六味地黃湯聯合中醫體質辨識對陰道炎進行治療的效果觀察

余健樂（廣州市荔灣區中醫醫院 廣州 510000）

陰道炎屬于婦科常見疾病，現為探究將中醫體質辨識與六味地黃湯聯合應用于該疾病治療中的臨床效果[1-2]，選取2018年10月—2019年10月我院收治的140例該疾病患者的臨床資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為140例陰道炎患者，于2018年10月—2019年10月入院，分組方法為隨機數表法，每組70例。對照組年齡 35～63歲，平均年齡（49.43±2.98）歲；中醫體質分型：8例為氣郁體質，7例為濕熱體質，6例為痰濕體質，8例為瘀血體質，10例為陰虛體質，9例為陽虛體質，12例為氣虛體質，10例為平和體質。觀察組年齡34～64歲，平均年齡（49.50±3.01）歲；中醫體質分型：7例為氣郁體質，7例為濕熱體質，7例為痰濕體質，9例為瘀血體質，11例為陰虛體質，10例為陽虛體質，11例為氣虛體質，8例為平和體質。兩組臨床資料（中醫體質分型、年齡）比較差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

診斷標準[3]：中醫分型標準以及診斷標準符合《中醫婦科學》以及《中藥新藥臨床研究指導原則》，西醫診斷標準符合《婦產科學》（人民衛生出版）第七版中該疾病的診斷標準。

納入標準[4]：①本研究獲得醫學倫理委員會的批準，且治療知情同意書均經患者簽署；②以白帶增多、陰道干澀不適、陰道灼熱疼痛為主要臨床表現；③符合以上診斷標準。

排除標準[5]：①對治療藥物嚴重不適者；②認知功能或精神障礙者；③合并生殖系統、泌尿系統腫瘤或泌尿系統感染者；④滴蟲性陰道炎或霉菌性陰道炎者。

1.2 治療方法：兩組均給予常規治療，即每晚1次將氯喹那多普羅雌烯陰道片（亞寶藥業四川制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20051504）置入患者陰道后穹窿部位。將六味地黃湯應用于對照組治療中，即將熟地黃10 g，山藥、山茱萸各12 g，茯苓、牡丹皮以及澤瀉各10 g加入1000 mL的水中煎煮至300 mL，分早、中、晚各1次口服。觀察組實施六味地黃湯與中醫體質辨識聯合治療，即以六味地黃湯為基礎方，根據患者體質進行藥物加減治療。在氣郁體質者藥方中加郁金、佛手以及青皮各6 g；在濕熱體質者藥方中加絲瓜絡以及竹茹各10 g；在痰濕體質者藥方中加12 g蒼術，陳皮以及半夏各9 g；在瘀血體質者藥方中加15 g益母草，三棱以及莪術各6 g；在陰虛體質者藥方中加10 g地骨皮以及15 g生地黃；在陽虛體質者藥方中加15 g肉蓯蓉以及3 g附子；在氣虛體質以及平和體質者藥方中加茯苓、澤瀉以及牡丹皮各9 g，山藥以及山茱萸12 g，熟地黃15 g。所有患者均給予1個月的治療時間。

1.3 觀察指標：根據陰道鏡檢查結果、白帶增多、陰道干澀不適、陰道灼熱疼痛等臨床癥狀改善情況以及陰道分泌物涂片鏡檢結果進行臨床療效評定。顯效：分泌物涂片檢查結果為1～2度，陰道壁黏膜呈蒼白色或粉紅色，臨床癥狀消失；有效：分泌物涂片檢查結果為3～4度，陰道壁黏膜以及臨床癥狀顯著改善；無效：未達到上述標準?？傆行?有效+顯效[6]。

對比患者的體征以及臨床癥狀評分，性交疼痛（6分為性交出現無法忍受的疼痛，4分為性交出現可以忍受的疼痛，2分為性交偶爾出現疼痛，0分為無疼痛）；白帶異味（6分為有明顯異常的氣味，4分為有明顯氣味，2分為有輕微氣味，0分為無氣味）；陰道灼熱（6分為有疼痛難忍的灼熱感，4分為時常有、較明顯的陰道灼熱，2分為偶感輕微灼熱，0分為灼熱感）；外陰瘙癢（6分為有難以忍受的瘙癢感，4分為時常有瘙癢感，2分為偶感瘙癢，0分為無瘙癢感）；帶下量（6分為一倍以上的帶下量，4分為1/2倍至1倍的帶下量，2分為增多量未超過1/2倍，0分為正常）[7]。

1.4 統計學方法：對本研究內所涉及數據進行統計分析時均采用SPSS 20.0統計學軟件計算，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行 t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，行 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果對比：治療后，兩組總有效率差異顯著，且為觀察組較高，在統計學上有意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床效果對比[n（%）]

2.2 體征積分以及臨床癥狀積分對比：治療后，兩組體征積分以及臨床癥狀積分差異顯著，且為觀察組較低，在統計學上有意義（P＜0.05）。見表2。

表2 體征積分以及臨床癥狀積分對比（±s，分）

表2 體征積分以及臨床癥狀積分對比（±s，分）

注：與對照組相比，△P＜0.05。

組別 例數 性交疼痛 白帶異味 陰道灼熱 外陰瘙癢 帶下量對照組 70 2.00±0.39 2.21±0.40 2.29±0.43 2.00±0.38 2.41±0.32觀察組 70 1.60±0.35△ 1.29±0.22△ 1.21±0.33△ 1.38±0.29△ 1.91±0.28△

3 討論

陰道炎主要患病群體為卵巢去勢或自然絕經以及不注意陰部衛生者。祖國醫學認為，該疾病屬于“帶下病”范疇[8-9]。主要致病原因為濕熱與腎虛共同所致。六味地黃湯是臨床目前針對該疾病應用率較高的藥物，具有滋陰補腎的功效，但單獨給藥效果欠佳[10-11]。中醫體質辨識是結合患者的體質進行針對性的治療，現為探究將其聯合應用的臨床效果，做此研究。

本研究表明，治療后，兩組總有效率差異顯著，為觀察組較高，在統計學上有意義（P＜0.05）；兩組體征積分以及臨床癥狀積分差異顯著，且為觀察組較低，在統計學上有意義（P＜0.05）。究其原因，六味地黃湯中茯苓起利水消腫之效，澤瀉泄腎經虛火、清膀胱之熱，牡丹皮起清熱涼血之效，山茱萸、熟地黃以及山藥共奏滋養腎陰、補腎益氣之效，全方主起養精填髓、滋陰清熱之效。結合患者的中醫體質辨識進行相應的藥物加減治療，即對患者進行辨證論治、調和陰陽，使治療更具有針對性，能夠更有效地改善臨床體征[12]。

綜上所述，給予陰道炎患者行六味地黃湯與中醫體質辨識聯合治療效果顯著。