β受體阻滯劑聯合他汀類藥物治療慢性心衰的臨床療效評價

朱小鵬（遂溪縣人民醫院 遂溪 524300）

根據相關的研究調查顯示，慢性心衰患者的病情可由β受體阻滯劑所控制，有效的降低患者的病發率與病死率[1]。他汀類藥物具有調節血脂，改善患者的抗血小板功能的作用，且長期適用效果佳[2]?；诖耍疚膶β孕乃セ颊邞贸Ｒ帵率荏w阻滯劑藥物治療及β受體阻滯劑聯合他汀類藥物治療進行對比和分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院在2018年1月—2019年4月收治的72例患者作為研究對象，將其分為聯合組和對比組，每組36例。聯合組行β受體阻滯劑聯合他汀類藥物治療，對比組行常規β受體阻滯劑藥物治療，對比兩組最終治療效果。本次試驗中，聯合組：男性22例，女性14例；年齡52～86歲，平均年齡（67.12±5.93）歲。對比組：男性21例，女性15例；年齡 54～89歲，平均年齡（66.88±6.17）歲。兩組一般資料均無明顯性差異，無統計學意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 治療方法：對比組行常規β受體阻滯劑藥物治療，即使用酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司，批準文號：國藥準字H32025391），起初用量 6.25 mg/次，2～3 次/d，根據患者的臨床情況每數日至一周一次增加 6.25～12.5 mg/次，2～3次/d，最大劑量為50～100 mg/次，2次/d。聯合組行β受體阻滯劑聯合他汀類藥物治療，即使用口服酒石酸美托洛爾片與阿托伐他汀片（北京嘉林藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H19990258）10 mg/次，1次/d，根據不同的年齡、癥狀與體重特征可以調至為80 mg/次，可與食物同服。

1.3 觀察指標：①對比兩組接受治療有效率，分為顯效、有效和無效，顯效：患者經過治療后臨床癥狀消失，經過實驗室的相關檢測，患者的凝血功能各項指標正常，沒有出現不良反應；有效：患者的臨床表現有了顯著的改善，凝血功能各項指標趨于正常數值，發生不良反應的概率降低；無效：患者經治療后沒有發生明顯的差異或出現病情惡化、死亡等，凝血功能各項指標不正常，出現了嚴重的不良反應。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%；觀察比兩組實施不同治療方式的滿意程度；②對比兩組各項指標變化，包括：生活質量評分、心理狀態評分、病癥改善情況評分。治療依從性評分等，采用百分滿分的制度進行評價，分數越高，代表指標越佳，患者的治療效果越好；③觀察兩組實施不同治療方式后凝血功能評分，包括：凝血酶原時間、凝血酶時間、纖維蛋白原；④觀察對比兩組實施不同治療方式的滿意程度。

1.4 統計學方法：本次研究均行SPSS20.0軟件處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行 t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組接受治療后總治療效果：發現聯合組總有效率為97.22%，對比組治療總有效率為75.00%，聯合組優于對比組，數據差異明顯有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療后總有效率對比[n（%）]

2.2 對比兩組接受不同治療后各項指標評分：發現聯合組的各項指標均優于對比組，治療效果更佳，數據差異明顯有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實施不同治療后的各項指標對比（±s，分）

表2 兩組實施不同治療后的各項指標對比（±s，分）

治療依從性評分聯合組對比組組別 例數 生活質量評分心理狀態評分病癥改善情況評分36 36 tP 94.32±2.25 89.42±2.35 9.0365 0.0000 95.21±2.64 90.46±2.43 7.9429 0.0000 97.22±2.36 92.46±2.54 8.2372 0.0000 95.63±2.47 92.33±2.41 5.7375 0.0000

2.3 對比兩組接受不同治療后凝血功能評分：發現聯合組的指標均優于對比組，數據差異明顯有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組實施不同治療后的凝血功能評分對比（±s）

表3 兩組實施不同治療后的凝血功能評分對比（±s）

組別 例數 凝血酶原時間（s） 凝血酶時間（s） 纖維蛋白原（g/L）聯合組對比組36 36 tP 26.10±0.23 23.46±0.42 33.0790 0.0000 60.46±1.13 58.35±1.18 7.7488 0.0000 2.18±1.42 1.45±1.64 2.0190 0.0473

2.4 對比兩組接受治療后的滿意程度：發現聯合組滿意程度為94.44%，對比組滿意程度為66.66%，聯合組的治療滿意程度優于對比組，數據差異明顯有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組接受治療后的滿意程度對比[n（%）]

3 討論

慢性心衰不僅會引發患者出現心肌功能結構變化，導致心肌梗死，還會導致患者射血功能異常[3]。當心肌功能結構發生改變時會過度激活多種細胞因子與神經激素，這在一定程度上加重了其損傷的程度，形成惡性循環[4]。β受體阻滯劑具有獨斷交感神經系統的功能效益，能夠有效抑制腎素血管緊張素系統，改善心肌收縮功能，有利于患者自身機體的心室重塑。根據相關的研究表明，慢性心衰患者使用β受體阻滯劑能夠有效降低猝死率與病死率，有著十分重要的臨床使用價值[5]。他汀類藥物可被人體快速吸收，進入人體后能夠在透過血管壁細胞膜的基礎上，使藥物通過參與周身的血液循環而分布全身，有效的發揮其最大作用，且具有長期的適用性，不會對人體凝血功能與消化道功能造成影響，且還能夠作為預防心衰的藥物，是良好的慢性新雙治療藥物[6]。β受體阻滯劑聯合他汀類藥物不僅能夠通過不可逆結合抑制血小板受體糖蛋白的出現，還能夠有效阻止與抑制已經形成的血小板聚集斑塊的進一步增大與擴散[7]。此外，β受體阻滯劑聯合他汀類藥物還能夠在一定程度上促進人體心血管系統的血液循環，還具備一定供氧能力，可以滿足各組織器官的氧氣需求，大大提高了患者的心肌功能，使慢性心衰患者能夠維持正常的生理功能，免受不良反應的影響，尤其是缺乏較高身體機能的老年患者，有著較好的療效[8]。

通過研究可知，對比兩組治療有效率、各項指標變化、凝血功能評分以及患者的滿意度，聯合組均好于對比組，數據差異明顯有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，慢性心衰患者應用β受體阻滯劑聯合他汀類藥物治療效果更佳，能夠起效迅速，緩解患者慢性心衰的臨床癥狀，增強患者的抗血小板功能，不會影響患者的凝血功能，療效顯著，用藥方便，且具有良好的安全性，能夠提高患者配合治療的積極性，更適用于慢性心衰患者的使用，提高了老年患者的藥物適用性，值得臨床應用和推廣。