阿奇霉素聯合特步他林霧化治療小兒支原體肺炎的療效研究

唐 斌（永州市第四人民醫院 永州 425000）

支原體肺炎是小兒內科常見疾病，該病在呼吸道中發病率非常高，對小兒健康的影響也較大[1]。在小兒支原體肺炎的治療上，臨床中常常應用大環內酯類藥物治療疾病，主要借助藥物抑制核糖體的功能，組織支原體蛋白合成，常見的藥物為紅霉素[2]。然而，臨床用藥情況顯示紅霉素難以徹底清除支原體，且治療后小兒胃腸道反應嚴重。近幾年，本院采用阿奇霉素聯合特布特林霧化治療小兒支原體肺炎，取得了滿意的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取2017年1月—2018年1月我院收治的支原體肺炎患兒72例，所有患兒均經肺炎支原體抗體IgM檢測呈陽性，患兒家屬也均簽署知情同意書，排除對阿奇霉素、紅霉素過敏者以及合并心肝腎功能不全者。將所有患兒根據其入院順序均分為觀察組與對照組。觀察組36例，男性20例，女性16 例；年齡 1～10歲，平均年齡（4.3±1.5）歲；病程 2～13 d，平均病程（6.7±1.5）d。對照組 36例，男性19例，女性17例；年齡 2～10歲，平均年齡（4.5±1.4）歲；病程 3～14 d，平均病程（6.2±1.4）d。比對兩組基本資料，其間差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組入院后立即采取常規方法進行治療，并主要使用紅霉素與小兒咳喘靈共同聯合治療。紅霉素（湖南爾康制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H43020746）采取靜脈滴注的方法，主要將25 mg/kg的紅霉素加入到5%的葡萄糖注射液中，靜脈滴注1 mg/mL，1次/d；為患兒口服小兒咳喘靈顆粒（通化金馬藥業集團股份有限公司，批準文號：國藥準字Z20063586），用開水沖服，依據年齡給藥，＜3歲藥量為7.5 mL/次，4～10歲藥量為10 mL/次，3次/d。觀察組則應用阿奇霉素聯合特布他林霧化治療，主要先為患兒滴注阿奇霉素注射液（亞寶藥業集團股份有限公司，批準文號：國藥準字H20010554）6～10 mg/kg，1次/d，連續靜脈滴注3 d后改成口服阿奇霉素片及霧化吸入特布他林，主要將特布他林（AstraZenca AB，批準文號：國藥準字H20140108）2.5 mg溶解于10 mL的注射用水中，然后將溶液放置到霧化器中進行霧化吸入治療，12～20 mL/次，2次/d。兩組各持續治療7 d，并在治療時采取常規抗感染護理。

1.3 觀察指標：①觀察比對兩組咳嗽、肺部啰音消失時間、胸片恢復正常時間情況。②觀察兩組治療后肺活量、用力呼吸流速MEF50、MEF25、中斷呼吸流速MEF25-75等指標情況。③觀察分析兩組不良反應發生率情況。

1.4 統計學方法：本次研究數據處理采用SPSS23.0軟件完成分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組各癥狀改善時間比較：將兩組各癥狀改善時間相互比較，結果顯示觀察組臨床癥狀改善時間較對照組更短（P＜0.05），見表1。

表1 兩組各癥狀改善時間比較（±s，d）

表1 兩組各癥狀改善時間比較（±s，d）

組別 例數 咳嗽消失時間 肺部啰音消失時間 胸片恢復正常時間觀察組對照組36 36 tP 4.23±1.14 5.96±1.33 5.926 0.001 5.61±1.38 7.82±2.13 5.225 0.001 8.79±2.31 12.34±2.84 5.818 0.001

2.2 治療后肺功能相關指標比較：觀察組治療后肺功能相關指標明顯優于對照組治療后（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療后肺功能相關指標情況比較（±s，L/s）

表2 兩組治療后肺功能相關指標情況比較（±s，L/s）

36 36組別 例數 MEF50 MEF25 MEF25-75觀察組對照組tP 2.54±0.84 1.68±0.33 5.718 0.001 2.69±0.63 1.42±0.38 10.357 0.001 2.76±0.83 1.59±0.43 7.510 0.001

2.3 兩組不良反應發生情況：比對兩組不良反應發生率情況，觀察組共發生惡心1例、嘔吐1例，不良反應發生率5.56%；對照組發生惡心3例、嘔吐3例、腹痛2例，不良反應發生率為22.22%。觀察組不良反應發生率較對照組患兒更低，組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

小兒支原體肺炎是一種因肺炎支原體感染引起的兒科疾病，該病具有遷延不愈、反復發作的特點[3]。肺炎支原體具有極強的生命力，侵入呼吸系統后會緊緊的粘附在相關宿主細胞膜上，使得呼吸系統釋放出大量的炎癥細胞因子及炎癥介質，進而損傷肺泡毛細血管，增加毛細血管的通透性，進而使肺功能受損[4]。小兒支原體肺炎病情持續進展可由干咳轉變為發熱、喘鳴，如果不能及時治療會使感染擴散，造成呼吸衰竭及心力衰竭等嚴重并發癥，對患兒生命構成威脅。

臨床治療小兒支原體肺炎，常常以抗感染及對癥治療為主，傳統方法中首選紅霉素治療疾病，并聯合小兒咳喘靈治療，但是這種治療方法常常不能徹底清除支原體，且治療期間患兒胃腸道反應比較嚴重。為此，阿奇霉素的應用逐漸增加，阿奇霉素屬于新一代的大環內酯類藥物，胃腸道不良反應要比紅霉素輕，且阿奇霉素還具有后抗菌譜廣、半衰期長、穩定性好等特點[5]。特布他林為支氣管平滑肌短效β受體激動劑，具有興奮平滑肌，舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管狹窄等效果，同阿奇霉素聯用可以減輕支原體肺炎癥狀。本次研究結果中，觀察組臨床癥狀改善時間明顯比對照組短，且前者肺部功能指標較后者更佳，不良反應發生率亦較后者更低。這表明采用阿奇霉素聯合特布他林霧化治療，可有效改善整體療效，緩解患兒癥狀表現，提升患兒肺部功能，促進患兒恢復，同時還可降低治療期間患兒不良反應發生率，臨床價值顯著。

綜上所述，阿奇霉素聯合特布他林霧化治療小兒支原體肺炎的療效顯著，可在短時間改善患兒的臨床癥狀以及肺功能，且治療期間患兒不良反應較低，因此值得在臨床中推廣應用。