子宮內膜異位囊腫腹腔鏡術后應用醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑預防復發的應用觀察

羅 虹 楊 林（廣東省東莞市第八人民醫院 東莞 523320）

在臨床治療中，子宮內膜異位囊腫為一種常見的疾病，發病人群為育齡期婦女，應用藥物治療或手術治療[1]。腹腔鏡下行子宮內膜異位囊腫剔除術可有效地改善患者的臨床癥狀，但子宮內膜異位囊腫并不能得到徹底治愈，術后復發率較高，如何降低術后復發率為臨床工作者需要面臨的重要問題。為降低宮內膜異位囊腫患者腹腔鏡術后復發率，研究分析醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑應用于子宮內膜異位囊腫腹腔鏡術后的臨床效果，選取我院2018年2月—2019年7月收治的40例子宮內膜異位囊腫腹腔鏡術后患者為研究對象，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2018年2月—2019年7月收治的40例子宮內膜異位囊腫腹腔鏡術后患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，各20例。對照組年齡19～40歲，平均年齡（25.55±4.12）歲；生育次數 1～3 次，平均生育次數（2.01±0.40）次；囊腫直徑3～8 cm，平均囊腫直徑（4.12±0.56）cm。實驗組年齡 19～39歲，平均年齡（25.43±4.30）歲；生育次數 1～3 次，平均生育次數（2.05±0.32）次；囊腫直徑3～9 cm，平均囊腫直徑（4.43±0.50）cm。兩組一般資料并無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組均進行子宮內膜異位囊腫腹腔鏡治療，進行全麻，腹腔鏡下分離盆腔粘連組織，切開囊腫，吸取腫囊內液體，應用生理鹽水沖洗囊腔，徹底剝離囊壁，切除本身組織，常規電凝止血，創面徹底沖洗后縫合。對照組術后應用孕三烯酮藥物（秦島紫竹藥業有限公司，批準文號：國藥準字H19980003），口服，2.5 mg/次，1周2次，實驗組應用醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑（Astrazeneca UK Limited，批準文號：國藥準字 H20100314），月經來潮1天給予醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑，3.6 mg/次，皮下注射，4周1次，實驗組與對照組均連續治療6個月。

1.3 觀察指標：比較分析兩組治療前后的雌二醇激素水平、促卵泡激素及促黃體生成素、臨床效果、復發情況等臨床指標。

療效評價：顯效：治療后，患者月經恢復正常，超聲檢查結果正常，腹痛等癥狀消失；有效：患者腹部腫脹減小，腹痛癥狀緩解；無效：腹部腫塊未見減小，腹痛等癥狀胃緩解。

1.4 統計學方法：采用統計學分析軟件SPSS20.0處理數據，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果比較：實驗組治療有效率為95.00%，對照組治療有效率為80.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組臨床治療效果對比[n（%）]

2.2 治療后的激素水平比較：治療前，兩組雌二醇激素水平、促卵泡激素及促黃體生成素水平差異不具有統計學意義（P＞0.05）。實驗組治療后雌二醇激素水平、促卵泡激素及促黃體生成素水平顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組治療后的激素水平比較（±s）

表2 兩組治療后的激素水平比較（±s）

組別 雌二醇激素（pg/L） 促黃體生成素（mU/L） 促卵泡激素（mU/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=20）實驗組（n=20）P 226.54±21.09 223.32±23.10＞0.05 140.54±5.90 84.12±5.44＜0.05 6.02±0.43 6.09±0.40＞0.05 3.80±0.78 2.10±0.12＜0.05 6.70±0.65 6.75±0.43＞0.05 4.12±0.54 2.12±0.21＜0.05

2.3 兩組復發情況對比：實驗組4例復發，復發率為20.00%，對照組9例復發，復發率為45.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

相關研究表明[2]，子宮內膜異位囊腫主要發病人群為育齡期女性，為一種雌激素依賴型的婦科病變。腹腔鏡手術雖能夠切除可見病灶，但無法完全清除不典型病灶和微小病灶[3-4]，子宮內膜異位囊腫患者術后復發率高，加大患者痛苦，增加醫療成本。

三烯酮藥物為一種三烯類合成藥物，抑制促性腺激素的釋放，可直接作用于子宮，發揮抗雌激素及抗孕激素的作用，使異位子宮內膜水腫、脫落。醋酸戈舍瑞林能夠有效抑制丘腦-垂體-卵巢的作用，有效降低機體內的性腺激素分泌水平，導致患者暫時閉經[5]，萎縮病灶，不會對患者卵巢功能產生損傷，停止用藥后，對患者生育功能影響小，安全性高。姜云龍等[6]在卵巢囊腫中應用腹腔鏡和醋酸戈舍瑞林治療，治療后患者的復發率顯著降低，E2水平降低，與上述研究結果一致。醋酸戈舍瑞林為一種十肽類化合物，能夠有效親和垂體促性腺激素釋放激素的受體，競爭性抑制性激素釋放激素，降低機體內性激素水平。在本次研究中，實驗組治療后雌二醇激素水平、促卵泡激素及促黃體生成素水平顯著低于對照組，實驗組治療有效率高于對照組，對照組復發率顯著高于實驗組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可得，醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑應用于子宮內膜異位囊腫腹腔鏡術后能夠有效提高治療有效率，改善患者臨床癥狀。

綜上所述，醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑應用于子宮內膜異位囊腫腹腔鏡術后的臨床效果理想，可幫助患者盡快恢復，提高預后質量，降低復發率，具有重要臨床應用價值。