多西環素聯合中藥完帶湯在女性生殖道解脲支原體感染治療中的應用

張 波（瀏陽市中醫醫院 瀏陽 410300）

生殖道解脲支原體感染是臨床婦科最為常見的感染性疾病，患者出現程度不一的腰酸、會陰部腫痛、白帶異常等，其中嚴重者甚至導致不孕，影響患者的身心健康和家庭和睦[1]。目前臨床治療女性生殖道解脲支原體感染多選擇多西環素治療，但單純治療效果并不理想；而祖國中醫在治療女性生殖道解脲支原體感染頗有見解且效果顯著[2-3]。故本文就多西環素聯合中藥完帶湯在女性生殖道解脲支原體感染治療中的應用效果進行專題研究和分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2018年6月—2019年5月收治的60例女性生殖道解脲支原體感染患者作為研究對象，納入標準：①組內患者均因下腹及腰腹部脹痛、帶下量多等前來就診；②符合西醫《非淋菌性尿道炎診斷標準及處理原則》及《中藥新藥臨床研究指導原則》相關診斷標準，且均為“脾虛肝郁”型患者；③均知情本研究并簽署知情同意書。排除標準：月經周期不規律、子宮出血、合并嚴重器質性及系統性疾病、陰道炎、淋病、病原體感染及對本研究藥物過敏或已產生耐藥性及孕產期患者。并通過平均隨機分組法分成對照組與觀察組，各30例。觀察組平均年齡（37.13±6.13）歲；平均病程（6.56±1.17）個月；流產次數（1.55±0.64）次。對照組平均年齡（36.95±6.43）歲；平均病程（6.48±1.36）個月；流產次數（1.43±0.71）次。兩組一般資料組間比較均未見差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組給予多西環素（廣東華南藥業集團有限公司,批準文號：B14200002545；規格：50 mg/s）口服治療，100 mg/次，2次/d。觀察組在對照組治療基礎上，額外給予中藥完帶湯治療，方劑組成：炒白術、山藥各30 g，黨參、蒼術各15 g，白芍、車前子各12 g，荊芥穗、柴胡各10 g，陳皮、炙甘草各6 g。用水煎制，每日早晚連續服用，以21 d為1個療程。兩組均連續治療3個月，治療期間均要求患者禁止盆浴和同房。

1.3 觀察指標：參照《婦產科疾病診斷標準》評價并比較兩組治療前后白帶清潔度，以治療后中醫癥候積分減少程度對兩組臨床治療效果進行評價，其中以治療后患者臨床主要癥狀、體征完全消失，支原體培養結果為陰性，中醫癥候積分減少95%及以上視為痊愈；以治療后患者臨床主要癥狀、體征明顯改善，支原體培養結果為陰性，中醫癥候積分減少70%及以上但不足95%視為顯效；以治療后患者臨床主要癥狀、體征較治療前有所減輕，支原體培養結果為陰性或陽性，中醫癥候積分減少30%及以上但不足70%視為有效；以未達到以上標準者視為無效。臨床愈顯率=（痊愈+顯效）/總例數×100%，臨床總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：采用SPSS23.0軟件分析處理數據，計數資料用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療愈顯率和總有效率的比較：與對照組相比，觀察組臨床愈顯率顯著升高，差異具有統計學意義（P＜0.05）；雖然臨床總有效率較對照組有所提高，但并無統計學差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組臨床治療愈顯率和總有效率的比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后白帶清潔度比較：兩組治療后的白帶清潔度均較治療前明顯改善（χ2=27.059、6.654，P＜0.05）；觀察組白帶清潔度在治療后不僅明顯優于治療前，而且還優于同期治療后的對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后白帶清潔度比較（n，%）

3 討論

本研究結果顯示觀察組臨床愈顯率93.33%（28/30）明顯高于對照組的63.33%（19/30），P＜0.05，而臨床總有效率96.67%（29/30）高于對照組的 90.00%（27/30），P＞0.05；說明中西醫結合治療對女性生殖道解脲支原體感染具有較為明顯的效果；進一步對療效進行評價，結果顯示觀察組治療后的白帶清潔度明顯優于治療前及同期對照組（P＜0.05），這與國內學者馮文棟等[4]的研究結果相接近，分析認為[5-6]：女性生殖道解脲支原體感染雖然在中醫中并無確切描述，但因支原體感染后所導致患者出現的宮頸炎、盆腔炎和陰道炎等癥狀可被納入“陰癢”“帶下病”“淋癥”等范疇，屬于蟲匿感染所致的濕熱毒邪入侵造成生殖系統發生氣血瘀阻、脾腎虧損。多西環素屬于半合成四環素類抗生素，對治療敏感的革蘭陽性菌和革蘭陰性桿菌感染效果顯著，但其毒副作用和不良反應較為顯著，因此本研究聯合了中藥完帶湯，此方源自《傅青主女科》，方中白術、山藥、人參、甘草均能夠起到補益脾氣、健脾燥濕的效果，而白芍、柴胡、陳皮等具有理氣開提、舒肝解郁之功，再輔以車前子利水除濕、黑芥穗入血分，達到祛風滲濕之能。

綜上所述，多西環素聯合中藥完帶湯治療女性生殖道解脲支原體感染臨床療效確切，值得推廣應用。