金蕎麥片聯合復方異丙托溴銨治療支氣管哮喘的臨床價值觀察

董洪波（中國科學院大學深圳醫院 深圳 518106）

支氣管哮喘為呼吸內科發生率較高的一種慢性氣道炎癥性疾病，當前尚未明確其發生機制，但認為由肥大細胞、淋巴細胞等分泌的多種炎癥因子及其組分誘發，臨床主要特征為呼吸氣流受限如喘息、咳嗽等，本病發生密切關聯于變應原、遺傳及促發因素等，需盡早積極治療，控制疾病進展，避免反復發作或導致氣道重塑及氣道不可逆性縮窄等，對患者身心健康影響較大[1-2]。復方異丙托溴銨為支氣管擴張藥物，臨床常用，其藥理作用為排痰、松弛支氣管及抑制支氣管痙攣等，多用于治療氣道阻塞性疾病，如哮喘等。金蕎麥片屬于中藥制劑，功效在于止咳祛痰平喘、解毒清熱及祛瘀排膿等，在支氣管哮喘、慢性支氣管炎治療中有一定效果。因單一藥物治療效果受限，現選取我院呼吸內科2017年1月1日—2019年6月30日收治的50例支氣管哮喘患者，詳述金蕎麥片聯合復方異丙托溴銨的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院呼吸內科2017年1月1日—2019年6月30日收治的50例支氣管哮喘患者作為研究對象，均與《支氣管哮喘防治指南》支氣管哮喘相關診斷標準相符；簽署知情同意書；排除屬于重癥哮喘者；過敏于本組用藥者；合并肝腎功能明顯損傷、腦出血及腦梗塞等疾病者；合并肺結核及慢性阻塞性肺疾病者。隨機數表法分成兩組，各25例。對照組男性15例，女性10例；年齡25～68歲，平均年齡（41.8±7.6）歲。觀察組男性14例，女性11例；年齡 23～66歲，平均年齡（40.5±7.1）歲。兩組基礎資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組霧化吸入1支復方異丙托溴銨（產自Laboratoire Unither，批號為B14200071305），3 次/d，療程為15 d。觀察組基于對照組加用金蕎麥片（產自黑龍江康麥斯藥業有限公司，批準文號：國藥準字 Z23020038），口服,4 片/次，3 次/d，療程為15 d。

1.3 療效判定標準：依據如下標準判定[3]：哮喘癥狀基本控制，極少發作，即使發作亦可自行緩解，無需用藥，且第一秒用力呼氣容積（FEV1）增加≥35%或第一秒用力呼氣容積值≥80%判定為臨床控制；哮喘癥狀改善明顯，且FEV1增加25%～34%或第一秒用力呼氣容積值為60%～79%判定為顯效；哮喘癥狀有所改善，FEV1增加15%～24%判定為好轉；癥狀與FEV1值均無明顯改善甚至加重判定為無效。同時觀察兩組用藥期間不良反應情況。

1.4 統計學方法：應用軟件SPSS20.0統計學處理上述數據，計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較（n，%）

2.2 兩組不良反應發生率比較：見表2。

表2 兩組不良反應發生率比較（n，%）

3 討論

支氣管哮喘為臨床發生率較高的嚴重呼吸道變態反應性疾病，近年來本病患病人數逐年提升，屬于全球公共衛生問題。氣道慢性炎癥為支氣管哮喘本質，可逆性呼氣氣流受限為其主要特征，急性發作會導致喘息、胸悶、咳嗽及氣促等，若未及時有效干預會對患者生命安全產生威脅。支氣管哮喘發生密切關聯于遺傳、氣道神經功能紊亂及免疫異常等因素，治療主要采取β2受體激動劑減輕癥狀及糖皮質激素長期抗炎等，治療目標在于對哮喘癥狀予以改善并減少發作次數[4-7]。

復方異丙托溴銨屬于復方制劑，包含異丙托溴銨與沙丁胺醇兩種成分，其中沙丁胺醇作為選擇性β受體激動劑可有效抑制支氣管收縮與遲緩過敏性反應，異丙托溴銨則可則可將抗膽堿作用發揮出來，對支氣管與呼吸道痙攣予以改善[8]。采取霧化吸入給藥法可直接對病變部位產生作用，將全身不良反應減少，將肺功能明顯改善。金蕎麥片屬于中藥制劑，金蕎麥為其主要成分，清肺祛痰、解毒清熱為其主要功效。藥理實驗結果表明金蕎麥片不僅可將白細胞吞噬能力增強，將免疫球蛋白中和毒素能力增強，進而增強機體免疫力，還可將病變局部組織毛細血管通透性改善，將炎癥滲出減少，促進血液循環，加快吸收炎癥速度，促進組織修復與再生；還可將H1受體阻斷而將抗變態效用發揮出來，故而可良好治療肺部疾病及支氣管疾病[9]。合理使用該藥物不僅可將抗生素使用時間縮短，減少長期應用抗生素導致的耐藥性及副作用，還可固本扶正，與復方異丙托溴銨聯用效果更優。本組研究結果表明觀察組總有效率為96.0%，明顯高于對照組80.0%，比較有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率為4.0%，明顯低于對照組 16.0%，比較有顯著性差異（P＜0.05）。

綜上所述，金蕎麥片聯合復方異丙托溴銨治療支氣管哮喘臨床療效優良，不良反應少，安全性高，值得推廣。