小劑量羅紅霉素口服治療支氣管擴張的長期療效研究

史永紅（東莞市清溪醫院 東莞 523660）

支氣管擴張是呼吸科臨床上的常見病、多發病，患者伴有咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，且患者的患病時間較長，病情遷延不愈、反復發作，對患者的生活質量、身心健康均造成了嚴重影響。支氣管擴張患者處于擴張穩定期時其肺功能明顯降低，將造成炎癥反應加重，進而導致患者病情發生惡化。若患者錯過了最佳的治療時機，會引發阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，危及患者的生命安全[1]。現階段臨床上多采用藥物治療支氣管擴張，沐舒坦是常用的治療藥物，而單用沐舒坦治療的長期療效并不理想。羅紅霉素為大環內脂類抗生素，可以抑制細胞蛋白質的合成，用小劑量羅紅霉素綜合沐舒坦進行治療，可以增強治療效果。現共選取60例患者，進一步研究和評價口服小劑量羅紅霉素的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：共選取在我院治療的60例支氣管擴張患者，納入病患的起始時間為2019年1月，截止時間為2019年10月。使用隨機數表法將60例患者平均分為兩組。對照組（n=30）：男性18例，女性12例；年齡 25～48歲，平均年齡（37.45±2.16）歲；病程 1～5年，平均病程（2.54±0.36）年。觀察組（n=30）中：男性17例，女性13例；年齡 24～50歲，平均年齡（37.88±2.28）歲；病程1.5～6年，平均病程（2.68±0.27）年。經比較，兩組的各項資料比較無明顯差異，具有可比性。

納入標準[2]：①所有研究對象入院后均接受肺部CT檢查，綜合臨床癥狀表現和肺部CT檢查結果，確診為支氣管擴張；②參與研究前1周均未服用過支氣管擴張藥或支氣管松弛藥；③對沐舒坦、羅紅霉素等治療藥物無禁忌癥或過敏史；④對本研究知情、同意，自愿參與研究；⑤本研究由醫院倫理部門批準。

排除標準[3]：①患有先天性支氣管疾病；②合并其他肺部疾病者；③合并認知障礙或言語障礙者；④合并精神異常或有精神病史；⑤治療依從性差，中途斷藥或中途退出研究者。

1.2 治療方法：對照組采用沐舒坦（上海勃林格殷格翰藥業有限公司，國藥準字 H20030360，規格：30 mg）治療，口服給藥，3 次/d，于飯后用藥，60 mg/次，共用藥6個月。觀察組采用沐舒坦治療，口服，60 mg/次，3次/d，飯后服藥；同時給予小劑量羅紅霉素（山西同達藥業有限公司，國藥準字H20093452，規格：75 mg）口服，75 mg/次，2次/d，持續用藥6個月。

1.3 評價指標及標準：①觀察指標：準確記錄兩組臨床癥狀消失時間，共統計3種臨床癥狀，分別是咯血、咳嗽、咳痰，并對兩組的癥狀消失時間進行統計學處理。②評價標準[4]：無效：治療后的臨床癥狀與治療前相比無顯著改善，患者甚至出現了病癥加重的情況；有效：治療后各項臨床癥狀有所改善，較治療前相比癥狀減輕；顯效：治療后臨床咳嗽、咳痰、咯血等癥狀全部消失，無疾病體征。計算兩種治療方案的長期治療效果，顯效率+有效率為最終的治療有效率，用以組間比較分析。

1.4 統計學方法：用SPSS16.0軟件對數據和指標進行分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀消失時間比較：觀察組與對照組相比較，患者的臨床癥狀（咳嗽、咳痰、咯血）消失時間更短，兩組的時間指標相比較存在明顯差異，見表1。

表1 比較兩組臨床癥狀消失時間（±s，d）

表1 比較兩組臨床癥狀消失時間（±s，d）

組別 例數 咳嗽消失時間 咳痰消失時間 咯血消失時間觀察組對照組30 30 tP 8.56±1.12 14.17±1.16 19.056 0.000 5.85±1.06 10.38±1.19 15.569 0.000 6.86±1.02 11.58±1.15 16.818 0.000

2.2 長期治療效果比較：通過比較兩種治療方案的長期療效，發現觀察組治療6個月的總有效率明顯高于對照組，兩組的長期療效相比有顯著差異，見表2。

表2 比較兩種治療方案的長期療效[n（%）]

3 討論

支氣管擴張作為臨床上發病率較高的呼吸內科疾病，會對患者的身體健康造成長時間的損傷和不良影響，患者病情容易反復發作，這無疑增加了患者肺部的負荷，造成患者的肺功能降低。支氣管擴張患者往往已經喪失了清除分泌物的能力，容易造成反復感染，而致病菌在體內無法清除，患者易產生多重耐藥，故長期治療效果并不理想[5]。因此，臨床上要選擇適宜的用藥方案。

本研究比較了單用沐舒坦與沐舒坦+小劑量羅紅霉素口服的治療效果，經對照研究發現，后者治療方案所獲得的臨床效果更為理想，體現在患者咳嗽、咳痰、咯血等癥狀的消失時間更短，更體現在患者治療6個月的總體有效率更高，這說明此種給藥方案用于支氣管擴張的治療有長期療效。羅紅霉素作為一種大環內脂類抗生素，首先，能夠抑制氣道內中性粒細胞的產生，對上皮細胞有保護性作用，避免莫磷脂受損；其次，可以發揮上皮細胞和平滑肌細胞中細胞器的交互作用，進而抑制炎癥反應，為氣道內組織的修復提供有利條件；最后，長期口服小劑量的羅紅霉素能夠為氣道提供無菌環境，降低了其他致病菌的繁殖風險，對于患者身體的康復有積極意義[6]。在用沐舒坦治療的基礎上增加小劑量羅紅霉素，可以充分發揮出兩種藥物的各自優勢及協同作用，長期用藥能夠減少痰液總量，提升患者的肺功能，療效確切，長期效果頗為理想。

綜上，在支氣管擴張的臨床治療上，用沐舒坦+小劑量羅紅霉素口服治療獲得的效果理想，可在短時間內改善患者的臨床癥狀，且長期效果顯著，因此，值得進一步推廣應用。