沙丁胺醇聯合布地奈德氧氣霧化吸入與超聲霧化吸入對小兒肺炎療效觀察

班克創 鄒金林 趙日嬋（陽春市婦幼保健院 陽春 529600）

小兒肺炎是由病原體感染、過敏反應、吸入油類或羊水等引起的肺部炎癥，有咳嗽、發熱、精神萎靡、煩躁、嘔吐、腹瀉、呼吸困難等表現，是嬰幼兒死亡的常見疾病[1]。因此，盡早減輕氣道梗阻，減短發作時間是治療的要點。有研究證明，β2受體激動劑和糖皮質激素共同使用對小兒肺炎的治療能取得較為不錯的效果[2]。霧化吸入是將藥液霧化，再由呼吸道吸入，能使局部藥物濃度維持在較高水平，但超聲霧化吸入和氧氣霧化吸入的治療效果存在差異。基于此，本文選擇我院納入的106例肺炎患兒，探討采用沙丁胺醇聯合布地奈德氧氣霧化吸入與超聲霧化吸入的治療效果差異，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇106例肺炎患兒，均來源于我院2016年3月—2018年3月納入，隨機分成氧氣組和超聲組，每組53例。所有患兒經檢查均確診為肺炎，患兒家屬均知情并簽署知情同意書。氧氣組：女性26例，男性27例；年齡1～6歲，平均年齡（3.24±0.15）歲。超聲組：女性27例，男性26例；年齡0～6歲，平均年齡（3.44±0.14）歲。兩組年齡、性別等基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組均給予肺炎常規治療，氧氣組給予沙丁胺醇（上海信誼金朱藥業有限公司，批準文號：國藥準字H19990233，規格：2.5 mL）和布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd.10-14 Khartourm Road.North Ryde.NSW2113.Australia，批準文號：國藥準字H20140475，規格：2 mL）氧氣霧化吸入，沙丁胺醇：4歲以下0.25 mL，4～8歲 0.5 mL，布地奈德：4歲以下1 mL，4歲以上2 mL。與2 mL 0.9%NACL混勻后氧氣霧化吸入，流速5 L/min，10 min/次，bid。超聲組給予沙丁胺醇和布地奈德超聲霧化吸入，用藥同氧氣組，與20 mL生理鹽水混勻后超聲霧化吸入。均連續治療7 d。

1.3 觀察指標：①分別在醫治前后采集患兒外周血，檢測兩組C反應蛋白（C-reactionprotein，CRP）、降鈣素原（procalcitonin，PCT）、白介素6（IL-6）。②對比兩組臨床醫治效果如下：顯效：患兒癥狀消失，各項指標都恢復正常；有效：患兒癥狀的改變有所起色，各項指標有所改善；無效：患兒癥狀沒有改變或加重[3]。

1.4 統計學方法：數據采用SPSS19.0統計軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行 t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組 CRP、PCT、IL-6相比：兩組治療前 CRP、PCT、IL-6相比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后氧氣組的 CRP、PCT、IL-6均低于超聲組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組 CRP、PCT、IL-6 相比（±s）

表1 兩組 CRP、PCT、IL-6 相比（±s）

組別 CRP（mg/L） PCT（μg/L） IL-6（pg/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后氧氣組（n=53）超聲組（n=53）tP 40.23±8.36 41.12±8.18 0.417 0.678 5.68±1.23 9.56±2.14 8.610 0.001 0.75±0.15 0.78±0.12 0.855 0.396 0.12±0.02 0.46±0.11 16.657 0.001 18.76±5.21 18.63±5.13 0.097 0.923 8.11±2.34 13.12±3.11 7.051 0.001

2.2 兩組臨床醫治效果相比：兩組臨床醫治效果相比中，氧氣組總有效率為96.23%，明顯比超聲組的83.02%高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床醫治效果相比（n，%）

3 討論

小兒肺炎是由各種細菌、病毒等感染引起，影響小兒健康。治療以清理氣道分泌物、去除臨床癥狀、改善低氧血癥和肺功能為主[4]。

蔡惠東[5]研究表明小兒肺炎采用沙丁胺醇聯合布地奈德氧氣霧化吸入相比于超聲霧化吸入，更好的改善患兒癥狀和血清炎性因子，使治療時間變短，用藥安全。本研究進一步證明此觀點，得出兩組醫治前CRP、PCT、IL-6相比差異無統計學意義（P＞0.05），治療后氧氣組的 CRP、PCT、IL-6 均低于超聲組（P＜0.05）；兩組臨床醫治效果相比中，氧氣組總有效率為96.23%，明顯比超聲組的83.02%高（P＜0.05）。沙丁胺醇是β2受體激動劑，有很高的選擇性，患兒吸入后能直接在支氣管平滑肌產生作用，使支氣管平滑肌松弛，抑制炎性因子的釋放，使支氣管梗阻癥狀得到緩解。布地奈德是糖皮質激素，防止氣道黏膜中的炎性細胞產生活化，促進上皮細胞增生，使血管通透性下降，減輕支氣管痙攣，改善肺通氣[6]。由于患兒呼吸較淺，超聲霧化吸入無法將藥物送達肺組織深部，且患兒年齡小，氣道沒有發育好，在進行超聲霧化時使整個呼吸道充滿氣霧，氧氣不容易進入肺泡從而導致缺氧。氧氣霧化吸入是通過高速氧流量使藥物跟隨氧氣一起進入肺泡，更好地減輕患兒癥狀，并且也改善患兒的缺氧癥狀。因此氧氣組炎性因子改善狀況更好，臨床治療效果更明顯。

綜上所述，小兒肺炎采用沙丁胺醇聯合布地奈德氧氣霧化吸入相比于超聲霧化吸入，更明顯改善血清炎性因子，臨床治療效果明顯，值得推廣應用。