雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林療法治療胃潰瘍的療效觀察

馮 浩 陳麗華 丁 超（深圳市中醫(yī)院 深圳 518000）

在消化內(nèi)科臨床中，胃潰瘍屬于常見的消化道疾病，該疾病的引發(fā)機(jī)制較多，主要是因素包括患者自身受到藥物的影響、患者不規(guī)律的飲食、不規(guī)則的胃部運(yùn)動、胃酸過多以及遺傳所致。該病的臨床主要癥狀是胃部灼熱、反酸、腹脹、嘔吐。隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們的生活水平也得到了明顯的改善，生活作息和飲食習(xí)慣逐年不規(guī)律化[1-4]。從而導(dǎo)致胃潰瘍的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，一旦發(fā)生該類疾病，患者的生活質(zhì)量就會受到嚴(yán)重的影響。因此，為了提高患者的生活水平，臨床中應(yīng)采用合理的方法對胃潰瘍患者進(jìn)行治療?；诖?，本次研究通過對我院收治的80例患者進(jìn)行分組對比，對雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療方法的臨床效果進(jìn)行探析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院消化內(nèi)科2018年8月—2019年9月收治的80例胃潰瘍患者作為研究對象，采取隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對照組，各40例。對照組男性22例，女性18例；年齡25～68歲，平均年齡（46.25±8.15）歲；病程 1～5年，平均病程（2.91±1.1）年。觀察組男性21例，女性19例；年齡27～68歲，平均年齡（47.15±8.56）歲；病程 1～5年，平均病程（2.91±1.01）年。對比兩組病程、年齡、性別等基本資料差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。本次研究中所有的患者經(jīng)入院檢查均患有胃潰瘍，符合納入標(biāo)準(zhǔn)，且研究對象對本研究知情同意，醫(yī)院倫理委員會對本研究審核批準(zhǔn)。

1.2 治療方法：對照組使用奧美拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療，在實(shí)際治療期間要控制和藥物的使用劑量和方法。奧美拉唑選擇腸溶膠囊，口服，20 mg/次，1次/d，用藥周期1個月；克拉霉素，口服，0.5 g/次，1 次/d，用藥周期為12 d[5-7]。阿莫西林，口服，1 g/次，2次/d，該藥使用周期為10 d。觀察組采用雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療的方法。奧美拉唑藥物使用的過程中，采用口服雷貝拉唑腸溶片的方法，20 mg/次，1次/d，服用時間是每天早晨，藥物服用周期為28 d?？死顾睾桶⒛髁值氖褂门c對照組相同。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：兩組接受不同方法治療后，統(tǒng)計兩組的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。治愈：接受治療后臨床癥狀完全消失，且胃潰瘍部分全部愈合；顯效：臨床癥狀得到明顯的改善，胃潰瘍愈合程度達(dá)到一半以上；有效：治療后臨床癥狀得到緩解；無效：用藥后臨床癥狀沒有明顯改善，且病情存在惡化的可能。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：研究中涉及的所有數(shù)據(jù)和資料，均使用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成收錄、整理、分析和處理。計數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率對比：使用雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療的觀察組，治療總有效率為95.0%（38/40）。采用奧美拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療的對照組，治療總有效率為80.0%（32/40）。兩組數(shù)據(jù)比較觀察組高于對照組，存在明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組治療總有效率對比[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：經(jīng)過治療后觀察組未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。對照組有3例出現(xiàn)惡心癥狀、2例頭暈、2例皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)7例，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.5%（7/40）。兩組不良反應(yīng)比較，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在消化內(nèi)科的臨床疾病中，胃潰瘍較為常見，該病的誘發(fā)原因較多，常見病因主要是胃酸分泌、幽門螺桿菌感染等。該病發(fā)生之后，患者會出現(xiàn)反酸、腹部疼痛、嘔吐等癥。近年來，胃潰瘍的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。據(jù)相數(shù)據(jù)統(tǒng)計，中老年群體、飲食不規(guī)律群體、作息不規(guī)律人群中發(fā)生胃潰瘍的幾率較高[8]。另外，臨床研究顯示，胃潰瘍造成的病死率是1.5%，在所有胃潰瘍患者中幽門螺桿菌感染致病的占60%以上。一旦患有該病，患者的生活質(zhì)量就會受到嚴(yán)重影響。在臨床中通常會分析胃潰瘍患者胃黏膜基層損傷程度，根據(jù)分析結(jié)果了解患者疼痛部位，胃潰瘍黏膜基層受損嚴(yán)重的情況下，患者惡心的程度就會加深，甚至?xí)霈F(xiàn)便血的癥狀。隨著科技水平的提升，臨床中治療胃潰瘍的方法越來越多，本研究使用的兩種方法均屬于藥物治療法，在臨床中的應(yīng)用較為廣泛，兩種方法均通過抑制胃酸、消除幽門螺桿菌達(dá)到治療效果。然而藥物的使用方法對療效有著直接的影響，不合理的用藥會導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。因此，在實(shí)際用藥過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況合理安排用藥，避免出現(xiàn)用藥不良事件的發(fā)生，從而促進(jìn)整體治療效果。

克拉霉素是臨床中常見的抗菌藥物，屬于大環(huán)內(nèi)酯抗菌藥物，是紅霉素的衍生藥物，在臨床多種感染類疾病中都能夠用到，例如扁桃體炎、咽喉炎和支氣管炎等，治療效果確切[9]。就阿莫西林而言，在臨床中的應(yīng)用更為廣泛，該藥物同樣是抗菌藥物中的一種，屬于β-內(nèi)酰胺類抗菌藥，臨床中應(yīng)用十分普遍，其抗菌作用得到了臨床治療和患者的一致認(rèn)可。利用阿莫西林能夠透過細(xì)胞壁實(shí)現(xiàn)殺菌的目的，而且該藥的殺菌效果較為突出，具有較高的安全性和穩(wěn)定性。雷貝拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要應(yīng)用于胃潰瘍的治療，能夠起到抑制胃酸的作用，與抗菌藥物聯(lián)合使用，能夠起到藥效的協(xié)同作用，雷貝拉唑是三代質(zhì)子泵抑制劑。在質(zhì)子泵抑制劑中，奧美拉唑?qū)儆谝淮谝淮c第三代相比，差異十分顯著，無論是化學(xué)結(jié)構(gòu)、安全性，還是治療效果，第一代作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于第三代，兩者之間體外抗分泌活動的比較，奧美拉唑比雷貝拉唑低2倍以上，10倍以下。總之，雷貝拉唑具有藥效持久、作用明顯、對肝功能危害小的特點(diǎn)。

本次研究結(jié)果表明，使用雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療的觀察組，治療總有效率為95.0%（38/40）。采用奧美拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療的對照組，治療總有效率為80.0%（32/40）。兩組數(shù)據(jù)對比存在明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。對照組有3例出現(xiàn)惡心癥狀，2例頭暈；2例皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)7例，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.5%（7/40）。兩組不良反應(yīng)比較，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍，能夠有效的地提高臨床治療效果，有效性和安全性較高，值得臨床應(yīng)用和推廣。