大腸癌化療前應用注射用黃芪多糖預防白細胞減少的研究

廖珍媛（肇慶市第二人民醫院 肇慶 526003）

大腸癌包括直腸癌、結腸癌，作為臨床常見一類惡性腫瘤。近些年來，國內大腸癌發病率趨于上升，發病年齡呈現老齡化[1]。目前引起大腸癌發病相關病因及發病機制較為復雜，認為與飲食、遺傳及消化道病變、心理及環境等多種因素密切相關。因大腸癌起病隱匿，多數患者發現時趨于中晚期，目前對大腸癌治療方式選擇上，包括手術、化療、放療及其他療法綜合治療。因腫瘤化療后會伴有骨髓抑制造成機體白細胞減少，引起感染等并發癥限制腫瘤化療進展，影響患者預后。目前臨床多數文獻報道提示[2]，重組人粒細胞集落刺激因子治療及預防白細胞減少可發揮明顯作用。隨著近些年來中醫藥事業不斷發展，黃芪具有“益氣補虛，扶正固本”功效，作為補血或補氣方劑中重要組成中藥，而黃芪中主要有效成分為黃芪多糖，對機體免疫功能及造血系統起著廣泛影響[3]。文章就對大腸癌化療前注射用黃芪多糖預防白細胞減少情況如下分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取我院2016年1月—2018年12月收入大腸癌化療治療患者80例，依據隨機數表法分為兩組，各40例。納入標準：①納入對象均為II期結腸癌經根治切除后；②依從性偏高，可配合臨床醫護人員治療開展；③本次研究經患者及家屬同意后，并自愿參與本次研究；④本次研究經我院倫理委員會批準。排除標準：①中途退出本次研究者；②臨床一般資料不全者；③年齡＜18周歲＞65周歲。觀察組男性24例，女性16例；年齡36～72歲，平均年齡（54.2±3.4）歲。觀察組男性23例，女性17例；年齡35～71歲，平均年齡（55.6±4.4）歲。兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組接受標準FOLFOX6方案規劃進行化療，總計治療療程為4次，化療前靜脈內滴注5-HT3受體拮抗劑（昂丹司瓊）（哈爾濱三聯藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20059359，規格：4 mL：8 mg/6支）止吐。后續患者開展化療，予以患者奧沙利鉑（浙江海正藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字 H20093811，規格：50 mg）85～100 mg/m2，靜脈點滴 2 h。第一天予以亞葉酸鈣（海南雙成藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字 H20045817，規格：50 mg）400 mg/m2靜脈點滴 2 h，后予以氟尿嘧啶（亞寶藥業集團股份有限公司，批準文號：國藥準字 H20057995，規格：10 mL：0.25 g）400 mg/m2，靜脈滴注，后予以氟尿嘧啶2.4～3.6 g/m2，持續靜脈輸注46～48 h，每兩周重復用藥。觀察組接受常規化療前予以注射用黃芪多糖（天津賽諾制藥有限公司，批準文號：國藥準字220040086，規格：250 mg/瓶），250 mg注射用黃芪多糖聯合500 mL生理鹽水，1次/d，連續應用21 d。

1.3 觀察指標：對化療4周期外周白細胞計數變化情況進行比較。并對兩組化療不良反應發生情況進行比較，包括骨髓抑制、胃腸道反應、肝功能損害、腎功能損害。

1.4 統計學方法：研究開展中，數據采用SPSS19.0軟件處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組化療期間外周白細胞計數變化情況比較：化療前，兩組外周白細胞計數無顯著變化（P＞0.05）；化療后第一療程、第二療程、第三療程及第四療程白細胞計數高于對照組，兩組差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組化療期間外周白細胞計數變化情況比較（n=40，×109/L）

2.2 兩組不良反應發生率比較：觀察組骨髓抑制、肝功能損害、腎功能損害分別為25.00%、30.00%、10.00%，與對照組30.00%、17.50%、10.00%比較無顯著差異（P＞0.05）；觀察組胃腸道反應27.50%，低于對照組40.00%，兩組差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應發生率比較[n=40，n（%）]

3 討論

胃腸道常見惡性腫瘤為大腸癌，因疾病早期階段無明顯癥狀，臨床對其疾病早期診斷較為困難，多數患者伴有癥狀來院就診均為中晚期，失去根治性手術機會，因此，放化療應用于大腸癌患者治療的地位越來越重要。目前對大腸癌患者來說，多予以輔助化療延長患者生存期。然而，化療期間，患者往往會合并一系列并發癥，如白細胞減少、骨髓抑制等，中斷后續化療順利開展，影響后續預后。因此，尋找出緩解白細胞減少癥狀藥物成為目前研究者研究重點。目前隨著中醫藥事業發展，對黃芪多糖應用數量逐漸增多，相關研究表明[4]，注射用黃芪多糖可改善化療期間白細胞減少癥狀，使患者化療順利開展。

中藥黃芪中最為重要成分之一為黃芪多糖，作為大分子多糖類化合物，經過水解后可得到多種糖類單體。現代藥理學研究證實[5]，黃芪多糖臨床應用可顯著增強細胞免疫，此時藥物機制研究可選擇性抑制Th1型細胞因子及轉錄因子表達，可逆轉Th1型反應，具有促進T淋巴細胞增殖及轉化方向，并調節T淋巴細胞亞群比例功效。一項動物試驗結果證實[6]，此時臨床應用黃芪多糖，可增強小鼠內NK細胞殺傷能力，若此時不及時糾正會加大腫瘤細胞殺傷作用。文章研究表明，對大腸癌化療患者來說，隨著化療時間延長白細胞減少癥發生率顯著提升，若臨床不及時糾正會增大感染機率，對疾病后續化療開展及腫瘤治愈率造成影響。臨床早期腫瘤化療干預前，此時應用注射用黃芪多糖可預防白細胞減少及粒細胞缺乏，隨著后續化療周期增加，逐步將注射用黃芪多糖保護作用體現出來。通過對大腸癌患者化療前應用黃芪多糖，對每一化療周期白細胞數量進行比較，結果得出，與對照組比較，P＜0.05。進一步證實，黃芪多糖應用可保護骨髓，減輕化療期間對造血細胞損傷及抑制作用，減少或減輕骨髓抑制，隨著化療周期時間延長，保護骨髓效果明顯[7]。表2得出，予以患者黃芪多糖注射液，應用后，不良反應無顯著增加，且與對照組比較，不良反應整體偏低。上述研究得出，大腸癌患者化療期間，聯合注射用黃芪多糖作為化療輔助用藥，可起到減毒增效作用。

綜上所述，黃芪多糖應用可顯著降低大腸癌患者所致白細胞減少發生率，且應用期間副作用少，值得應用。