組疾病治療總有效率對比結果[n（%）]

2.2 兩組治療前后疼痛感、子宮內膜厚度和糖類抗原125水平對比：對照組和觀察組治療前疼痛感、子宮內膜厚度和糖類抗原125水平數據對比無顯著差異（P＞0.05）；觀察組治療后VAS評分、子宮內膜厚度和糖類抗原125水平低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后疼痛感、子宮內膜厚度和糖類抗原125水平比較結果（±s）

表2 兩組治療前后疼痛感、子宮內膜厚度和糖類抗原125水平比較結果（±s）

糖類抗原125水平（U/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組組別 例數 VAS（分） 子宮內膜厚度（cm）49觀察組49 tP 7.28±1.15 7.21±1.18 0.297 0.383 5.72±1.32 4.98±1.09 3.026 0.002 0.92±0.15 0.96±0.12 1.458 0.074 0.68±0.16 0.58±0.15 3.192 0.001 74.17±2.56 73.82±2.45 0.691 0.245 60.28±1.76 59.34±1.81 2.606 0.005

2.3 兩組不良反應發生率對比：觀察組出現不良反應的概率低于對照組，組間對比差異明顯（P＜0.05）。見表3。

3 討論

子宮內膜異位癥是典型的激素依賴性疾病，多發于育齡期女性，其中有3/4的患者在25～45歲之間發病，生育晚、生育少的女性發病率高于生育早、生育多者。受經濟發展水平、剖宮產率、宮腔鏡手術和人工流產等因素的影響，子宮內膜異位癥近些年發病率明顯上升[6]。不同患者具體癥狀表現各不相同，與患者月經周期密切相關，約有1/4的患者無癥狀表現，多數患者以下腹疼痛、痛經、性交疼痛和月經異常為典型表現，嚴重時可導致不孕，使患者喪失生育能力，影響患者正常生活與和諧夫妻關系的構建。為此必須深入探討此病，制定出科學規范的治療方案。

曼月樂是一種常用的宮內節育系統，通常被用來治療非器質性疾病引起的月間異常[6]。與其他激素類藥物不同的是，曼月樂在使用過程中基本不影響患者卵巢功能，部分患者在使用前期可有排卵異常的情況出現，但可在后期使用過程中逐漸恢復正常的排卵功能。曼月樂能夠對子宮內膜增殖予以抑制，刺激內膜凋亡，加快子宮內膜萎縮速度；與此同時，它也能使患者子宮內膜處于低功能狀態[7]。文中數據顯示，觀察組子宮內膜厚度低于對照組（P＜0.05），提示曼月樂治療子宮內膜異位癥，可降低子宮內膜厚度。患者需承受病痛折磨，曼月樂塞使用可明顯減少口服用藥帶給患者的不適感，保證治療效果，減少不良反應；糖類抗原125可用于子宮內膜異位癥的輔助診斷，也可對疾病治療效果進行檢測[8]。文中數據顯示，觀察組臨床療效高于對照組，疼痛感、糖類抗原125水平、不良反應低于對照組（P＜0.05），提示曼月樂可提高臨床療效。

綜上，曼月樂治療子宮內膜異位癥，效果好，安全性高，值得推廣應用。