芬嗎通治療卵巢功能下降及卵巢早衰的臨床觀察

王 彥（濟南市萊蕪區方下衛生院 濟南 271100）

卵巢功能下降作為臨床上是常見的婦科疾病，多表現在卵子質量降低與卵泡數量減少，而卵巢儲備功能能夠反映出女性生育能力，當卵泡數量持續減少，且卵母質量下降，容易引起不孕癥發生，若未及時進行控制，隨著病情加重，將會誘發卵巢早衰，直接對患者的身心健康與生活質量帶來極大威脅[1]。近幾年來，卵巢功能下降、卵巢早衰發生率越來越高，并且也成為婦產科中常見病癥，而在治療方面有研究表明采用芬嗎通能夠有效控制病情發展[2]。鑒于此，本次研究對卵巢功能下降及卵巢早衰采用芬嗎通治療且展開相應的分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為我院于2017年1月—2019年9月收治的98例卵巢功能下降及卵巢早衰患者，按照數字表法分成了觀察組和對照組。觀察組49例，年齡27～39歲，平均年齡（29.45±3.15）歲；病程 5個月～5年，平均病程（1.56±0.23）年。對照組 49例，年齡 36～71歲，平均年齡（52.13±3.03）歲；病程 6個月～4年，平均病程（1.62±0.25）年。對比兩組一般資料可比性成立（P＞0.05）。診斷標準：①卵巢功能下降：在＜40歲階段存在燥熱、月經紊亂及抑郁等癥狀；基礎促卵泡激素（FSH）在10～40 U/L之間；陰道B超檢測提示早卵泡期卵巢體積在3 cm3以下。②卵巢早衰：表現為繼發性與原發性閉經；在＜40歲階段存在超過4隔夜閉經現象；存在不規則子宮出血、月經周期紊亂及閉經表現；FSH為40 U/L及以上，雌二醇（E2）在73.0 pmol/L。排除標準：①伴有自身內分泌系統、免疫系統疾??；②存在腫瘤、感染及消化系統異?；荆虎壑委熍浜隙葮O差；④患有認知障礙或精神疾病；⑤中途退出及資料缺失。

1.2 治療方法：對照組接受激素替代療法治療：給予補佳樂（拜耳醫藥保健有限公司，批準文號：國藥準字J20171038），服用方法：口服，1粒/次，1次/d，堅持服用11 d，再每日加服黃體酮膠丸（由浙江愛生藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字H20040982）200 mg。觀察組接受芬嗎通（荷蘭Abbott Biologicals B.V，批準文號：國藥準字 H201503458）治療：1 粒/次，1 次/d，飯后服用。兩組均在堅持用藥21 d后停止使用，若停藥之后月經來潮，則在經期第5日再次用藥，若停藥后未有月經，則在7 d后再次用藥堅持21 d。兩組均持續治療3個月經周期。

1.3 觀察指標：①臨床指標檢測：使用半自動化學發光免疫分析儀器對治療前后的血清性激素進行檢測，包括FSH、E2及促黃體生成素（LH），并使用全自動生化分析儀對血脂水平進行檢查，包括甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。②療效評價：經治療后性交痛、外生殖器萎縮及陰道干澀等臨床癥狀改善明顯，且停藥之后月經周期恢復正常超過3個周期則為有效；經治療后各項臨床癥狀未有改善情況，停藥之后未見月經來潮則為無效。

1.4 統計學方法：數據納入SPSS22.0軟件分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行 t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比：觀察組治療有效率顯著優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組治療前后血清性激素水平表達對比：觀察組與對照組治療后FSH、LH、E2較治療前均明顯改善（P＜0.05），但治療后與治療前兩組對比無明顯差異（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后血清性激素水平表達對比（±s）

表2 兩組治療前后血清性激素水平表達對比（±s）

注：與組間治療前對比，AP＜0.05。

FSH（U/L）LH（U/L）E2（pmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組對照組組別例數4 9 49 t P 68.2±3.1 70.6±3.0 0.121 0.741 25.0±2.6A 25.1±2.4A 1.125 0.259 12.5±3.2 12.2±3.6 0.251 0.789 3.6±1.0A 5.1±2.2A 1.263 0.774 46.5±6.1 41.3±6.2 1.445 0.257 98.3±12.0A 100.3±11.5A 1.265 0.673

2.3 兩組治療前后血脂指標水平變化對比：觀察組治療后TG、TC及LDL-C均比對照組更低，而HDL-C比對照組更高（P＜0.05）。治療前兩組各項指標對比差異不明顯（P＞0.05）。見表3。

表2 兩組治療前后血清性激素水平表達對比（±s，mmol/L）

表2 兩組治療前后血清性激素水平表達對比（±s，mmol/L）

組別 例數TC TG LDL-C HDL-C治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組對照49組tP 49 5.5±1.3 5.6±1.5 0.246 0.803 4.1±0.4 5.0±0.6 5.123 0.032 2.6±1.3 2.7±0.3 1.174 0.231 1.6±0.1 1.9±0.3 9.451 0.000 3.1±0.3 3.0±0.4 0.756 0.412 2.1±0.1 2.5±0.3 10.251 0.000 1.5±0.2 1.5±0.1 0.942 0.336 2.3±0.2 1.6±0.1 5.786 0.002

3 討論

目前對于卵巢功能下降、卵巢早衰發病機制還未明確，臨床上多是應用周期性激素治療方案，通過促使患者撤退性出血逐漸規律，加快女性第二性征及生殖系統發育，一些年輕女性能經負反饋機制對FSH釋放進行抑制，進而促使FSH水平降低，達到排卵效果[3-4]。雖然此方法具有操作方便、癥狀改善顯著等優點，但由于長期應用易出現不良反應，并且停藥之后病情容易再次發作，有研究表明，長期服用雌激素會使得子宮內膜癌與乳腺癌危險因素增加[5]，難以獲得理想的治療效果。

本研究觀察組采用芬嗎通治療后有效率比對照組更佳，這與顧秀麗[6]研究結果類似，可見此方案的可行性較高。芬嗎通作為一種復方制劑，主要含有雌二醇地屈孕酮與雌二醇片成分，能夠替代激素治療卵巢功能下降與卵巢早衰藥物，在服用后，可促進撤退性出血持續規律性，保持第二特征，并防止發生性腺萎縮情況，促FSH水平下降，從而恢復內源性FSH卵泡的敏感程度，加快卵泡發育，促進排卵[7]。此外，研究顯示，兩組治療后在血清性激素水平上較治療前均有改善，而組間治療后無明顯差異，考慮這與芬嗎通治療無法完全經替代機體對體內激素水平進行調節，可能是通過其他作用機制而取得效果[8]。研究中觀察組治療后血脂指標改善比對照組更佳，提示在服用芬嗎通后，能夠通過改善患者的血脂水平，預防患者出現高血脂癥、冠心病及動脈粥樣硬化，穩定TG、TC及LDL-C，提高HDL-C水平，從而改善患者體內激素水平，減輕對患者機體傷害，促進患者身體快速康復。

綜上所述，針對卵巢功能下降及卵巢早衰使用芬嗎通治療具有顯著效果，值得臨床應用推廣。